遼寧省醫(yī)院發(fā)展中心(110005) 王 予

社區(qū)居民生命質(zhì)量影響因素的多元線性回歸分析

遼寧省醫(yī)院發(fā)展中心(110005) 王 予

目的 對大連市某社區(qū)居民生命質(zhì)量進行調(diào)查，并分析其影響因素，旨在為制定提高我國社區(qū)居民生活質(zhì)量的政策提供參考。方法 采用隨機抽樣方法，選取大連市926名社區(qū)居民為研究對象，采用WHOQOL-BREF量表調(diào)查其生命質(zhì)量狀況，通過t檢驗、方差分析、多元線性回歸方法來分析生命質(zhì)量影響因素。結果 居民在社會關系、環(huán)境、心理和生理維度的得分分別為60.98±15.74，52.26±17.07，58.87±13.18和56.76±15.48。多因素分析顯示，影響社區(qū)居民生命質(zhì)量的主要因素有婚姻狀況、學歷、職業(yè)、收入、體育鍛煉、慢性病、精神創(chuàng)傷。結論 體育鍛煉、慢性病、精神創(chuàng)傷、婚姻狀況、學歷等因素是社區(qū)居民生命質(zhì)量的主要影響因素。

社區(qū)居民 生命質(zhì)量 WHOQOL-BREF量表 影響因素

生命質(zhì)量(quality of life，QOL)又名生活質(zhì)量、生存質(zhì)量，世界衛(wèi)生組織將其定義為：不同文化和價值體系中的個體對與他們的生活目標、期望、標準以及所關心事情有關的生活狀態(tài)的體驗[1]。生命質(zhì)量作為新的綜合健康評價指標，在國內(nèi)外已逐漸被廣泛應用于人群健康狀況評價[2-3]。

當今社會高速發(fā)展，人們面臨著來自生活、學習、工作等方面的巨大壓力，因此，對健康的重視和生命質(zhì)量的提高更加關注。國內(nèi)對生命質(zhì)量的研究大多針對特定人群，如某種慢性病患者[4-5]、老年人口[6-7]、大學生群體[8]等，而對一般社區(qū)居民的研究則較少。本次研究應用WHOQOL-BREF量表[9]對大連市某社區(qū)居民生命質(zhì)量進行調(diào)查，并分析其影響因素，旨在為制定提高我國居民生活質(zhì)量提供參考。

對象與方法

1.調(diào)查對象

調(diào)查對象為大連市某社區(qū)18歲以上且居住年限超過半年的居民，有認知障礙者不納入調(diào)查范圍。

2.調(diào)查方法

采用整群隨機抽樣方法，在大連市中山區(qū)和沙河口區(qū)隨機選取一個社區(qū)作為研究點，每個社區(qū)隨機選擇400名居民進行問卷調(diào)查，回收有效問卷727份，問卷有效回收率為90.9%。

3.調(diào)查內(nèi)容

社區(qū)居民一般情況調(diào)查表：該調(diào)查表由一般人口學資料和社區(qū)居民生活方式特征構成，包括性別、年齡、學歷、職業(yè)、婚姻狀況、吸煙喝酒、是否需要人照顧、睡眠狀況、精神創(chuàng)傷、家庭收入、體育鍛煉、慢性病情況。

世界衛(wèi)生組織生命質(zhì)量簡表(WHOQOL-BREF)：該量表由世界衛(wèi)生組織研制并由中山大學醫(yī)學院衛(wèi)生統(tǒng)計學教研室翻譯成中文版。量表共26個條目，其中有24個條目涵蓋了生命質(zhì)量的4個維度，生理維度7個條目，心理維度6個條目，社會關系維度3個條目，環(huán)境維度8個條目。該量表的內(nèi)部一致性、區(qū)分效度、結構效度均較好。根據(jù)WHOQOL-BREF指導手冊的要求，需將各維度分值加權轉(zhuǎn)換成4～20的分值，將得分轉(zhuǎn)換成百分制，得分越高，說明該維度的功能狀況越好，生命質(zhì)量越高。

4.統(tǒng)計學分析

使用EPIDATA進行數(shù)據(jù)錄入，建立數(shù)據(jù)庫，剔除數(shù)據(jù)缺失率超過20%的樣本。使用SPSS19.0，通過t檢驗、方差分析進行單因素分析，通過多元線性逐步回歸法進行多因素分析，確定檢驗水平α入=0.05、α出=0.10，分別作為引入、剔除變量的標準。

結 果

1.基本情況

在被調(diào)查的727名居民中，女性398人，占54.7%；男性329人，占45.3%。年齡范圍為18～87歲，平均年齡為(46.66±13.39)歲。詳見表1。

2.社區(qū)居民生命質(zhì)量整體狀況

本次調(diào)查人群在社會關系、環(huán)境、心理和生理維度的得分分別為60.98±15.74，52.26±17.07，58.87±13.18，56.76±15.48。在四個維度中，社會關系維度的得分最高，環(huán)境維度的得分最低。

3.單因素分析結果

(1)人口經(jīng)濟學特征對生命質(zhì)量的影響

單因素分析結果顯示，生命質(zhì)量各維度得分在不同性別居民間的差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。環(huán)境維度得分與職業(yè)、婚姻狀況和收入有關(P<0.05)；社會關系維度得分除與上述因素有關外，還與學歷有關(P<0.05)；生理維度得分與學歷、職業(yè)、婚姻狀況有關(P<0.05)；心理維度得分在不同婚姻狀況居民間的差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表1。

(2)生活方式對生命質(zhì)量的影響

生命質(zhì)量各維度得分在不同睡眠狀況、吸煙、飲酒行為居民間的差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。體育鍛煉是影響居民生命質(zhì)量的因素(P<0.05)，經(jīng)常參加體育鍛煉的居民生命質(zhì)量得分較高。詳見表2。

(3)疾病狀況對生命質(zhì)量的影響

生命質(zhì)量得分在不同身體、精神狀況居民間的差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)?；悸圆』蛘哂芯駝?chuàng)傷的居民，生命質(zhì)量狀況較差。詳見表3。

表1 人口經(jīng)濟學特征對生命質(zhì)量影響單因素分析結果

*：P<0.05

表2 生活方式對生命質(zhì)量影響單因素分析結果

*：P<0.05

表3 疾病狀況對生命質(zhì)量影響單因素分析結果

*：P<0.05

4.多元線性回歸分析結果

結果顯示，環(huán)境維度的影響因素有收入、職業(yè)、體育鍛煉、婚姻狀況(P<0.05)；生理維度的影響因素有慢性病、精神創(chuàng)傷、體育鍛煉、婚姻狀況(P<0.05)，心理維度的影響因素有精神創(chuàng)傷(P<0.05)；社會關系維度的要影響因素有精神創(chuàng)傷、學歷(P<0.05)。隨著學歷、收入的升高，社區(qū)居民生命質(zhì)量的得分越高。離異或喪偶、缺少體育鍛煉、患慢性病、有精神創(chuàng)傷的居民，生命質(zhì)量狀況較差。詳見表4。

表4 社區(qū)居民生命質(zhì)量影響因素的多元線性回歸分析結果

*：職業(yè)以“行政工作者”為參考組。

討 論

收入和學歷是影響居民生命質(zhì)量的重要因素，這與多數(shù)的研究結果一致[10-12]。有研究結果表明，在城市和農(nóng)村，高收入群體的生命質(zhì)量狀況均較好[13-14]。本研究中，高收入組的生命質(zhì)量環(huán)境維度得分高于低收入組，可能是高收入人群所享受的居住條件、交通條件、醫(yī)療衛(wèi)生保障、日常休閑娛樂等服務較好，因此生活環(huán)境質(zhì)量較高。也有研究發(fā)現(xiàn)，居民的受教育程度與生命質(zhì)量得分呈正相關[15-16]，與本研究的結論一致。學歷的影響具體表現(xiàn)在社會關系維度，可能學歷高的居民擁有更豐富、高質(zhì)量的社交資源，在維護社會功能完好狀態(tài)方面具有優(yōu)勢[17]。本次研究結果表明，缺少體育鍛煉的居民生命質(zhì)量較差，其影響主要表現(xiàn)在生理領域。經(jīng)常參加體育鍛煉可以強健體魄，提高人體免疫力。應創(chuàng)造有利于健身鍛煉的社區(qū)環(huán)境，鼓勵居民經(jīng)常進行體育鍛煉，并進行科學合理的指導，從而改善居民的生命質(zhì)量[18-19]。

本研究結果表明，慢性病和有過精神創(chuàng)傷也是影響生命質(zhì)量的重要因素。國內(nèi)外有研究結果顯示，慢性病患者的生命質(zhì)量在生理維度狀況較差[5,20-21]。慢性病屬于病程長且通常情況下發(fā)展緩慢的疾病，嚴重危害了患者的生理健康，從而降低了居民的生命質(zhì)量。另外，童年的精神創(chuàng)傷也會對人們今后成長過程中的生理、心理、社會關系造成影響，降低其生命質(zhì)量。因此，加強對兒童的關愛，降低其精神創(chuàng)傷的發(fā)生率，同時應該及時發(fā)現(xiàn)并對有精神創(chuàng)傷問題的居民進行心理干預，提供有效的情感支持，幫助其緩解心理壓力，進而改善其生命質(zhì)量狀況[22]。

綜上所述，政府部門應該關注低收入、低學歷居民的生命質(zhì)量，積極引導社區(qū)居民參加體育鍛煉，提供及時、有效的社會支持服務，加大慢性病的預防和控制，逐步改善社區(qū)居民的生命質(zhì)量，為健康中國目標的實現(xiàn)奠定基礎。

[1]李魯.社會醫(yī)學.北京:人民衛(wèi)生出版社,2012.

[2]王增珍,周有尚.生命質(zhì)量測定方法及其應用.國外醫(yī)學:社會醫(yī)學分冊,1990,7:4-7.

[3]李鵑,王宏,汪洋.生命質(zhì)量在社會醫(yī)學領域的研究進展.中國社會醫(yī)學雜志,2010,27(2):65-67.

[4]陳婷.瀏陽農(nóng)村慢性病人群生命質(zhì)量評價及其影響因素研究.中南大學,2010.

[5]包思敏,張開金,黃新,等.南京市社區(qū)慢性病患者生命質(zhì)量及影響因素的調(diào)查研究.中國全科醫(yī)學,2010,13(12):3888-3890.

[6]駱曉霞,朱燕波,王琦,等.我國9省市老年人健康相關生命質(zhì)量及其影響因素分析.中華健康管理學雜志,2009,3(2):74-77.

[7]陳黃慧,劉蓉,巢健茜,等.南京市老年人生命質(zhì)量及影響因素.中國老年學雜志,2016,4:955-957.

[8]舒劍萍,毛宗福,尹平,等.大學生生命質(zhì)量影響因素Logistic回歸分析.中國公共衛(wèi)生,2006,22(9):1125-1127.

[9]郝元濤,方積乾.世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定量表中文版介紹及其使用說明.現(xiàn)代康復,2000,4(8):1127-1145.

[10]邢靜.沈陽市不同收入人群生命質(zhì)量及其影響因素研究.中國醫(yī)科大學,2005.

[11]蔡忠元,石曉炎,陳婷,等.上海市寶山區(qū)社區(qū)居民生命質(zhì)量評價及影響因素分析.健康教育與健康促進,2007(4):1-5.

[12]王煜.中國居民健康相關生命質(zhì)量及其對衛(wèi)生服務利用影響的研究.北京協(xié)和醫(yī)學院,2010.

[13]邢婧,歐鳳榮,劉揚,等.沈陽市城區(qū)居民收入水平與生命質(zhì)量關系.中國公共衛(wèi)生,2007,23(11):1384-1385.

[14]周王艷,吉珂,陳家應.我國農(nóng)村不同收入居民健康狀況與生命質(zhì)量研究.中國衛(wèi)生政策研究,2011,4(5):54-59.

[15]雷鵬.中國居民健康相關生命質(zhì)量研究.復旦大學,2011.

[16]Song T,Ding YW,Yu XS,et al.A population-based study on health-related quality of life among urban community residents in Shenyang,Northeast of China.BMC Public Health,2015;15:921.

[17]李侗桐,方任飛,謝錚.北京市老年人生命質(zhì)量的社會決定因素.北京大學學報,2014,46(3):450-454.

[18]藍根林,黃仙紅,何凡,等.杭州市社區(qū)居民體育鍛煉水平與生命質(zhì)量相關性分析.中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2012,32(6):569-570.

[19]Lee TW,Ko IS,Lee KJ.Health promotion behaviors and quality of life among community-dwelling elderly in Korea:A cross-sectional survey.International Journal of Nursing Studies,2006，43:293-300.

[20]張麗.山東三縣農(nóng)村居民生命質(zhì)量及其影響因素研究.山東大學,2014.

[21]陳婷.瀏陽農(nóng)村慢性病人群生命質(zhì)量評價及其影響因素研究.中南大學,2010.

[22]朱相華,趙后鋒,李嬌,等.大學生兒童期虐待、抑郁焦慮癥狀與生命質(zhì)量關系的路徑分析.第十三次全國行為醫(yī)學學術會議論文集,2011:118-120.

(責任編輯：郭海強)