李玉革 陳訪賢 曹明芹 岳一姬 馮愛國 劉金寶△

基于加權(quán)秩和比法綜合評(píng)價(jià)新疆艾滋病防治工作*

李玉革1陳訪賢2曹明芹3岳一姬3馮愛國3劉金寶3△

目的 查找防治工作中存在的問題，促進(jìn)新疆艾滋病綜合防治工作的良性發(fā)展。方法 采用加權(quán)秩和比法對(duì)新疆烏魯木齊市、伊犁地區(qū)、喀什地區(qū)、哈密地區(qū)2008-2010年艾滋病防治工作效果進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。結(jié)果 伊犁地區(qū)2010年的WRSR值最高為0.90，喀什地區(qū)2008年的WRSR值最低為0.44。伊犁地區(qū)2010年AIDS綜合防治效果最好。結(jié)論 加權(quán)秩和比法是一個(gè)內(nèi)涵極為豐富的統(tǒng)計(jì)量，通過該方法發(fā)現(xiàn)新疆艾滋病防治工作中尚存在許多問題，需進(jìn)一步改進(jìn)。

艾滋病 加權(quán)秩和比 綜合評(píng)價(jià)

新疆AIDS疫情現(xiàn)狀比較嚴(yán)峻，在國家政策經(jīng)費(fèi)扶持、社會(huì)各界關(guān)注下，近年來新疆AIDS預(yù)防與控制工作取得了一定成果。如何全面評(píng)價(jià)新疆地區(qū)的AIDS綜合防治工作效果，進(jìn)一步改進(jìn)、優(yōu)化，促進(jìn)AIDS綜合防治工作良性發(fā)展，是當(dāng)前新疆面臨的一個(gè)重大現(xiàn)實(shí)問題。為此，本研究采用加權(quán)秩和比法對(duì)新疆烏魯木齊市、伊犁地區(qū)、喀什地區(qū)、哈密地區(qū)2008-2010年艾滋病防治工作效果進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)[1]。

資料與方法

1.資料來源

本研究采用非概率抽樣的方法，抽取新疆烏魯木齊市、伊犁地區(qū)、喀什地區(qū)和哈密地區(qū)為研究對(duì)象，2011年5～7月對(duì)四地區(qū)進(jìn)行實(shí)地調(diào)研，數(shù)據(jù)資料來源于各級(jí)各地區(qū)衛(wèi)生局、疾病預(yù)防控制中心、婦幼保健院、血站等相關(guān)單位的《全國艾滋病綜合防治數(shù)據(jù)信息系統(tǒng)》。

2.指標(biāo)的確立

參評(píng)指標(biāo)根據(jù)2007年國務(wù)院防治AIDS工作委員會(huì)辦公室下發(fā)的《中國艾滋病防治督導(dǎo)與評(píng)估框架(試行)》(簡稱《評(píng)估框架》)中的9個(gè)核心指標(biāo)，應(yīng)用Delphi法確定各指標(biāo)的權(quán)重。結(jié)果見表1。

3.方法

秩和比法[1](rank sum ratio，RSR)是我國統(tǒng)計(jì)學(xué)家田鳳調(diào)于1988年提出，其基本思想是，在一個(gè)n行m列矩陣中，通過秩轉(zhuǎn)換，獲得無量綱統(tǒng)計(jì)量RSR；并計(jì)算加權(quán)秩和比WRSR，WRSR=∑(WRij)/n，R為秩次，W為各指標(biāo)的權(quán)重系數(shù)，根據(jù)加權(quán)秩和比大小對(duì)評(píng)價(jià)對(duì)象進(jìn)行排序。

結(jié) 果

9個(gè)綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)權(quán)重系數(shù)結(jié)果見表1。Rci表示加權(quán)算術(shù)平均值，RKi表示滿分頻率，Rsi表示等級(jí)和，Rvi表示變異系數(shù)。期望值根據(jù)每一指標(biāo)的加權(quán)均值、滿分頻率、等級(jí)和以及變異系數(shù)，按“等概率原則”求出它們的期望值，以評(píng)價(jià)各指標(biāo)相對(duì)重要性的大小。指標(biāo)的期望值越大，說明指標(biāo)越重要。對(duì)期望值進(jìn)行歸一化處理，求得各指標(biāo)的權(quán)重。

表1 綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)、變量名稱及權(quán)重一覽表

*：將各指標(biāo)要素期望值歸一化，得到其權(quán)重系數(shù)。

*：國家“十一五”重大專項(xiàng)(2009ZX10001-019)

1.新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院(830011)

2.新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)生處

3.新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院

△通信作者：劉金寶，Email：jinbao4361730@sina.com

2008-2010 年新疆四個(gè)地區(qū) AIDS綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)加權(quán)秩和比大小及排序結(jié)果見表2。由表2可知，伊犁地區(qū)2010年的WRSR值最高為0.9111，喀什地區(qū)2008年的WRSR值最低為0.4632。說明伊犁地區(qū)2010年AIDS綜合防治效果最好。

表2 2008-2010年新疆四個(gè)地區(qū)艾滋病綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)加權(quán)秩和比及排序結(jié)果

討 論

伊犁地區(qū)2010年艾滋病綜合防治效果之所以好，與艾滋病防治專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)數(shù)的增加是分不開的。伊犁地區(qū)艾滋病防治專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)數(shù)從2008年的233.17萬增長到2010年的1577.1萬，分配的專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)大幅度提高，在四個(gè)地區(qū)中經(jīng)費(fèi)數(shù)居于首位。有足夠的經(jīng)費(fèi)作為防治工作的保障，各類工作(母嬰傳播干預(yù)、藥物維持治療、抗病毒治療或中醫(yī)治療、高危人群的宣教、安全套的發(fā)放等)都將有條不紊地進(jìn)行。

加權(quán)秩和比法是一個(gè)內(nèi)涵極為豐富的統(tǒng)計(jì)量，它揭示不同計(jì)量單位多個(gè)指標(biāo)的綜合水平，彌補(bǔ)了采用單項(xiàng)指標(biāo)評(píng)價(jià)易產(chǎn)生偏差的不足，是一種靈活、直觀、易學(xué)、易懂、實(shí)用、有效的統(tǒng)計(jì)分析指標(biāo)[2]。通過該方法，我們發(fā)現(xiàn)新疆艾滋病綜合防治工作存在的問題是：新疆艾滋病綜合防治工作機(jī)制不健全，宣傳力度不夠，社會(huì)關(guān)懷不徹底，防治隊(duì)伍短缺。

針對(duì)主要問題，結(jié)合實(shí)際，要進(jìn)一步做好新疆AIDS綜合防治工作，本研究認(rèn)為應(yīng)主要做好以下幾方面的工作：第一，要在政府的統(tǒng)一協(xié)調(diào)下，調(diào)動(dòng)全社會(huì)力量參與AIDS防治，切實(shí)形成“政府主導(dǎo)、多部門合作、全社會(huì)參與”的AIDS防治工作機(jī)制。第二，新疆各級(jí)政府應(yīng)對(duì)HIV感染者系統(tǒng)管理，建立健康檔案和疾病檔案，對(duì)高危人群進(jìn)行有效干預(yù)，特別是在安全套的推廣、藥物維持治療法、清潔針具提供交換、AIDS咨詢與檢測(cè)、抗病毒治療等技術(shù)防治工作方面加大力度，同時(shí)加強(qiáng)社會(huì)流動(dòng)人員的管理工作，建立有效的監(jiān)測(cè)預(yù)防及治療工作機(jī)制。第三，強(qiáng)化社會(huì)輿論引導(dǎo)。開展具有針對(duì)性、可及性和實(shí)效性的公益宣傳，發(fā)揮新聞媒體宣傳主渠道的作用。第四，要突出AIDS防治工作的公益性。擴(kuò)大對(duì)AIDS病人免費(fèi)抗病毒治療覆蓋面，增加基層美沙酮治療點(diǎn)，提高服務(wù)質(zhì)量，安全、合理用藥。第五，要全面落實(shí)社會(huì)關(guān)懷工作。嚴(yán)格執(zhí)行“四免一關(guān)懷”政策，讓生活困難、愿意接受社會(huì)幫助的HIV感染者、AIDS病人及其家庭及時(shí)得到社會(huì)的關(guān)心和幫助。第六，要結(jié)合實(shí)際進(jìn)一步充實(shí)基層防治工作隊(duì)伍，在保證隊(duì)伍數(shù)量的基礎(chǔ)上加大培養(yǎng)力度，提升隊(duì)伍整體工作能力，適應(yīng)新疆AIDS防治工作的實(shí)際需要。

[1]丁國武,韓雪,梅王槐,等.應(yīng)用加權(quán)秩和比法評(píng)價(jià)定西市7個(gè)縣區(qū)衛(wèi)生資源配置.中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì),2011,28(4):433-434.

[2]許文,朱俊蓮.應(yīng)用秩和比法評(píng)價(jià)某醫(yī)院工作質(zhì)量.中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì),2007,24(3):331.

(責(zé)任編輯：郭海強(qiáng))