孫 建

（大悟縣婦幼保健院計劃生育服務中心，湖北 孝感 432800）

妊娠合并糖尿病的診治對母嬰的影響

孫 建

（大悟縣婦幼保健院計劃生育服務中心，湖北 孝感 432800）

目的 觀察妊娠期糖尿病對母親害孩子的影響。方法 主要通過對我院100名妊娠期患有糖尿病的孕婦的妊娠高血壓、早產、羊水過多導致剖宮產、新生兒出現(xiàn)窒息、胎兒先天畸形、嬰兒體重過高、死胎以及新生兒低血糖等情況和正常的孕婦進行對比。結果 妊娠期患有糖尿病的孕婦發(fā)生這些危險的可能性明顯的比正常組的要高出很多。結論 在妊娠期患有糖尿病會給母親和嬰兒帶來嚴重的健康危害，所以要加強對這方面病情的控制，做到將并發(fā)癥的發(fā)生概率降到最低。

妊娠糖尿??；糖尿?。荒笅?/p>

在孕婦懷孕期間很有容易出現(xiàn)妊娠期的糖尿病，一部分是在懷孕前就已經(jīng)患有糖尿病，稱為糖尿病合并妊娠。另外一部分是懷孕前血糖并不高，沒有糖代謝的問題或者有潛在的糖耐量的減退，懷孕之后出現(xiàn)糖尿病的病癥，稱之為妊娠期糖尿病[1]。糖尿病合并妊娠的數(shù)量比妊娠期糖尿病的人數(shù)要多，本文主要是針對妊娠合并糖尿病的病癥的治療和對母體及嬰兒的影響進行了詳細的分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

主要是針對2016年3月～2017年2月一年期間來我院就診的妊娠合并糖尿病100名患者就行整個治療過程的分析。病人年齡在20～43歲，平云年齡在29歲左右，懷孕在1～3次，平均孕次為2次。第一次生產的孕婦有65名，剩余其他有35名。糖尿病患者妊娠的有20名，所有的患者君在懷孕20周～29周，經(jīng)我院孕檢確診為懷孕期間糖耐量出現(xiàn)異常。根據(jù)對血糖的控制情況將患者分為兩個組，一組是可以對血糖進行良好控制的病人有50，屬于研究組，另外一組對血糖的控制并不理想有50人，屬于對照組。

1.2 方法

在懷孕之前的120天左右就要對糖尿病的患者進行胰島素的治療，懷孕之后每四周都要對空腹和飯后兩小時的血糖進行測試，在孕婦懷孕期間通過對飲食的控制和胰島素的治療。飲食的控制：很具孕婦具體的體質不同進行詳細的計算，控制每日食用的熱量、碳水化合物、蛋白質、脂肪等等。盡量的做到少食多餐，可以將每日的用餐數(shù)由原來的三餐改為六餐，而且還要注意維生素、鈣片和微量元素的補充。胰島素治療：如果通過對飲食的控制并沒有達到預期的效果可以加入胰島素的治療，在使用胰島素治療的時候先給予小劑量的治療，在通過治療過程中孕婦的病情和血糖的情況，對胰島素的使用量進行控制。為了對治療進行及時的監(jiān)測，應使孕婦進行治療之后每周都要進行血糖的測試，特別是懷孕的后期和接近預產期之間更要注意血糖的監(jiān)測。

1.3 觀察指標

通過對兩組病人的病情妊娠期合并癥(妊娠期高血壓綜合征、羊水過多、胎膜早破、產后出血）和新生兒的并發(fā)癥(低血糖、新生兒黃疸、宮內窘迫、吸入性肺炎等等)。通過對兩組病人終止妊娠的方式和懷孕的孕周進行記錄與分析。

2 結 果

2.1 妊娠情況

對于研究組而言妊娠期出現(xiàn)高血壓、羊水多、胎膜早破等現(xiàn)象的發(fā)生幾率明顯的要比對照組低，但產后出血的現(xiàn)象和高血脂的并發(fā)癥兩種情況的發(fā)生并沒有什么差別。

2.2 新生兒情況

研究組新生兒出現(xiàn)低血糖、宮內窘迫等現(xiàn)象的概率比對照組要明顯的低很多。但以下幾種情況并沒有明顯的差異就是：新生兒黃疸、吸入性肺炎。

3 結 論

3.1 影響

在妊娠期如果母體的糖代謝出現(xiàn)問題就會增加母親和新生兒患病的概率，如果妊娠期出現(xiàn)各種異常的情況都可能會導致新生兒的發(fā)病概率和死亡的可能性。糖尿病的發(fā)生可以引起血管病變的出現(xiàn)，造成血管內的供血不足，從而導致妊娠期高血壓的發(fā)病。而過胎兒出現(xiàn)糖高、高滲性利尿就會使胎兒排出胎尿的次數(shù)增加，就會導致孕婦的羊水的增加。如果胰島素總是缺失就會出現(xiàn)體內的血糖不能被身體所吸收，體內的脂肪分解就會逐漸增多，從而使酮體增加，就極易出現(xiàn)并發(fā)酮癥酸中毒[2-3]。若果在懷孕的后期仍然不能對血糖進行良好的控制就會導致高血糖不斷的通過胎盤進入胎兒的體內，導致胎兒的胰島細胞出現(xiàn)問題，隨之造成細胞的增生和肥大，胰島素就會過多的分泌。在胎兒出生后，如果不能及時進行糖的補充，出現(xiàn)低血糖的概率就會很高。除此之外，高胰島素還會造成胎兒出現(xiàn)巨大兒的現(xiàn)象，從而造成胎兒的代謝出現(xiàn)紊亂，致使胎兒出生后出現(xiàn)低血糖、紅細胞增加癥等情況的出現(xiàn)，進而導致胎兒出現(xiàn)宮內的缺氧。通過研究表明，對血糖控制良好的一組出現(xiàn)并發(fā)癥的情況明顯要低于對血糖控制不好的那一組，但對產后出血、高脂血癥、新生兒黃疸的發(fā)生概率并沒有影響。

3.2 治療

治療方法：對飲食進行控制，實行均衡的營養(yǎng)治療方法。在滿足胎兒生長的同時對碳水化合物的吸收進行有效的控制，這樣不會造成饑餓酮體產生。胰島素的治療：根據(jù)孕婦對胰島素的適用程度，對孕婦進行胰島素的合理使用。對研究組的控制血糖狀態(tài)良好，對母嬰發(fā)生并發(fā)癥的幾率大大的降低了。治療的時機：對于最佳終止妊娠的時間醫(yī)者的觀點并不一樣，但還是要根據(jù)母嬰具體的情況來進行判斷。所欲孕婦進行產檢一經(jīng)發(fā)現(xiàn)患有妊娠合并糖尿病就要定期的進行檢查，及時分觀測胎兒的健康狀態(tài)，選擇合理的終止妊娠的時間。分娩的方式：產婦患有糖尿病就會為手術帶來很多的影響，可能會出現(xiàn)手術感染或者其他的并發(fā)癥。正常情況下醫(yī)學認為自然分娩肯定要優(yōu)于剖宮產，患有妊娠合并糖尿病并不是一定要剖宮產，但是如果血糖控制的不夠理想就要選擇剖宮產。

4 結 論

根據(jù)對懷孕期間糖尿病的發(fā)生情況進行詳細的分析與對比，找到控制妊娠合并糖尿病的最好辦法，所以孕婦如果患有這一并發(fā)癥一定要對其進行有效的控制，保證自身和嬰兒的安全。

[1] 楊會平,李玉虹,郭銀過,等.妊娠期糖尿病治療對妊娠結局影響的研究[J].實用醫(yī)技雜志,2007,14(21):2723-2724.

[2] 樂 杰.婦產科學[M].6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:220-228.

[3] 黃車白,傅振榮,郭玉香.個性特征與妊娠劇吐的關系[J].中國行為醫(yī)學科學,2000,9(1):36.

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ISSN.2095-8803.2017.26.093.02