鄧昕偉，鄧志鴻

（1.解放軍第二六六醫(yī)院中醫(yī)康復(fù)科，河北 承德 067000；2承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院眼科，河北 承德 067000）

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的物理療法與臨床護理

鄧昕偉1，鄧志鴻2

（1.解放軍第二六六醫(yī)院中醫(yī)康復(fù)科，河北 承德 067000；2承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院眼科，河北 承德 067000）

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎常見于老年群體中，是一種慢性、退行性的關(guān)節(jié)病癥，會直接導(dǎo)致患者出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)痛與功能障礙。物理治療有著很好的鎮(zhèn)痛、消炎、改善血液循環(huán)的作用，再輔以有效、針對性的臨床護理，可很好的改善患者臨床癥狀。

膝關(guān)節(jié)；骨性關(guān)節(jié)炎；物理療法；臨床護理

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎又被臨床稱之為退行性膝關(guān)節(jié)炎或者是增生性膝關(guān)節(jié)炎，常見于老年群體，且屬多發(fā)病、疑難病。為提高該類患者的日常生活質(zhì)量，本文就對治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的物理療法與有效的護理內(nèi)容做出如下綜述。

1 膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的物理療法

1.1 物理超短波療法

該方法是指借助于超短波電療機的應(yīng)用，調(diào)節(jié)好頻率、波長與輸出功率，取患者坐位或者是仰臥位，保持患者膝關(guān)節(jié)在上、下對稱的位置，中間留有2～3 cm的縫隙。根據(jù)患者急性期、粘連期與恢復(fù)期的不同，相應(yīng)用無熱量、微熱、溫?zé)崃?，每?次，每次半小時。

超短波對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的治療，可有效改善患者的局部循環(huán)，進一步促進炎性滲出物和水中的吸收，可緩解由于脈瘀造成的骨內(nèi)高壓病理改變，使?jié)B出物得以強效的吸收。再加上超短波能的作用，可直接作用于患者患處的深部病灶，有著極強的穿透力。

在金林中[1]的研究中，于對照組口服塞來昔布膠囊的基礎(chǔ)上，觀察組使用屋里超短波進行治療，研究結(jié)果可見，觀察組治療總有效率要比對照組高，且膝關(guān)節(jié)評分要高于對照組，（P＜0.05）。這也進一步印證了物理療法的應(yīng)用，可有效改善患者的膝關(guān)節(jié)功能。

1.2 偏振光治療

該方法是指借助于偏振光治療儀的應(yīng)用，使其集射頭照射痛點，犢鼻穴使用集射頭接觸照射，視患者接受程度，將模式設(shè)定為1或者2，也就是照射1 s停1 s或者是照射2 s停2 s，時間一般在7～10 min左右。

借助于偏振光治療儀所發(fā)射出的紅外偏振光，可對人體的有效作用深度達到5～7 cm，通過對患者膝關(guān)節(jié)處各神經(jīng)節(jié)、神經(jīng)干等處的照射，借助于光作用于人體所產(chǎn)生的光磁、光化學(xué)、光免疫以及光電等作用，能夠起到抑制神經(jīng)興奮，松弛肌肉、擴張血管、改善植物神經(jīng)系統(tǒng)功能的良好作用，繼而促進血液有效循環(huán)，阻滯疼痛，提高對患者的治療效果。

在趙興宇[2]的研究中，于對照組使用玻璃酸鈉藥物的基礎(chǔ)上，觀察組配合偏振光治療的物理療法，研究結(jié)果可見，觀察組臨床治療有效率94.7%要比對照組的77.5%高。由此可見，除了對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎應(yīng)用藥物治療之外，配合以物理療法更能提高對患者的治療療效，保障患者身體健康。

1.3 醋療

藥醋的物理療法為：取杜仲、川芎、陳皮、懷牛膝、雞血藤、桂枝、甘草、伸筋草等藥物，放在砂鍋中，加入800 mL的水，持續(xù)煎煮半小時，再將上好的老陳醋200 mL兌入，再煎煮5 min，將藥渣濾除?；颊邔⑵浠紓?cè)膝關(guān)節(jié)暴露出來，使用疊成7層厚，可覆蓋住膝關(guān)節(jié)大小的紗布2塊，浸入到藥醋中，趁熱，不斷交替的熱敷患者膝關(guān)節(jié)處，持續(xù)30 min，2次/d。

這一物理方法的應(yīng)用機制在于，選取的這些舒筋活血、散寒除濕中藥方劑，煮沸之后于患處起到溫?zé)嵝?yīng)，再加上老陳醋的輔助作用，可使患處皮膚的毛細血管擴張，增加血流、促進新陳代謝，繼而使得炎癥良好吸收，緩解疼痛、腫脹問題。

在尤斌[3]的治療中，在對照組電針治療的基礎(chǔ)上，觀察組配合藥醋外敷進行治療，由結(jié)果可見，治療后，觀察組患者膝關(guān)節(jié)疼痛程度要明顯比對照組低，且治療總有效率要比對照組好，（P＜0.05）。可見，輔以藥醋外敷的物理療法，可改善患者的膝關(guān)節(jié)股性炎癥癥狀與體征，對促進患者治療有效率的提高有著重要作用。

2 膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床護理

2.1 健康指導(dǎo)

由于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的病程長且容易反復(fù)發(fā)作，對老年患者來說，前期治療中可能會缺乏對該病的了解，而且也容易產(chǎn)生無法治愈的這一誤解，給其自身造成不良的思想負擔(dān)。所以，應(yīng)對患者又一個正確的健康指導(dǎo)，使患者能夠認識到這一病癥的性質(zhì)和預(yù)后，使其了解該病癥治療的目的在于緩解疼痛、改善關(guān)節(jié)功能，阻滯膝關(guān)節(jié)的進一步退變[4]。

2.2 生活護理

由于受到身體機能衰退、膝關(guān)節(jié)功能的影響，患者在日常生活中需要生活起居的日常護理。囑患者做一些力所能及的運動，切忌太過勞累，做針灸、推拿等治療時，要注意局部保暖，合理飲食，進食一些營養(yǎng)且清淡的食物，切忌辛辣、刺激的食物，避免長時間的站立、爬樓梯、下蹲等動作，應(yīng)盡量選用坐式馬桶，穿軟底、厚底的鞋，控制膝關(guān)節(jié)受累。

2.3 心理護理

由于對病情的擔(dān)憂、對是否能夠恢復(fù)自理能力的焦慮、對經(jīng)濟的擔(dān)心等等，這一系列患者產(chǎn)生的悲觀、緊張等心理都會影響到其機體正常的生理機能，阻礙到病情的恢復(fù)。因此，在護理工作時，應(yīng)對患者的感受耐心傾聽，并多使用安慰性的語言，消除患者不良心理，鼓勵其積極配合治療，多和患者溝通。

2.4 功能鍛煉

由于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者常會由于膝疼痛的影響而減少活動量，長時間不僅會導(dǎo)致其肌肉萎縮、肌力下降，而且對關(guān)節(jié)的保護功能也會降低，嚴重的甚至?xí)?dǎo)致患者殘疾。因此，應(yīng)囑患者加強功能鍛煉，比如太極拳、五禽戲以及八段錦等有氧鍛煉，增強患者肌力，確保關(guān)節(jié)活動度，但應(yīng)注意運動量不能太大。

3 討 論

近年來，隨著我國科學(xué)技術(shù)水平的提高，臨床醫(yī)學(xué)研究水平的深入發(fā)展，物理療法治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的療效已經(jīng)得到諸多研究的認證，同時輔以有效的臨床護理，通過加強心理護理、綜合鍛煉、生活護理以及健康指導(dǎo)等內(nèi)容，進一步提高對患者的治療效果。

[1] 金林中.物理方法輔助治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者的臨床效果[J].中國藥物經(jīng)濟學(xué),2016,11(3):124-126.

[2] 趙興宇.玻璃酸鈉藥物配合物理療法治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎38例療效觀察[J].醫(yī)藥前沿,2015,30(18):56-56.

[3] 尤 斌.溫針灸配合藥醋外敷治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎50例分析[J].海峽藥學(xué),2017,29(2):176-178.

[4] 涂 莎,陳志煌,韋 嵩,等.微創(chuàng)序貫療法治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎療效觀察及護理體會[J].河北中醫(yī),2015,37(2):279-281.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.18.186.02