許安恒

惡性胸腹水是惡性腫瘤患者一種較為多發(fā)的并發(fā)癥之一，會(huì)對(duì)患者的病情控制與生活質(zhì)量造成不良影響，應(yīng)及時(shí)、有效治療[1]?；诖?，本研究為了進(jìn)一步觀察香菇多糖聯(lián)合順鉑腔內(nèi)注射治療惡性胸腹水的療效，選取本院2016年11月—2017年11月收治的64例惡性胸腹水患者的治療情況展開(kāi)分析，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取64例惡性胸腹水患者，均經(jīng)影像學(xué)及病理檢查確診。隨機(jī)將患者分為單藥組與聯(lián)合組各32例。單藥組：男17例，女15例；年齡37～64歲，平均（50.7±4.8）歲；病變部位中，胸積液13例，腹積液19例；原發(fā)病中：淋巴瘤12例，胃腸道腫瘤9例，肺癌7例，乳腺癌4例。聯(lián)合組：男18例，女14例；年齡37～65歲，平均（50.9±4.7）歲；病變部位中，胸積液13例，腹積液19例；原發(fā)病中：淋巴瘤13例，胃腸道腫瘤9例，肺癌6例，乳腺癌4例。對(duì)比兩組患者的一般資料，差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

聯(lián)合組應(yīng)用香菇多糖聯(lián)合順鉑腔內(nèi)注射治療。兩組患者均應(yīng)用中心靜脈穿刺導(dǎo)管進(jìn)行穿刺引流，B超明確穿刺部位，之后進(jìn)行腔內(nèi)注射化療藥物。單藥組應(yīng)用順鉑腔內(nèi)注射治療，即給予順鉑（生產(chǎn)企業(yè)：齊魯制藥有限公司）100 mg；單藥組應(yīng)用香菇多糖聯(lián)合順鉑腔內(nèi)注射治療，即給予順鉑100 mg，香菇多糖（生產(chǎn)企業(yè)：江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司）4 mg。兩組患者均同時(shí)給予地塞米松10 mg、呋塞米80 mg。給藥后指導(dǎo)患者變換體位，1周/次，B超檢查胸腹水有無(wú)消失，無(wú)則下周繼續(xù)給藥，共治療1～4周。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

參照WHO對(duì)化療藥物治療效果的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估，分為（1）完全緩解：腔腹水完全消失，且1個(gè)月內(nèi)未復(fù)發(fā)；（2）部分緩解：腔腹水減少50%以上，且維持1個(gè)月以上；（3）穩(wěn)定：腔腹水減少但不足50%；（4）進(jìn)展：腔腹水增多[2]。緩解率=（完全緩解+部分緩解）/N×100%。有效率=（完全緩解+部分緩解+穩(wěn)定）/N×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 20.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以%表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05提示差異顯著。

2 結(jié)果

單藥組的緩解率與有效率分別為59.4%、81.3%，聯(lián)合組分別為78.1%、93.8%，聯(lián)合組均高于單藥組，對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的臨床療效對(duì)比（例）

3 討論與結(jié)論

順鉑是當(dāng)前臨床上治療癌癥的常用化療藥物，可起到局部抗癌、漿膜硬化的作用，但因?yàn)樗鼮樗苄运幬?，腔?nèi)注射后不易經(jīng)胸腹腔屏障，藥物清除率不高，因此單純治療惡性胸腹水的療效欠佳[3]。

順鉑與香菇多糖聯(lián)合應(yīng)用，可明顯提升臨床療效，因?yàn)橄愎蕉嗵菫槊庖咴鰪?qiáng)劑，能提升耐藥性，減少副毒作用，抑制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)[4]。本研究結(jié)果顯示，聯(lián)合組的緩解率與有效率均高于單藥組，提示應(yīng)用香菇多糖聯(lián)合順鉑腔內(nèi)注射治療惡性胸腹水的療效優(yōu)于單純應(yīng)用順鉑腔內(nèi)注射治療。綜上所述，香菇多糖聯(lián)合順鉑腔內(nèi)注射治療惡性胸腹水的療效顯著，值得推行。

[1] 常娜，朱曉菊，王帥，等.香菇多糖聯(lián)合順鉑治療惡性胸腹水的效果 [J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2016，13（21）：153-155.

[2] 熊戴群，王紅.紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合香菇多糖對(duì)順鉑灌注化療失敗的晚期乳腺癌惡性胸腹水的療效[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2016，17（12）：22-23.

[3] 徐虹，盧慧宇，唐蓉，等.香菇多糖聯(lián)合順鉑胸腔內(nèi)注射治療肺癌惡性胸水療效觀察[J].內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，39（4）：338-340.

[4] 夏紅艷.順鉑聯(lián)合香菇多糖胸腔內(nèi)注射治療肺癌惡性胸腔積液的臨床觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2016，32（6）：40.