許志程，張 健

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我國老年人社會養(yǎng)老服務(wù)的研究

許志程，張 健

通過對相關(guān)文獻的檢索，從社會養(yǎng)老服務(wù)的核心內(nèi)涵、需求評估、政策制度、體系構(gòu)建及其運行模式方面分析了近年來我國學者針對社會養(yǎng)老服務(wù)的研究進展，旨在為老年人社會養(yǎng)老服務(wù)的健康發(fā)展提供參考。

老年人；社會養(yǎng)老服務(wù)；人口老齡化；需求；內(nèi)涵；制度；政策

聯(lián)合國規(guī)定，人口老齡化是指老年人口中60歲及以上的老年人口比例超過總?cè)丝诘?0%或者65歲及以上的老年人口比例超過總?cè)丝诘?%[1]。截止到2013年末，我國60歲及以上的老年人口為2.02億人，人口老齡化率為14.9%；65歲及以上的老年人口為1.32億人，人口老齡化率為9.7%。由此可見，我國人口老齡化呈現(xiàn)出“老年人口龐大、未富先老、未備先老、加速老齡化”的嚴峻形勢，這勢必對我國老年人的社會保障與社會服務(wù)帶來巨大挑戰(zhàn)[2]。對此，本研究通過文獻調(diào)研的方法擬對近年來我國學者針對社會養(yǎng)老服務(wù)的研究進行分析，旨在為老年人社會養(yǎng)老服務(wù)的健康發(fā)展提供參考。

1 我國社會養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀

以“社會養(yǎng)老服務(wù)”作為關(guān)鍵詞在中國知網(wǎng)進行檢索，得到相關(guān)論文46篇。其中期刊論文37篇，占80.4%；碩士論文8篇，占17.4%；博士論文1篇，占2.2%。2010年1篇，2011年1篇，2012年3篇，2013年11篇，2014年12篇，2015年17篇，2016年1篇。從發(fā)表時間來看，直到2010年才收錄了第一篇關(guān)于社會養(yǎng)老服務(wù)的文獻，從2013年開始數(shù)量有一定程度的增加。由此可知，近年來我國學者針對社會養(yǎng)老服務(wù)的研究尚且處于起步與探索階段，且研究力度逐漸提高。通過查閱與梳理相關(guān)文獻可知，我國學者針對社會養(yǎng)老服務(wù)的研究主要圍繞社會養(yǎng)老服務(wù)的核心內(nèi)涵、社會養(yǎng)老服務(wù)的需求評估、社會養(yǎng)老服務(wù)的政策制度、社會養(yǎng)老服務(wù)的體系構(gòu)建及其運行模式等方面。

2 分析

2.1 社會養(yǎng)老服務(wù)的核心內(nèi)涵 由于我國人口老齡化的加速態(tài)勢、代際關(guān)系的嬗變以及傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老功能的弱化，社會養(yǎng)老服務(wù)順應(yīng)現(xiàn)代社會結(jié)構(gòu)變遷應(yīng)運而生，并不斷強化與發(fā)展為現(xiàn)代養(yǎng)老服務(wù)的主流。目前，我國學術(shù)界針對社會養(yǎng)老服務(wù)的定義尚不明晰。孫宏偉等[3]認為社會養(yǎng)老服務(wù)與傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老服務(wù)有所不同，它是在不斷完善與發(fā)展社會養(yǎng)老服務(wù)保障體系的過程中，通過社會化路徑、制度化保障、多元化依托為導向，以此滿足老年人各種社會需求的養(yǎng)老方式。林閩鋼[4]認為社會養(yǎng)老服務(wù)有別于傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老服務(wù)，它是政府、企業(yè)、社會組織、志愿者等服務(wù)主體通過社會途徑向老年人提供生活照料、情感慰藉等各項生活所需服務(wù)的總稱，主要包括福利性養(yǎng)老服務(wù)、營利性養(yǎng)老服務(wù)、非營利性養(yǎng)老服務(wù)。王金元等[5]在《社會治理視閾下老年人的社會保障與社會服務(wù)研究》著作中指出：社會養(yǎng)老服務(wù)是在政府引導和社會參與相互結(jié)合的前提下，由政府、家庭、鄰里、市場、義工等在內(nèi)的多元服務(wù)主體通過社會途徑共同參與養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)的一種新型的養(yǎng)老方式。

總之，各位學者針對社會養(yǎng)老服務(wù)的核心內(nèi)涵尚不明晰，但都主要強調(diào)了服務(wù)主體的多元化、服務(wù)職能的轉(zhuǎn)化以及服務(wù)內(nèi)容的多樣性。具體表現(xiàn)為：①社會養(yǎng)老服務(wù)不是單純的政府養(yǎng)老服務(wù)，也不是單純的家庭養(yǎng)老服務(wù)，它是養(yǎng)老資源由政府或者家庭的一元服務(wù)主體或者二元服務(wù)主體轉(zhuǎn)化為以政府、家庭、鄰里、市場、義工等在內(nèi)的多元服務(wù)主體；②社會養(yǎng)老服務(wù)突出了家庭養(yǎng)老服務(wù)職能向社會養(yǎng)老服務(wù)職能的轉(zhuǎn)化，但是家庭與個人還應(yīng)履行養(yǎng)老服務(wù)的責任與義務(wù)；③社會養(yǎng)老的職能一般是由家庭或者子女通過購買服務(wù)的形式來實現(xiàn)養(yǎng)老目的，是家庭養(yǎng)老服務(wù)的延伸與發(fā)展。

2.2 社會養(yǎng)老服務(wù)的需求評估 社會養(yǎng)老服務(wù)的需求是指老年人通過社會途徑以此實現(xiàn)養(yǎng)老支持的意愿，是開展社會養(yǎng)老服務(wù)工作的基礎(chǔ)。田北海等[6]基于嵌入式分析角度對城鄉(xiāng)老年人社會養(yǎng)老服務(wù)的需求特征及其影響因素進行了研究，發(fā)現(xiàn)老年人社會養(yǎng)老服務(wù)的需求根據(jù)身體機能情況、家庭情況、養(yǎng)老服務(wù)模式等不同存在差異。黃俊輝等[7]根據(jù)江蘇1 051名農(nóng)村老年人問卷調(diào)查結(jié)果，農(nóng)村老年人對社會養(yǎng)老服務(wù)的需求存在一定差異，主要偏好于生活照料、醫(yī)療護理、精神慰藉與文化娛樂等方面，主要受年齡、個人收入、慢性病情況、空巢居住、兒子數(shù)量等因素的影響。王曉波[8]通過對社會養(yǎng)老服務(wù)需要與需求測量方法進行辨析，指出社會養(yǎng)老服務(wù)需要的主觀指標與客觀指標各有利弊，在測量社會養(yǎng)老服務(wù)需求時應(yīng)使用可以如實反映老年人決策的指標。

總之，上述研究彌補了從需求層面針對老年人社會養(yǎng)老服務(wù)研究的空白，但仍存在以下不足：①對老年人社會養(yǎng)老服務(wù)需求的研究主要基于經(jīng)驗分析與調(diào)查問卷，對于需求形成機制方面的研究較淺；②對老年人社會養(yǎng)老服務(wù)需求契合性方面的研究分析較少，對于不同層面主體需求以偏概全。

2.3 社會養(yǎng)老服務(wù)的政策制度 推進社會養(yǎng)老服務(wù)的健康發(fā)展，需要相對完善的社會養(yǎng)老服務(wù)政策制度提供有力保障。孫宏偉等[3]認為我國社會養(yǎng)老服務(wù)政策制定的取向應(yīng)緊緊圍繞社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的中心而展開，主要包括強化與完善社會養(yǎng)老服務(wù)體系的基本架構(gòu)與運作機制、落實與加強社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的優(yōu)惠政策與資金投入。安俊美[9]對內(nèi)蒙古部分民辦養(yǎng)老機構(gòu)進行了實地調(diào)查研究，發(fā)現(xiàn)民間資本在參與社會養(yǎng)老服務(wù)的過程中存在一系列的政策與制度方面的問題，嚴重影響了其參與社會養(yǎng)老服務(wù)的積極性，在一定程度上制約了民辦養(yǎng)老機構(gòu)的健康發(fā)展。韓俊江等[10]針對財政政策對社會養(yǎng)老服務(wù)支持的需求與制約因素進行了探討，提出了以政府為主導的應(yīng)對策略：科學合理掌控財政支持力度；充分發(fā)揮政策資源的綜合效應(yīng)；構(gòu)建與完善社會養(yǎng)老服務(wù)重點環(huán)節(jié)為導向的財政支持系統(tǒng)。嚴志蘭[11]基于閩臺社會養(yǎng)老服務(wù)合作的背景、動向以及模式，從社會政策創(chuàng)新視角對閩臺未來社會養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的合作道路進行了研究與展望。

上述研究對我國制定社會養(yǎng)老服務(wù)政策制度提供有力參考，但仍存在以下不足：①對社會養(yǎng)老服務(wù)政策制度的研究主要圍繞政策制度的制定，而對于其實施效果的研究較少；②對社會養(yǎng)老服務(wù)政策制度的研究主要基于財政政策單方面，而對于市場經(jīng)濟政策、社會制度等方面的研究甚少。

2.4 社會養(yǎng)老服務(wù)的體系構(gòu)建及其運行模式 新修訂的《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》明確提出“國家建立與完善以居家為基礎(chǔ)、以社會為依托、以機構(gòu)為支撐的社會養(yǎng)老服務(wù)體系”。我國學者基于不同的視角構(gòu)建的社會養(yǎng)老服務(wù)模式也各不相同?；谫Y源籌集方式的不同可分為政府主導型服務(wù)模式、市場運作型服務(wù)模式、民間互助型服務(wù)模式等；基于服務(wù)提供方式的不同可分為政府運作型服務(wù)模式、非營利組織運作服務(wù)模式、混合運作型服務(wù)模式等；基于服務(wù)享受條件的不同可分為無償型服務(wù)模式、有償型服務(wù)模式、低償型服務(wù)模式等；基于居住方式的不同可分為居家養(yǎng)老型服務(wù)模式、社區(qū)養(yǎng)老型服務(wù)模式、集中居住型服務(wù)模式、機構(gòu)養(yǎng)老型服務(wù)模式。林娜等[12]針對“主動空巢”日益突出的現(xiàn)狀，提出了“社區(qū)--居家”社會養(yǎng)老服務(wù)模式。該模式著重強調(diào)以政府主導、市場供給、社區(qū)載體為渠道，以志愿服務(wù)為補充的多元化模式，主要包括發(fā)展性服務(wù)、補助性服務(wù)、預防性服務(wù)等多樣化服務(wù)內(nèi)容。魏文斌等[13]基于《社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)十二五規(guī)劃》的指導思想，提出了以政府為主導的“三維度多層次”社會養(yǎng)老服務(wù)模式。該模式主要強調(diào)以政府為核心元素，以家庭、社區(qū)、養(yǎng)老機構(gòu)為平臺，形成以政府、家庭、市場、社會等在內(nèi)的多元主體共同參與的多層次養(yǎng)老服務(wù)模式。和紅[14]根據(jù)養(yǎng)老服務(wù)供給來源將福建省農(nóng)村社會養(yǎng)老服務(wù)模式分為集中居住服務(wù)模式、互助養(yǎng)老服務(wù)模式、農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)模式，并且每種養(yǎng)老服務(wù)模式都有其獨特的運行機制與適應(yīng)條件。武萍等[15]基于少數(shù)民族人口老齡化發(fā)展的不同階段與社會福利供需平衡原理，提出了“人口老齡化初級階段與家庭養(yǎng)老”的目標模式、“人口老齡化中級階段與家庭養(yǎng)老、社會養(yǎng)老并重”的目標模式、“人口老齡化高級階段與社會化養(yǎng)老”的目標模式。

上述研究對我國老年人社會養(yǎng)老服務(wù)體系構(gòu)建及其運行模式的建設(shè)提供了借鑒意義，但仍存在以下不足：①對于社會養(yǎng)老服務(wù)體系構(gòu)建及其運行模式的研究主要基于國家提出的以居家為基礎(chǔ)、以社會為依托、以機構(gòu)為支撐的社會養(yǎng)老服務(wù)體系，缺乏一定的差異性與創(chuàng)新性；②對于社會養(yǎng)老服務(wù)體系構(gòu)建及其運行模式的研究主要以現(xiàn)狀描述性分析為主，較少涉及運行模式的構(gòu)建理論依據(jù)。

3 小結(jié)與展望

在文獻調(diào)研過程中，筆者認為近年來我國學術(shù)界針對老年人社會養(yǎng)老服務(wù)的研究取得了顯著成績，能夠從社會養(yǎng)老服務(wù)的核心內(nèi)涵、需求評估、政策制度、體系構(gòu)建及其運行模式等方面比較系統(tǒng)地認識我國社會養(yǎng)老服務(wù)，但仍存在一些不足之處，動植物主要表現(xiàn)如下：①現(xiàn)有針對老年人社會養(yǎng)老服務(wù)的研究相對較少，質(zhì)量相對較低。②現(xiàn)有針對老年人社會養(yǎng)老服務(wù)的研究往往局限于現(xiàn)狀與經(jīng)驗描述，缺乏對其本質(zhì)屬性、理論依據(jù)、運行效果、學科交叉運用等方面的研究。③現(xiàn)有的研究關(guān)于社會養(yǎng)老服務(wù)的概念界定尚且存在模糊之處，社會養(yǎng)老服務(wù)主體的組成、職能界定及其特征不突出。④現(xiàn)有的社會養(yǎng)老服務(wù)體系主要以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)養(yǎng)老為依托、機構(gòu)養(yǎng)老為支撐，其實施過程存在居家、社區(qū)、機構(gòu)3種養(yǎng)老服務(wù)模式界線模糊的問題。⑤針對社會養(yǎng)老服務(wù)的研究僅僅停留在理論層面，而對于第一手資料與數(shù)據(jù)的調(diào)查存在不足。對此，在未來對社會養(yǎng)老服務(wù)的研究中，不能僅僅停留于理論層面的研究，還應(yīng)填補實踐層面的空白。建立和完善老年人社會養(yǎng)老服務(wù)體系，進行多學科、多方法交叉協(xié)作，構(gòu)建科學合理的評價指標體系，并運用科學的統(tǒng)計方法對其運行效率進行測度分析。

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(本文編輯李亞琴)

Study on Chinese elderly social care service

Xu Zhicheng，Zhang Jian

(Tianjin University of Traditional Chinese Medicine，Tianjin 300073 China)

國家社會科學基金后期資助項目,編號：15PGL006；2014年天津市教委社會科學重大資助項目，編號：2014DZ39。

許志程,碩士研究生在讀,單位:300073，天津中醫(yī)藥大學；張健(通訊作者)單位：300073，天津中醫(yī)藥大學。

信息 許志程，張健.我國老年人社會養(yǎng)老服務(wù)的研究[J].護理研究，2017，31(19)：2387-2389.

R47-05

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.19.026

1009-6493(2017)19-2387-03

2016-09-26；

2017-06-18)