楊曉旺

（艾貝爾寵物醫(yī)院 上海市 201615）

1 基本信息和主訴

公貓，6歲，已絕育，名字：呆貓。

主訴：約1歲時流浪貓收養(yǎng)，按時免疫，未作狂犬免疫，家中還有二十多只貓。收養(yǎng)的五六年期間無嚴(yán)重疾病發(fā)生過。平時在室內(nèi)。吃貓糧，偶爾吃寵物零食。偶爾有咳嗽，1個月前出現(xiàn)眼鼻膿性分泌物。兩天前開始無食欲，精神差。

2 體格檢查

體溫：37.0 ℃，心率：22/min，血壓：148/min。體況評分BCS：4/9。脫水約7%。眼球稍有凹陷，皮膚彈性差；眼鼻膿性分泌物?？梢曫つさ凵?，水合情況稍差；牙結(jié)石嚴(yán)重，牙齦紅腫，口臭明顯。頜下淋巴結(jié)較腫；聽診心雜音Ⅱ級，返流音明顯，呼吸音無明顯異常；股動脈觸診較弱。

3 實驗室檢查

貓傳染病檢查、全血細(xì)胞計數(shù)、血液生化、血?dú)夥治觥⒏共砍?、心臟彩超、尿檢及其他檢查。

傳染病檢查：結(jié)果SNAP FIV/FeLV Combo（貓免疫缺陷病毒/貓白血病毒快速檢測試劑）顯示該貓 FIV（+），F(xiàn)eLV（-）；PCR 檢查 FCV（+），F(xiàn)HV（-），貓衣原體（-）。

表1 全血細(xì)胞計數(shù)（CBC5R）

表2 血液生化檢查

5月26日結(jié)果顯示（見表1），紅細(xì)胞壓積偏低，輕度貧血。白細(xì)胞以中性粒細(xì)胞升高為主要表現(xiàn)，為較明顯的炎性白細(xì)胞像。

5月26日檢查結(jié)果中BUN、CREA、PHOS均升高（見表2）。肌酐尿素氮比值超過18，結(jié)合26日27日無尿，提示腎臟疾病。GLOB升高，提示體內(nèi)炎癥。AST、CK、Bile acid的升高提示肝臟或肌肉的損傷。離子鈣降低導(dǎo)致機(jī)體生理活動能力降低。

檢查結(jié)果顯示該貓機(jī)體長期處于酸中毒（見表3）。

血液胰腺特異性脂肪酶檢查（IDEXXSNAPfpl）：

5月26日、6月2日檢查fpl結(jié)果異常。

結(jié)合5月26日腹部超聲檢查，胰腺未見明顯異常，可能為急性胰腺炎。

腹部B超：肝臟脂化、膽泥淤積、慢性腎病。

A、肝臟輪廓平滑，實質(zhì)回聲增強(qiáng)細(xì)膩，膽囊壁平滑，腔內(nèi)有回聲影像。B、脾臟輪廓平滑，實質(zhì)回聲均勻，未見異常結(jié)節(jié)灶。C、雙腎輪廓不平滑，皮質(zhì)回聲增強(qiáng)，皮髓質(zhì)界限清晰，左腎大小約4.13*2.39cm，右腎大小約3.95*2.78.D、胰腺輪廓尚可，回聲尚可，周圍組織回聲尚可。E、膀胱、胃腸道未見明顯結(jié)構(gòu)與回聲異常。

心臟彩超：心肌肥大，SAM現(xiàn)象

5月31日結(jié)果顯示胸腔積液，牙根有陰影。5月26日27日兩天輸液治療未見小便，觸診膀胱只有少量小便。27日晚靜脈注射速尿，28日晨小便量較大，無色，清亮。尿常規(guī)檢查未見明顯異常。UPC＞0.4。結(jié)合CREA極高，可判定處于慢性腎?。ㄒ妶D1）。

X-RAY檢查

4 診斷

表3 血?dú)鈾z查

表4 尿常規(guī)

診斷為貓艾滋病、貓杯狀病毒并發(fā)胰腺炎、脂肪肝、慢性腎衰、心肌肥大，繼發(fā)氮質(zhì)血癥、胸腔積液。

5 治療及預(yù)后

對癥治療，消炎，清理口腔，強(qiáng)飼，低脂食物，控制食物中磷的吸收。經(jīng)過治療，有所好轉(zhuǎn)。5月31日情況惡化，出現(xiàn)胸腔積液。CKD氮質(zhì)血癥繼發(fā)皮下出血、消化道出血，6月1日出現(xiàn)抽搐，6月2日搶救無效死亡。

6 分析

貓免疫缺陷病毒 (FIV)引起貓科動物的免疫缺陷綜合征與人1型免疫缺陷病毒(HIV-1)有許多共同特征。FIV目前無疫苗，無有效的治療方法，通常是控制繼發(fā)感染來治療。本案中，F(xiàn)IV并發(fā)FCV、CKD和HCM，因無詳細(xì)的疾病發(fā)展史，因而無法判定具有此類相關(guān)性。此類疾病綜合征一般預(yù)后不良，氮質(zhì)血癥、胸腔積液若未能及時有效控制，極易引起死亡?！?/p>