殷培璐

（江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院骨科，江蘇鎮(zhèn)江 212000）

股骨頸骨折患者采用半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療對(duì)其關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)有利，但需注重患者術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練。高齡股骨頸骨折患者在出院后因遵醫(yī)行為低下，容易導(dǎo)致康復(fù)訓(xùn)練無(wú)法落實(shí)的情況，加上其容易合并糖尿病、高血壓等疾病、術(shù)后臥床時(shí)間長(zhǎng)，容易增加褥瘡、肺部感染等并發(fā)癥發(fā)生，因此，有必要在術(shù)后加強(qiáng)對(duì)患者的出院指導(dǎo)和持續(xù)護(hù)理[1]。本研究探討了延續(xù)護(hù)理在80歲以上半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取56例2014年1月—2016年12月江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院骨科收治的80歲以上半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療患者?；颊呔鶠楣晒穷i骨折，行人工股骨頭置換術(shù)，其中90歲以上者10例。常規(guī)護(hù)理組男10例，女18例。90歲以上患者5例。年齡81～95歲，平均年齡（86.61±2.21）歲。實(shí)驗(yàn)組男8例，女20例。90歲以上患者5例。年齡81～96歲，平均年齡（86.29±2.37）歲。兩組一般情況無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)護(hù)理組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，進(jìn)行院內(nèi)康復(fù)指導(dǎo)和出院前健康教育，告知患者堅(jiān)持鍛煉，定期復(fù)查。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理組基礎(chǔ)上給予延續(xù)護(hù)理。（1）延續(xù)護(hù)理小組。由科室具有豐富經(jīng)驗(yàn)和溝通能力的醫(yī)護(hù)人員構(gòu)建延續(xù)護(hù)理小組，均熟練掌握延續(xù)護(hù)理內(nèi)涵和半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療后康復(fù)訓(xùn)練方法，并根據(jù)患者情況差異，為其制定出院康復(fù)計(jì)劃。（2）延續(xù)護(hù)理實(shí)施。在出院后8周和24周分別上門隨訪1次，共上門隨訪2次，24周內(nèi)每隔4周電話隨訪1次，共電話隨訪6次。了解患者康復(fù)訓(xùn)練情況，用藥和飲食情況，并給予相應(yīng)的指導(dǎo)和教育，并囑咐家屬加強(qiáng)對(duì)患者的康復(fù)訓(xùn)練監(jiān)督，以促使患者完成康復(fù)計(jì)劃。同時(shí)，通過(guò)建立微信群（考慮患者年老，可由其年輕家屬替代入群），在群里分享半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療后相關(guān)康復(fù)知識(shí)，并隨時(shí)解答患者家屬的疑問(wèn)，共干預(yù)24周。

表1 兩組患者術(shù)后遵醫(yī)行為比較（x±s）

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者術(shù)后遵醫(yī)行為（滿分100分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明遵醫(yī)行為越高）和關(guān)節(jié)功能康復(fù)效果、假體遠(yuǎn)端骨折、下肢靜脈血栓、肺部感染等并發(fā)癥發(fā)生率。

優(yōu)：關(guān)節(jié)功能正常，可自由活動(dòng)和行走，無(wú)疼痛和遠(yuǎn)期并發(fā)癥；良：關(guān)節(jié)功能改善，活動(dòng)情況下產(chǎn)生輕微疼痛，活動(dòng)輕度受限；差：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料/計(jì)量資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)/t檢驗(yàn)，P＜0.05說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后遵醫(yī)行為比較

實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后遵醫(yī)行為均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者關(guān)節(jié)功能康復(fù)效果比較

實(shí)驗(yàn)組關(guān)節(jié)功能康復(fù)效果高于常規(guī)護(hù)理組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者關(guān)節(jié)功能康復(fù)效果比較（例）

2.3 兩組患者假體遠(yuǎn)端骨折、下肢靜脈血栓、肺部感染等并發(fā)癥發(fā)生率比較

實(shí)驗(yàn)組假體遠(yuǎn)端骨折、下肢靜脈血栓、肺部感染等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)護(hù)理組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者假體遠(yuǎn)端骨折、下肢靜脈血栓、肺部感染等并發(fā)癥發(fā)生率比較（例）

3 結(jié)論與討論

延續(xù)護(hù)理是護(hù)理服務(wù)從醫(yī)院延續(xù)到家庭、社區(qū)的服務(wù)模式，患者在家可繼續(xù)接受護(hù)理和健康指導(dǎo)，可減少來(lái)回往返醫(yī)院的時(shí)間和經(jīng)濟(jì)支出，減少奔波，也可緩解醫(yī)院床位緊張情況，減少醫(yī)療資源浪費(fèi)[3-4]。同時(shí)，患者可通過(guò)電話隨訪、家庭隨訪和微信群信息分享和溝通獲得相應(yīng)的健康支持，滿足其術(shù)后康復(fù)需求，提高其遵醫(yī)行為，加速功能康復(fù)[5-6]。

本研究中，常規(guī)護(hù)理組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理組基礎(chǔ)上給予延續(xù)護(hù)理。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組關(guān)節(jié)功能康復(fù)效果明顯高于常規(guī)護(hù)理組。實(shí)驗(yàn)組假體遠(yuǎn)端骨折、下肢靜脈血栓、肺部感染等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)護(hù)理組。實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后遵醫(yī)行為均明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組。

綜上所述，延續(xù)護(hù)理在80歲以上半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的效果確切，可提高患者康復(fù)鍛煉依從性，減少并發(fā)癥發(fā)生，改善關(guān)節(jié)功能。

[1] 王曉慶，羅存珍，李鳳華，等.老年髖部骨折合并骨質(zhì)疏松出院病人的延續(xù)護(hù)理效果評(píng)價(jià)[J].護(hù)理研究，2016，30（4）：438-440.

[2] 鄔春艷.基于奧馬哈系統(tǒng)的老年骨質(zhì)疏松癥的延續(xù)護(hù)理的研究[J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2016，26（19）：255-256.

[3] 明凈凈，常文利.延續(xù)性護(hù)理在老年女性髖部骨質(zhì)疏松性骨折術(shù)后康復(fù)中的應(yīng)用[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2015，25（14）：228-229.

[4] 林愛(ài)仙，趙文雅，羅盛珍，等.延續(xù)護(hù)理服務(wù)在治療老年骨質(zhì)疏松癥中的應(yīng)用價(jià)值[J].中華肥胖與代謝病電子雜志，2016，2（2）：119-123.

[5] 李文艷，劉云婷，許穎，等.延續(xù)性護(hù)理對(duì)老年骨質(zhì)疏松出院患者服藥依從性及生活質(zhì)量的影響[J].西南軍醫(yī)，2016，18（6）：583-585.

[6] 張延暉，靳青.原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者出院后延續(xù)護(hù)理服務(wù)的研究 [J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2010，16（21）：2510-2512.