張 潔

(浙江省立同德醫(yī)院，浙江 杭州 310000)

傳統(tǒng)教學(xué)模式難以在培養(yǎng)扎實(shí)理論基礎(chǔ)以及熟練操作能力前提下，還確保護(hù)生獨(dú)立解決問題以及思考的主觀能動(dòng)性。漸進(jìn)式教學(xué)的原則為“按部就班、循序漸進(jìn)”，運(yùn)用到康復(fù)中心護(hù)理帶教中，根據(jù)實(shí)際情況可將其劃分為臨床觀察、理論學(xué)習(xí)及事件討論三個(gè)步驟，有優(yōu)選節(jié)點(diǎn)、帶動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性的優(yōu)點(diǎn)。現(xiàn)將筆者所在康復(fù)中心近年運(yùn)用漸進(jìn)式教學(xué)的體會(huì)總結(jié)如下。

一、資料與方法

(一)一般資料。

選2015年3月-2017年3月在筆者所在康復(fù)中心接受護(hù)理帶教護(hù)生60例為分析對(duì)象。其中男女例數(shù)對(duì)應(yīng)為27例、33例；年齡在22-25歲間，平均(24.12±3.24)歲。文化程度如下：34例在本科或以上，26例為大專。編序后隨機(jī)數(shù)字表將護(hù)生每組30名分為常規(guī)組與漸進(jìn)組，護(hù)生組間基線資料如性別、年齡等無明顯差異，P>0.05，可做對(duì)比。

(二)帶教方法。

1.常規(guī)組。接受常規(guī)康復(fù)中心帶教模式。由康復(fù)中心資深護(hù)士組成教師小組，共有5名，教學(xué)內(nèi)容以《康復(fù)護(hù)理學(xué)》[1]相關(guān)內(nèi)容結(jié)合本康復(fù)中心實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整，以組織授課方式完成帶教。共有40個(gè)課時(shí)，其中理論課、操作課與實(shí)踐課分別為20課時(shí)、10課時(shí)、10課時(shí)。授課過程主要為教師口頭及配合多媒體方式完成知識(shí)講解，學(xué)生聽，不重視教師與護(hù)生之間交流。

2.漸進(jìn)組。根據(jù)康復(fù)中心教學(xué)大綱，對(duì)帶教內(nèi)容分為以下三個(gè)階段，循序進(jìn)行教學(xué)：(1)臨床觀察。以教學(xué)大綱要求為基礎(chǔ)設(shè)計(jì)教學(xué)模塊并根據(jù)該模板知識(shí)點(diǎn)提出相關(guān)問題，進(jìn)行臨床觀察前需讓護(hù)生帶著足夠的問題和思考，設(shè)計(jì)思考題的時(shí)候需重點(diǎn)體現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)，護(hù)生在本康復(fù)中心對(duì)臨床患者進(jìn)行觀察，近距離了解患者、病情以及康復(fù)護(hù)理流程，提高護(hù)生和患者交流意識(shí)，強(qiáng)化其素質(zhì)教育；(2)理論學(xué)習(xí)。理論授課遵循“重點(diǎn)突出、難點(diǎn)講解”的原則，教學(xué)方法可根據(jù)實(shí)際情況選擇多媒體、啟發(fā)式、互動(dòng)式等多種手段，讓護(hù)生能夠?qū)⑴R床觀察后所得到的知識(shí)和存在疑點(diǎn)與理論教學(xué)相結(jié)合，深刻護(hù)生對(duì)臨床病例理解程度[2]；(3)病例討論。以學(xué)生理論知識(shí)進(jìn)程為準(zhǔn)，按照本康復(fù)中心收治患者為原型設(shè)計(jì)病例，通過情景模擬方式讓護(hù)生對(duì)病患和康復(fù)護(hù)理有更深刻的理解，根據(jù)所學(xué)知識(shí)討論病例，做出診斷后制定針對(duì)性護(hù)理計(jì)劃，進(jìn)一步鞏固康復(fù)護(hù)理知識(shí)點(diǎn)的理解程度。

(三)觀察指標(biāo)。

1.帶教質(zhì)量評(píng)價(jià)。完成康復(fù)中心護(hù)理帶教課程后發(fā)放本中心自制調(diào)查問卷以了解護(hù)生對(duì)各自接受帶教模式評(píng)價(jià)，內(nèi)容包括：授課內(nèi)容理解、授課方式滿意、授課流程參與，有滿意和不滿意兩個(gè)選項(xiàng)。

2.帶教效果。在授課前老是登記課堂學(xué)生出勤率，在完成帶教課程后進(jìn)行相關(guān)護(hù)理知識(shí)考核。

(四)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。

采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以n表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，行t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié) 果

(一)帶教評(píng)價(jià)對(duì)比。

漸進(jìn)組護(hù)生對(duì)帶教質(zhì)量評(píng)價(jià)明顯高于常規(guī)組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(見表1)。

(二)帶教效果對(duì)比。

漸進(jìn)組護(hù)生教學(xué)中平均出勤率及考核平均成績(jī)明顯高于常規(guī)組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)

表1 護(hù)生對(duì)帶教內(nèi)容肯定評(píng)價(jià)情況對(duì)比

意義(見表2)。

表2 兩種帶教模式下平均出勤率及考試成績(jī)對(duì)比

三、討 論

當(dāng)前人們對(duì)康復(fù)中心護(hù)理有了更高的要求，為了滿足康復(fù)中心護(hù)理需求，培養(yǎng)高素質(zhì)護(hù)理人才，本文在康復(fù)中心的臨床護(hù)理帶教中分別運(yùn)用了常規(guī)教學(xué)和漸進(jìn)式教學(xué)，并進(jìn)行了對(duì)比研究。

康復(fù)中心傳統(tǒng)帶教方式具有嚴(yán)重被動(dòng)性，護(hù)生依然接受填鴨式教育，不懂在護(hù)理過程中和患者建立有效溝通交流渠道，護(hù)生在臨床實(shí)踐護(hù)理中不能角色順利從學(xué)生轉(zhuǎn)化為護(hù)士，機(jī)械操作，不能了解患者需求，同時(shí)也對(duì)自己護(hù)理目的性不明確。這些都不利于帶教質(zhì)量的提升，本文研究數(shù)據(jù)可知聯(lián)合漸進(jìn)式教學(xué)理念，護(hù)生積極評(píng)價(jià)更高，就本康復(fù)中心應(yīng)用該帶教方式以來，有如下體會(huì)：(1)理論與實(shí)踐之間密切聯(lián)系，提高了教學(xué)的靈活性和系統(tǒng)性，為以后從護(hù)生順利過渡到護(hù)士奠定基礎(chǔ)；(2)相對(duì)于傳統(tǒng)教學(xué)，首用臨床觀察對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣激發(fā)有積極作用，帶著疑惑學(xué)習(xí)理論知識(shí)，吸收和理解更加快速深刻；(3)病例討論讓師生、生生之間交流更加充分，相互之間的關(guān)系趨向于平等開放，課堂氣氛活躍輕松，在此環(huán)境下能夠幫助護(hù)生建立交流的自信，勇于表達(dá)，同時(shí)也鍛煉其自主解決問題的能力。

綜上所述，漸進(jìn)式教學(xué)可以讓帶教過程更加踏實(shí)并嚴(yán)格跟著大綱要求前進(jìn)，保障教學(xué)質(zhì)量，為康復(fù)中心提供更加全面的綜合性人才，值得推廣。

[1]張德琳,梁梅娟,欒玉民,等.循證護(hù)理與案例教學(xué)方法在康復(fù)護(hù)理臨床帶教中的應(yīng)用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015(2):256-257.

[2]楊肖群,梁漢英,黃秀芳,等.醫(yī)護(hù)帶教模式在增強(qiáng)護(hù)生康復(fù)護(hù)理意識(shí)的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué),2016(2):497-498.