劉 靜,王 蓓,梁 春,王家美,華 麗

太極運動方案對急性心肌梗死介入治療病人心臟康復(fù)效果的影響

劉 靜,王 蓓,梁 春,王家美,華 麗

[目的]探討以太極為核心的運動方案對急性心肌梗死介入治療術(shù)后病人心臟康復(fù)的效果。[方法]將80例急性心肌梗死介入治療術(shù)后病人隨機分為觀察組和對照組各40例。對照組給予常規(guī)運動護(hù)理,觀察組給予以太極為核心的運動方案。分別于干預(yù)前及干預(yù)后6周、12周采用6 min步行試驗(6MWT)、血漿B型鈉尿肽前體(Pro-BNP)濃度、左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)評價兩組病人的心功能情況，采用生活質(zhì)量簡明調(diào)查表(SF-36)、日常生活能力量表(ADL)、心理一致感量表(SOC-13)評價病人的生活質(zhì)量、日常生活能力及心理一致感情況。[結(jié)果]干預(yù)后6周、12周兩組6MWT、Pro-BNP濃度、LVEF比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。干預(yù)后6周、12周兩組病人SF-36量表機體功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、活力、社會功能、情感職能、精神健康8個維度得分比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。干預(yù)后6周、12周兩組病人ADL量表的軀體生活自理和工具性生活自理維度得分比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。干預(yù)后6周、12周兩組病人SOC-13量表的可理解感、可控制感、意義感3個維度得分比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。[結(jié)論]以太極為核心的運動康復(fù)方案能明顯改善急性心肌梗死介入治療術(shù)后病人的心功能及生活質(zhì)量,提高心臟康復(fù)的效果。

太極運動;急性心肌梗死;心臟康復(fù)；心功能；生活質(zhì)量；日常生活能力；心理一致感；經(jīng)皮冠狀動脈介入治療

急性心肌梗死(acutemyocardialinfarction,AMI)是一種發(fā)病急、病死率高的常見心血管疾病。經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(percutaneous coronary intervention,PCI)是目前急性心肌梗死治療的有效手段,使許多病人得以幸存。但PCI并不能消除引起動脈粥樣硬化的潛在致病因素[1]。因此,系統(tǒng)而科學(xué)的心臟康復(fù)(cardiac rehabilitation,CR)對恢復(fù)和保持病人最佳的身體、心理和社會功能狀態(tài)尤為重要[2],并且心臟康復(fù)的模式、內(nèi)容及過程已在多個國家及專業(yè)協(xié)會達(dá)成共識，適度的運動是心臟康復(fù)的核心內(nèi)容。但是,目前國內(nèi)外運動康復(fù)參與率只維持在20%左右,運動方式的選擇仍是當(dāng)前研究的難點、熱點問題。而我國,特別是在心臟康復(fù)中心未能普及的情況下,急需構(gòu)建符合我國國情的急性心肌梗死病人運動康復(fù)方案。所以,為了能夠為病人提供科學(xué)、規(guī)范的運動康復(fù)措施,提高病人心臟康復(fù)的參與率和依從性,本研究制訂了以太極為核心的運動康復(fù)方案并應(yīng)用于急性心肌梗死PCI術(shù)后病人,取得明顯的效果?，F(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 選擇2015年6月—12月我院急性心肌梗死PCI術(shù)后病人80例。納入標(biāo)準(zhǔn):①符合AMI診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；②PCI術(shù)后,病情穩(wěn)定,沒有嚴(yán)重并發(fā)癥；③具有一定的理解溝通能力,能正確表達(dá)自己的意愿；④經(jīng)知情同意并簽署知情同意書,自愿參加本研究項目。排除標(biāo)準(zhǔn):①患急性全身性疾病或發(fā)熱38 ℃以上；②存在心臟合并癥,如嚴(yán)重心律失常、充血性心力衰竭、心源性休克等；③運動時血壓下降等康復(fù)運動相對或絕對禁忌證；④肝、腎功能不全和貧血；⑤冠心病病人心臟康復(fù)危險性分層[4]結(jié)果為高危的病人。采用隨機數(shù)字表法將病人分為觀察組和對照組各40例，兩組病人一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。見表1。

表1 兩組病人一般情況比較 例

1.2 護(hù)理方法 兩組均給予常規(guī)護(hù)理措施。①藥物治療：應(yīng)用硝酸酯類、抗凝、抗血小板類、他汀類、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)或血管緊張素受體拮抗劑(ARB)、利尿劑及醛固酮拮抗劑等,按照醫(yī)囑根據(jù)病情調(diào)整劑量。②健康教育：包括冠心病危險因素的控制、心絞痛發(fā)作的處理、服用藥物的注意事項及不良反應(yīng)、自我監(jiān)測等。③圍術(shù)期護(hù)理：包括術(shù)后注意事項、飲食指導(dǎo)等。④心理護(hù)理：多與病人溝通,耐心傾聽其主訴,恰當(dāng)?shù)剡\用支持、鼓勵、撫慰、分散注意力等方式,給予心理疏導(dǎo),減輕心理負(fù)擔(dān),增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.1 觀察組 給予以太極為核心的急性心肌梗死PCI術(shù)后病人運動康復(fù)方案。在院內(nèi)即由護(hù)士統(tǒng)一教授病人太極運動。出院時指導(dǎo)病人進(jìn)行院外太極運動康復(fù)方案,發(fā)放《急性心肌梗死PCI病人健康宣教冊》《急性心肌梗死PCI病人太極運動記錄冊》和“云手太極操”視頻光盤,通過以上資料以及心臟康復(fù)助手APP進(jìn)行質(zhì)量管理。同時,每周對病人進(jìn)行電話隨訪,出院6周、12周定期進(jìn)行門診隨訪,對病人康復(fù)中存在的問題進(jìn)行個性化指導(dǎo),評價康復(fù)效果。

1.2.1.1 太極運動康復(fù)小組成員的培訓(xùn) 太極運動康復(fù)小組由11名成員組成，包括心內(nèi)科主任醫(yī)師1名、中醫(yī)科主任醫(yī)師1名、國家級太極指導(dǎo)員1名、內(nèi)科片總護(hù)士長1名,負(fù)責(zé)太極運動方案的構(gòu)建;以慢性病護(hù)理為方向的研究生1名、心內(nèi)科護(hù)士長1名、心內(nèi)科護(hù)士5名,負(fù)責(zé)太極運動方案的實施及數(shù)據(jù)記錄工作。小組成員均經(jīng)過太極運動及相關(guān)知識的學(xué)習(xí),通過考核后方可進(jìn)入小組開展研究。

1.2.1.2 急性心肌梗死PCI術(shù)后病人太極運動康復(fù)方案 ①院內(nèi)太極運動康復(fù)方案：指導(dǎo)病人從PCI術(shù)后第1天開始進(jìn)行為期1周的運動康復(fù),主要包括太極運動和步行活動與鍛煉兩部分。全程是在醫(yī)生的密切監(jiān)護(hù)下進(jìn)行,出現(xiàn)以下情況應(yīng)立即停止，如心率≥110/min；出現(xiàn)心絞痛、胸悶、心悸等癥狀；ST段下移≥0.1 mV或上移0.2 mV；收縮壓上升20 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),或反而下降≥10 mmHg；出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常。然后視病人具體情況調(diào)整運動程序，見表2。②院外太極運動康復(fù)方案：出院時指導(dǎo)病人進(jìn)行太極運動(見表3)，每周3次，每次45 min,具體時間病人自行安排。運動強度理想狀態(tài)下為最大心率的60%。實際上與參與者舒適為度,如出現(xiàn)呼吸困難,可以放緩動作,降低難度/高度,如有任何疼痛或其他不適,可以隨時停下休息或者停止鍛煉。要求病人每次運動后記錄《急性心肌梗死PCI病人太極運動記錄冊》,內(nèi)容包括運動時間、持續(xù)時間、運動前后心率、運動前后血壓、自覺感受等。

表2 急性心肌梗死PCI術(shù)后病人院內(nèi)太極運動康復(fù)方案

表3 急性心肌梗死PCI術(shù)后病人院外太極運動康復(fù)方案

1.2.2 對照組 采用常規(guī)運動方式，即步行鍛煉。于清晨或傍晚進(jìn)行步行鍛煉,以達(dá)到目標(biāo)心率為最佳運動狀態(tài)。初次運動時間為5 min～10 min,根據(jù)體力情況按5 min～10 min的長度逐漸增加,若感勞累可適當(dāng)休息后繼續(xù)鍛煉,總運動時間至少為30 min,平路勻速步行速度保持在每分鐘80步～100步,步行距離至500 m后可每兩天增加100 m,后期維持在每天步行至少700 m。如果病人沒有運動誘發(fā)癥狀,心率增加<20/min左右為正常反應(yīng),心率增加≥20/min或出現(xiàn)任何不良反應(yīng),應(yīng)暫停運動,待穩(wěn)定后繼續(xù)進(jìn)行。

1.3 評價指標(biāo)

1.3.1 心功能 采用6 min步行試驗(6MWT)[5]、血漿B型鈉尿肽前體(Pro-BNP)濃度、左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)評價病人的心功能情況。

1.3.2 生活質(zhì)量 采用生活質(zhì)量簡明調(diào)查表(the MOS Item Short From Health Survey,SF-36)評價病人的生活質(zhì)量情況。包括機體功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、活力、社會功能、情感職能、精神健康8個維度。生活質(zhì)量得分為8個維度的分?jǐn)?shù)之和。分?jǐn)?shù)增加提示生活質(zhì)量改善,分?jǐn)?shù)減少提示生活質(zhì)量惡化[6]。

1.3.3 日常生活能力 采用日常生活能力量表(ADL)評價病人的日常生活能力。ADL由美國的Lawton和Brody于1969年制訂。由軀體生活自理和工具性生活自理兩個維度組成，共有14項評價條目。全面、準(zhǔn)確、迅速地反映被試者的日常生活能力。操作方便,容易掌握,不受年齡、性別、經(jīng)濟狀況等因素影響。得分越低,提示病人的日常生活能力越高。

1.3.4 心理一致感 心理一致感代表由可理解感、可控制感和意義感構(gòu)成的心理保護(hù)機制水平[7]。采用心理一致感量表(SOC-13)評價病人的心理一致感情況。該量表共有13個項目,包括可理解感、可控制感、意義感3個維度,每個維度由4個或5個項目組成。項目的評分標(biāo)準(zhǔn)為1分～7分,其中5個項目為反向計分。得分越高,提示病人心理一致感水平越高。

2 結(jié)果

2.1 兩組病人干預(yù)前后心功能情況(見表4)

時間組別例數(shù)6MWTmPro-BNPpg/mLLVEF%干預(yù)前 觀察組40285.7±28.61350±12244.6±7.2對照組40279.6±30.51135±11543.8±5.6P>0.05>0.05>0.05干預(yù)后6周觀察組40327.8±30.8120±2848.3±4.7對照組40312.1±28.8125±3444.2±5.6P<0.05<0.05<0.05干預(yù)后12周觀察組40340.5±30.592±2855.3±6.4對照組40328.5±31.6108±2545.8±6.5P<0.05<0.05<0.05

2.2 兩組病人干預(yù)前后生活質(zhì)量得分(見表5)

時間組別例數(shù)機體功能生理職能軀體疼痛總體健康活力社會功能情感職能精神健康干預(yù)前 觀察組4062.8±9.559.8±8.552.3±5.850.3±8.559.7±6.252.3±7.560.3±10.853.7±5.8對照組4063.5±8.760.2±7.851.2±4.951.9±7.558.6±5.751.8±6.459.8±9.653.8±4.2P>0.05>0.05>0.05>0.05>0.05>0.05>0.05>0.05干預(yù)后6周觀察組4070.5±12.164.7±5.259.8±7.855.2±11.362.8±8.558.6±8.262.4±9.558.2±7.3對照組4068.8±10.361.3±4.857.6±5.453.5±10.460.8±4.357.5±3.860.2±10.256.6±8.5P<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05干預(yù)后12周觀察組4078.6±11.868.6±10.868.4±10.259.7±14.267.6±10.262.8±4.568.6±7.662.7±10.6對照組4072.4±11.264.5±8.560.2±7.857.6±12.263.8±9.559.6±8.262.7±11.660.6±9.8P<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05

2.3 兩組病人干預(yù)前后日常生活能力情況(見表6)

時間組別例數(shù)軀體生活自理工具性生活自理干預(yù)前 觀察組4012.3±1.520.5±2.6對照組4011.8±2.121.6±2.1P>0.05>0.05干預(yù)后6周觀察組409.8±0.816.7±1.3對照組4010.5±1.520.6±2.2P<0.05<0.05干預(yù)后12周觀察組408.2±1.013.2±1.0對照組4010.8±1.217.3±1.1P<0.05<0.05

2.4 兩組病人干預(yù)前后心理一致感得分(見表7)

時間組別例數(shù)可理解感可控制感意義感干預(yù)前 觀察組4021.2±3.520.5±3.212.5±1.5對照組4020.2±4.119.5±6.411.6±2.2P>0.05>0.05>0.05干預(yù)后6周觀察組4025.8±5.426.3±7.818.7±4.3對照組4023.5±4.521.8±5.815.6±5.8P<0.05<0.05<0.05干預(yù)后12周觀察組4030.8±6.231.6±9.219.2±2.0對照組4025.6±7.225.6±7.218.2±7.1P<0.05<0.05<0.05

3 討論

3.1 心臟康復(fù)對急性心肌梗死PCI術(shù)后病人的重要性 心臟康復(fù)作為構(gòu)筑冠心病綜合防治網(wǎng)絡(luò)的重要手段,目的在于使病人恢復(fù)到某一程度的體力、社會適應(yīng)及精神層面的能力,并通過其自身的努力,盡可能地從事正常生活[8]。大量數(shù)據(jù)表明,現(xiàn)代心臟康復(fù)計劃能夠明顯減少心血管疾病風(fēng)險和事件的發(fā)生率,能夠促進(jìn)健康行為的養(yǎng)成,形成積極的生活方式[9-10]。心臟康復(fù)在急性心肌梗死病人的診治中也起到了重要的作用。國內(nèi)外近30年來,以早期活動和心理治療為中心的急性心肌梗死心臟康復(fù),在降低病死率和致殘率方面取得重大進(jìn)展[11]。目前,以有氧運動為核心的心臟康復(fù)項目已成為急性ST段抬高型心肌梗死的標(biāo)準(zhǔn)治療方案之一[12]。據(jù)Martinez等[13]報道：心肌梗死后常伴交感神經(jīng)系統(tǒng)激活,而心臟康復(fù)可抑制其活性,從而起到減慢心率、降低血壓、減少電風(fēng)暴發(fā)生的可能性。從分子角度上來講,Wu等[14]報道心臟康復(fù)可誘導(dǎo)血管生成因子的表達(dá),進(jìn)而改善血管內(nèi)皮功能,有利于缺血區(qū)域血管的生成。出院后急性心肌梗死病人可以在科學(xué)的心臟康復(fù)指導(dǎo)下,通過合理的方式降低心血管疾病的再發(fā)病率,減少醫(yī)療費用,提高生活質(zhì)量和回歸社會的能力。

3.2 太極運動方式能夠改善急性心肌梗死PCI病人的生活質(zhì)量，提高心功能 適度的運動是心臟康復(fù)的核心內(nèi)容,尤其是中等強度的有氧運動,其有益性和安全性已得到初步證實。適當(dāng)?shù)挠醒踹\動不僅可以逐步增強心臟功能的相對適應(yīng)性,一定程度上還能改善心臟冠狀動脈的彈性及供血能力,并使各種相關(guān)心血管疾病的死亡率降低20%～30%[15-16]。本研究結(jié)果顯示：觀察組干預(yù)后病人心功能、生活質(zhì)量、日常生活能力、心理一致感均比對照組明顯改善。同時國外研究顯示太極是值得推薦的康復(fù)鍛煉方法[17]。Wolf等[18]對70歲以上老年人實施15周的太極鍛煉發(fā)現(xiàn),可降低其對跌倒的恐懼和血壓水平。Taggart[19]研究顯示：大于65歲女性通過3個月的太極訓(xùn)練,增加了機體靈敏度和平衡性。本研究根據(jù)歐洲心臟病學(xué)會(ESC)2013年發(fā)布的《穩(wěn)定性冠狀動脈疾病(stable coronary artery disease,SCAD)的管理指南》《2013版冠心病康復(fù)與二級預(yù)防中國專家共識》提出的運動方案基本原則,對病人進(jìn)行較低水平的次極量運動試驗,來作為太極運動康復(fù)方案中的運動方式、運動時間、運動強度、運動頻率設(shè)定的重要依據(jù)。住院期間太極運動康復(fù)為低強度運動,即1～3代謝當(dāng)量(METS),出院12周內(nèi)太極運動康復(fù)強度逐漸增加,控制在中等水平,即4～7代謝當(dāng)量(METS)。循序漸進(jìn)的太極運動方案的實施，不僅能直接改善心肌營養(yǎng),促進(jìn)側(cè)支血液循環(huán)形成,同時在練習(xí)太極的過程中“心神合一，身心放松”,也能夠不斷地提高病人的自我認(rèn)同感,加強戰(zhàn)勝疾病的信心和意志力。

3.3 多種質(zhì)量控制方法保證了病人太極運動康復(fù)的依從性 心臟康復(fù)的成功,除了科學(xué)的程序與技術(shù)外,病人的依從性也是關(guān)鍵因素。據(jù)最近發(fā)表的HF-ACTION實驗記錄,在初期醫(yī)務(wù)人員監(jiān)督下的訓(xùn)練有84%的病人依從性好,1年后就下降到62%,3年后下降到40%[20]。有相當(dāng)多的證據(jù)表明該現(xiàn)象很常見,特別是在家中進(jìn)行的運動項目,在醫(yī)務(wù)監(jiān)督稀少的情況下,病人對運動的依從性很低。歐洲心臟病學(xué)會心力衰竭協(xié)會在心臟衰竭病人的運動治療研究中聲明：病人對規(guī)定的運動方案的低依從性是治療的關(guān)鍵點,只要解決依從性問題就能獲得相應(yīng)的效果。本研究實施過程中充分考慮到保證病人的依從性這一重要問題,通過急性心肌梗死PCI術(shù)后病人心臟康復(fù)手機APP、心臟康復(fù)宣教冊、太極運動記錄冊、視頻資料、電話隨訪、門診隨訪等質(zhì)量控制方法,將各項干預(yù)措施形成一個連續(xù)貫穿的過程,確保了該方案的有效性以及病人的依從性。急性心肌梗死PCI術(shù)后病人心臟康復(fù)手機APP,為病人提供針對性的健康宣教、視頻學(xué)習(xí)、問卷自測等心臟康復(fù)內(nèi)容,同時還提供在線咨詢服務(wù),專業(yè)的心內(nèi)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊在后臺隨時為病人解決各種疑難問題;《急性心肌梗死PCI病人心臟康復(fù)宣教冊》內(nèi)容包括基本健康知識、危險因素控制、藥物治療知識、太極運動康復(fù)指導(dǎo)四大方面19個知識點,圖文并茂,可操作性高,向病人進(jìn)行健康宣教;《急性心肌梗死PCI病人太極運動記錄冊》內(nèi)容包括運動時間、持續(xù)時間、運動前后心率、運動前后血壓、自覺感受等,要求病人每次進(jìn)行太極運動前后根據(jù)實際情況記錄,督促病人按時完成,保證病人的運動依從性;視頻資料由國家級太極指導(dǎo)員以及課題組成員拍攝完成,內(nèi)容包括熱身運動、太極運動、整理運動3部分,時間安排合理。視頻中還配有音樂、專門講解,解決了缺少學(xué)習(xí)途徑、練習(xí)過程乏味而導(dǎo)致病人無法堅持的問題;每周進(jìn)行電話隨訪,由課題組成員根據(jù)《標(biāo)準(zhǔn)電話訪問手稿》[21]來進(jìn)行，重點訪問是否按時進(jìn)行太極運動,是否達(dá)到規(guī)定的強度和時間,自我監(jiān)測血壓、心率的情況等;干預(yù)后6周、12周分別進(jìn)行門診隨訪,由心內(nèi)科教授經(jīng)門診對其進(jìn)行各項指標(biāo)的監(jiān)測和康復(fù)治療方案的調(diào)整,負(fù)責(zé)督促并安排病人的復(fù)診預(yù)約等。本研究50%以上的病人年齡大于60歲,該部分病人很少使用甚至從來不使用手機APP功能。對于這部分病人,通過發(fā)放健康宣教冊以及視頻資料的方式確保干預(yù)措施實施的效果,通過電話隨訪進(jìn)行太極運動落實情況的督查和評價。

3.4 心臟康復(fù)專業(yè)團(tuán)隊的培養(yǎng)可以促進(jìn)心臟康復(fù)的發(fā)展 理想的心臟康復(fù)計劃強調(diào)結(jié)合多學(xué)科,即由多種醫(yī)療專業(yè)人士共同實施,包括護(hù)士、心內(nèi)科醫(yī)生、職業(yè)康復(fù)師、心理醫(yī)生、運動專家及其他相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜?但接觸病人最多的是護(hù)士。郭宏[22]通過對134名心內(nèi)科護(hù)士調(diào)查顯示,對實施心臟康復(fù)的動力因素水平較高,說明護(hù)士愿意去實施心臟康復(fù)。Campbell[23]通過對4個隨機對照試驗分析,指出以護(hù)士為主導(dǎo)的心脈康復(fù)可改善病人服藥依從性和不良生活方式,并降低病死率。隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展,加強專業(yè)化的心臟康復(fù)培訓(xùn)、培養(yǎng)心臟康復(fù)的專業(yè)人員是亟須解決的問題。所以,我國需要有專門的心臟康復(fù)?？谱o(hù)士來從事心臟康復(fù)護(hù)理,尤其對于院外康復(fù),更需要專門心臟康復(fù)專科護(hù)士來發(fā)展社區(qū)心臟康復(fù)計劃和家庭心臟康復(fù)計劃,推廣從醫(yī)院到家庭的連續(xù)心臟康復(fù)模式,讓病人回到家庭也能夠延續(xù)院內(nèi)心臟康復(fù)治療。建立完善的心臟康復(fù)?？谱o(hù)士培養(yǎng)制度,立足本?？祁I(lǐng)域發(fā)展的同時,加強和其他學(xué)科團(tuán)隊的合作和交流,做好多學(xué)科團(tuán)隊中的紐帶,為病人提供最佳的護(hù)理實踐。

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(本文編輯 蘇琳)

Influence of Tai Chi exercise program on cardiac rehabilitation in patients with acute myocardial infarction undergoing percutaneous coronary intervention

Liu Jing,Wang Bei,Liang Chun,etal

(Affiliated Changzheng Hospital of Second Military Medical University of PLA,Shanghai 200003 China)

Objective:To probe into the effect of Tai Chi exercise program on cardiac rehabilitation in patients with acute myocardial infarction after percutaneous coronary intervention.Methods:80 patients with acute myocardial infarction after percutaneous coronary intervention were randomly divided into observation group and control group,40 cases in each.The control group was given the routine exercise nursing,while the observation group was given the Tai Chi exercise program.The cardiac function of patients was evaluated in two groups by using 6 min patients walking test(6MWT),plasma B type natriuretic peptide(Pro-BNP) concentration,left ventricular ejection fraction(LVEF) respectively before and after the intervention,and the patients’quality of life,daily life ability and sense of congruence situation were evaluated by using the MOS Item Short From Health Survey(SF-36),Ability Daily Life Scale(ADL),the Sense of Coherence Scale(SOC-13).Results:The difference of patients’ 6MWT,Pro-BNP and LVEF between the two groups after the intervention of 6 weeks and 12 weeks was statistically significant(P<0.05).After the intervention of 6 weeks and 12 weeks,the difference of patients’ 8 dimensions scores of body function,physical function,bodily pain,general health,vitality,social function,emotional function and mental health in SF-36 scale between the two groups were all statistically significant(P<0.05).After the intervention of 6 weeks and 12 weeks,the difference of patients’2 dimensions scores of physical self-care and instrumental self-care in ADL scale between the two groups were all statistically significant(P<0.05).After the intervention 6 weeks and 12 weeks,the difference of patients’ 3 dimensions scores of sense of intelligibility,sense of control,sense of meaning in SOC-13 scale between the two groups were all statistically significant(P<0.05).Conclusions:The Tai Chi exercise program could significantly improve the cardiac function and quality of life of patients with acute myocardial infarction after percutaneous coronary intervention,and improve the effect of cardiac rehabilitation.

Tai Chi exercise;acute myocardial infarction;cardiac rehabilitation;cardiac function;quality of life;ability of daily living;psychological coherence;percutaneous coronary intervention

上海市護(hù)理學(xué)會2016年度學(xué)會級立項課題，編號：2016MS-B08。

劉靜,護(hù)師，研究生在讀,單位:200003,中國人民解放軍第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長征醫(yī)院；王蓓(通訊作者)、梁春、王家美、華麗單位:200003,中國人民解放軍第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長征醫(yī)院。

引用信息 劉靜,王蓓,梁春,等.太極運動方案對急性心肌梗死介入治療病人心臟康復(fù)效果的影響[J].護(hù)理研究，2017，31(9)：1043-1048.

R473.54

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.09.007

1009-6493(2017)09-1043-06

2016-09-18;

2017-02-27)