昆明醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院(650500) 何利平 李曉梅 喻 箴 陳 瑩 孟 瓊 王 杰

昭通不同性別農(nóng)村居民兩周患病的影響因素分析*

昆明醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院(650500) 何利平 李曉梅 喻 箴 陳 瑩 孟 瓊 王 杰

目的 分析昭通不同性別農(nóng)村居民兩周患病的影響因素，為不同性別農(nóng)村居民健康政策的制定提供參考。方法 資料收集采用多階段隨機(jī)抽樣進(jìn)行入戶問卷調(diào)查，為消除年齡對不同指標(biāo)的兩周患病率的影響，對兩周患病率進(jìn)行了年齡的標(biāo)化。用χ2檢驗(yàn)和logistic回歸分析不同性別居民兩周患病的影響因素。結(jié)果 調(diào)查對象的兩周患病率為6.9%。女性兩周患病率(8.0%)高于男性(6.0%)。男女性不同年齡組的兩周患病率都呈現(xiàn)兩頭高，中間低的趨勢。女性文化程度越高，兩周患病率越低。青年組、中年組、低收入組、漢族、文盲組、三種婚姻狀況女性兩周患病率均高于男性。結(jié)論 女性兩周患病率高于男性。昭通居民兩周患病的影響因素為婚姻狀況、民族、文化程度年齡、家庭人口數(shù)、性別和職業(yè)。

農(nóng)村居民 性別 兩周患病 影響因素

兩周患病是反映居民健康狀況和醫(yī)療服務(wù)需求的主要指標(biāo)。本文通過對昭通男性和女性居民兩周患病情況進(jìn)行調(diào)查，分析相關(guān)的影響因素，為相關(guān)衛(wèi)生政策的制定提供參考。

對象與方法

1.資料來源和方法

采用分層隨機(jī)整群抽樣入戶進(jìn)行面對面問卷調(diào)查。在經(jīng)濟(jì)狀況為好、中、差三層中分別抽取鹽津縣、昭陽區(qū)及魯?shù)榭h；在每一個縣抽取一個經(jīng)濟(jì)發(fā)展較好和一個經(jīng)濟(jì)較差的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)隨機(jī)抽取1～2個行政村，入戶進(jìn)行面對面問卷調(diào)查。鹽津縣調(diào)查了1176戶4380人；昭陽區(qū)調(diào)查了1258戶4404人；魯?shù)榭h調(diào)查了1263戶4896人。總體調(diào)查3697戶13680人。經(jīng)濟(jì)發(fā)展較好的鄉(xiāng)鎮(zhèn)共調(diào)查6817人，經(jīng)濟(jì)發(fā)展較差的鄉(xiāng)鎮(zhèn)共調(diào)查6863人。調(diào)查內(nèi)容包括家庭基本情況、人口學(xué)特征指標(biāo)、兩周患病及就診情況。調(diào)查員為來自于昆明醫(yī)科大學(xué)經(jīng)過課題組嚴(yán)格培訓(xùn)的研究生和本科學(xué)生。兩周患病率=調(diào)查前兩周患病人數(shù)/調(diào)查人數(shù)×100%。

2.統(tǒng)計分析

用Epidata建立數(shù)據(jù)庫，SPSS 19.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。分類資料用n(%)描述。為消除年齡對不同指標(biāo)的兩周患病率的影響，除各年齡段的兩周患病率外，其他指標(biāo)的兩周患病率都對年齡進(jìn)行了標(biāo)化。標(biāo)準(zhǔn)組的選擇為調(diào)查的昭通和大理兩地總?cè)巳焊髂挲g組人數(shù)。兩周患病的影響因素用χ2檢驗(yàn)和logistic回歸分析。

結(jié) 果

1.不同年齡段、不同性別居民兩周患病情況

調(diào)查對象的兩周患病率為6.9%。男性的兩周患病率為6.0%，女性為8.0%。男性兩周患病標(biāo)化率為6.2%，女性為8.2%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.001)。

表1 昭通不同性別不同年齡段居民的兩周患病率

*：表示同年齡段男性和女性比較，兩周患病率差異有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05。

男性不同年齡組、女性不同年齡組兩周患病率差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.001)。不論是男性還是女性，0～12歲組、41～60歲組、61歲及以上組三組兩周患病率高于13～20歲組、21～40歲組。女性21～40歲組兩周患病率高于13～20歲組。21～40歲組、41～60歲兩個年齡段女性兩周患病率均高于男性。

2.不同性別、不同收入居民兩周患病情況

表2 昭通不同性別不同收入組居民兩周患病率

*：表示相同收入組男性和女性兩周患病標(biāo)化率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05。

男性不同收入組、女性不同收入組兩周患病標(biāo)化率比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。收入1907以下組、1907～組、6000～組三組，女性兩周患病率均高于男性。

3.不同性別、不同民族居民兩周患病情況

表3 昭通不同性別不同民族的兩周患病率

*：表示相同民族組男性和女性兩周患病標(biāo)化率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

男性不同民族、女性不同民族兩周患病標(biāo)化率比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。漢族女性兩周患病率高于男性。

4.不同性別、不同文化程度居民兩周患病情況

表4 昭通不同性別不同文化程度的兩周患病率

*：表示相同文化程度組男性和女性兩周患病標(biāo)化率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05。

男性不同文化程度兩周患病標(biāo)化率差異無統(tǒng)計學(xué)意義。女性不同文化程度兩周患病標(biāo)化率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=60.925，P<0.001)。文盲兩周患病標(biāo)化率最高，其次是小學(xué)，再次是初中，最低是高中及以上組。文盲組女性兩周患病率高于男性；初中組、高中及以上組男性兩周患病率高于女性。

5.不同性別、不同婚姻狀況居民兩周患病情況

表5 昭通不同性別不同婚姻狀況的兩周患病率比較

*：表示相同婚姻狀況組男性和女性兩周患病標(biāo)化率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05。

男性不同婚姻狀況組兩周患病標(biāo)化率差異無統(tǒng)計學(xué)意義。女性不同婚姻狀況組兩周患病標(biāo)化率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=25.952，P<0.001)，在婚組最低。三種婚姻狀況女性兩周患病率均高于男性。

6.兩周患病logistic回歸分析

以兩周是否患病為因變量，年齡、性別、收入、民族、文化程度、婚姻狀況、職業(yè)、家庭人口數(shù)為自變量進(jìn)行二分類logistic回歸分析。

表6 兩周患病的logistic回歸分析結(jié)果

*：比較的基準(zhǔn)類別：婚姻狀況與離婚及喪偶比；民族少數(shù)民族與漢族比；文化程度與高中及以上組比；年齡與60及以上組比；性別女性與男性比；職業(yè)與其他職業(yè)組比。

昭通兩周患病的影響因素有：婚姻狀況、民族、文化程度、年齡、家庭人口數(shù)、性別、職業(yè)。未婚組兩周患病的可能性是離婚及喪偶組的0.577倍。少數(shù)民族兩周患病的可能性是漢族的1.506倍。文盲及學(xué)齡前兒童組兩周患病的可能性是高中及以上組的1.773倍。年齡13～20歲組、21～40歲組兩周患病的可能性分別是60歲及以上組的0.458倍、0.570倍。家庭人口數(shù)越多，兩周患病的可能性就越小。女性兩周患病可能性是男性的1.266倍。職業(yè)農(nóng)民組兩周患病的可能性是其他職業(yè)組的1.325倍；學(xué)齡前兒童和學(xué)生組兩周患病的可能性是其他職業(yè)組的1.967倍。

討 論

調(diào)查對象的兩周患病率為6.9%,低于第四次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查的17.7%[1],也低于山東(25.5%)、曲靖(16.7%)、西吉縣(12.31%)、中山市(13.49%)、海源縣(17.14%)[2-6]。主要原因可能是調(diào)查地區(qū)自然環(huán)境較好，污染少，而且調(diào)查時間段是7月下旬，發(fā)病率低；另一個原因可能是調(diào)查對象年輕化，13～40歲組占45%。

女性兩周患病率(8.0%)高于男性(6.0%)。此結(jié)果和曲靖市、西吉縣相同[3-4]。男女性不同年齡組的兩周患病率都呈現(xiàn)兩頭高，中間低的趨勢。與山東、曲靖相同[2-3]。收入對男女性兩周患病沒有影響。此結(jié)果與中山市[5]結(jié)果不相同?？赡茉蚴潜敬握{(diào)查兩周患病率低，且調(diào)查對象年輕化，沒有體現(xiàn)收入的影響。

單因素分析中，民族對男女性兩周患病均無影響，與曲靖市[3]結(jié)果相同。而logistic回歸結(jié)果顯示，少數(shù)民族兩周患病的可能性高于漢族。文盲及學(xué)齡前兒童組兩周患病的可能性高于高中及以上組。與山東省[2]、曲靖市[3]和中山市[5]的結(jié)果相同。未婚組兩周患病的可能性低于離婚及喪偶組?；橐鰻顩r是兩周患病的影響因素，與曲靖市[3]和中山市[5]結(jié)論一致。單因素分析中職業(yè)不是男性或女性兩周患病的影響因素。而多因素分析中，農(nóng)民組和學(xué)齡前兒童和學(xué)生組兩周患病的可能性均高于其他職業(yè)組。

本次現(xiàn)場調(diào)查的結(jié)果可能發(fā)生的偏倚有季節(jié)選擇偏倚和調(diào)查對象的回憶偏倚。本次現(xiàn)場調(diào)查時間為夏季7月下旬，沒有反映四個季節(jié)的患病情況。調(diào)查對象過去兩周患病情況通過調(diào)查對象的回憶和病歷，存在回憶偏倚。

[1]衛(wèi)生部統(tǒng)計信息中心.2008年中國衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查研究第四次家庭健康詢問調(diào)查分析報告.北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社,2009.

[2]劉芳,井淇,王成蓬,等.山東省≥15歲居民兩周患病及影響因素分析.中國公共衛(wèi)生,2015,31(11):1440-1442.

[3]王杰,陳瑩,殷建忠,等.云南省某市農(nóng)村居民兩周患病率及其影響因素分析.衛(wèi)生軟科學(xué),2014,28(4):208-211.

[4]馬杰,溫靜,任彬彬,等.西吉縣農(nóng)村居民兩周患病現(xiàn)況及影響因素分析.中國衛(wèi)生統(tǒng)計,2010,27(2):180-181.

[5]余昌澤,王馨,黃燕惠,等.中山市社區(qū)居民兩周患病就診取向及影響因素調(diào)查.中國全科醫(yī)學(xué),2013,16(10A):3385-3387.

[6]郭文琴,喬慧,王學(xué)明,等.寧夏海原縣農(nóng)村門診衛(wèi)生服務(wù)需求與利用.中國衛(wèi)生統(tǒng)計,2012,29(1):91-93.

(責(zé)任編輯：劉 壯)

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