楊振國

(紹興市第七人民醫(yī)院,浙江 紹興 312000)

精神分裂癥一直都屬于精神科比較難處理的問題，當(dāng)前國內(nèi)外學(xué)者專家都肯定了氯氮平在精神分裂癥方面的治療效果，也是得到肯定性比較高的藥物，但是此種藥物具有較嚴(yán)重的不良反應(yīng)，使患者的代謝發(fā)生紊亂，體重增加，效果仍然不理想[1]。氨磺必利屬于苯甲酰胺衍生物，對于具備多巴胺D2和D3的受體亞型高，親和力也顯著[2]。本研究中對氨磺必利和利培酮的治療效果進(jìn)行比較分析。具體治療過程和效果如下。

一、資料和方法

1.臨床資料。 納入時(shí)間和范圍為2015年3月至2016年4月期間，在我院接受治療的精神分裂癥患者。按照納入排除標(biāo)準(zhǔn)選擇其中的90例患者為本次研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合精神分裂癥相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者并未服用過氨磺必利或者氯氮平；PANSS評分需要大于60分。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠期或哺乳期女性；患有嚴(yán)重的器質(zhì)性疾??；無法接受全程治療患者。將90例患者均分為兩組，實(shí)驗(yàn)組患者45例，男24例，女21例；年齡介于19歲至46歲，平均年齡為30.4歲。對照組患者45例，男23例，女22例；年齡介于20歲至47歲之間，平均年齡為30.7歲。兩組患者的臨床資料差異具有可比性(P>0.05)。

2.方法。 對照組患者使用利培酮治療，患者初次用藥劑量為每天1mg，之后根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行適量增加，每日用量控制在3mg至6mg之間。另外也需要結(jié)合患者病情使用苯二氮或者抗膽堿能藥物治療。實(shí)驗(yàn)組患者使用氨磺必利治療，初始用量為每天使用100mg，后期可以根據(jù)患者自身的情況進(jìn)行適當(dāng)增加用量，范圍控制在300mg至800mg之間。

3.評判指標(biāo)。 本次比較氨磺必利和利培酮對精神分裂患者臨床癥狀和不良反應(yīng)改善效果的標(biāo)準(zhǔn)分別為治療總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率、PANSS評分?？傆行实脑u價(jià)以PANSS總減分情況為標(biāo)準(zhǔn)，具體為：無效為<30%；好轉(zhuǎn)為30%至49%之間；顯著進(jìn)步為50%至69%之間，痊愈為70%及以上。

二、結(jié) 果

1.兩組患者治療總有效率和PANSS評分比較情況。 分別對兩組患者的PANSS評分和治療總療效進(jìn)行比較，總體上而言，兩組患者治療總有效率并無顯著差異(P>0.05)。但實(shí)驗(yàn)組患者PANSS評分總減分幅度明顯高于對照組(見附表)。

附表 兩組精神分裂癥患者PANSS評分和治療總有效率

2.兩組精神分裂患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較。 實(shí)驗(yàn)組患者有6例患者發(fā)生不良反應(yīng)，發(fā)生率13.3%。為其中1例便秘，1例肌張力增高，3例泌乳素升高，1例流涎。對照組患者共14例發(fā)生不良反應(yīng)，發(fā)生率為31.1%，4例便秘，4例流涎，2例過度鎮(zhèn)靜，2例白細(xì)胞下降，2例體重增加。由此看出使用氨磺必利的實(shí)驗(yàn)組患者安全性更高。

三、討 論

精神疾病中精神分裂癥是比較常見的一種類型，在我國發(fā)生精神疾病的患者中有50%以上的患者屬于精神分裂疾病，此種疾病具有多遷延的特點(diǎn)，患者經(jīng)常表現(xiàn)為在行為、情感和認(rèn)知、思維以及感知等方面出現(xiàn)不同程度的障礙[3]。利培酮雖然對于治療精神分裂癥具有一定的效果，但是對患者所產(chǎn)生的副作用也比較大。氨磺必利屬于苯甲酰胺類的抗精神病要素，此種藥物能夠阻斷雙重多巴胺能受體。若以較低劑量使用時(shí)，會對人體突觸前的D2和D3等多巴胺具備較好的親和性?？梢允苟喟桶愤M(jìn)入的間隙得到增加，從而使額前皮質(zhì)多巴胺能更好的傳遞，使患者的抑郁癥狀得到及時(shí)有效的緩解。若以高劑量使用，則會對突觸后的D2和D3受體起到明顯的抑制性，使多巴胺的結(jié)合位點(diǎn)減少，進(jìn)而改善硬性癥狀，從而減少椎體系外相關(guān)癥狀的發(fā)生。調(diào)查顯示，利培酮和氨磺必利在治療精神分裂疾病時(shí)都具有較好的療效，總體療效差異并不大。但是與利培酮相比，氨磺必利能夠更有效地改善患者的抑郁癥狀和陰性癥狀。另外，氨磺必利對患者的體質(zhì)量影響比較小，在該研究中就發(fā)現(xiàn)服用氨磺必利的實(shí)驗(yàn)組患者未出現(xiàn)體重增加不良反應(yīng)。

本次研究的主要目的是比較氨磺必利和利培酮對于精神分裂對臨床癥狀的改善作用和不良反應(yīng)發(fā)生情況。研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者服用的氨磺必利與對照組患者服用的利培酮在治療總有效率上差異不明顯，但是實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，而且PANSS評分整體上減分率也優(yōu)于對照組減分率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上所述，在改善精神分裂癥患者的臨床癥狀和不良反應(yīng)方面，氨磺必利安全性更高。

[1]趙 燕.氨磺必利與利培酮治療老年精神分裂癥的效果和安全性[J].四川精神衛(wèi)生,2016(6):534-537.

[2]陳奇文,夏頻珍,鄭利鋒.流程化管理措施在MECT治療的精神分裂癥患者中的應(yīng)用效果分析[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2015(12):128-129.

[3]田海佳.氨磺必利與氯氮平治療難治性精神分裂癥隨機(jī)開放對照研究[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2014(9):138-139.