李玲

河南濮陽縣人民醫(yī)院 濮陽 457000

人性化護(hù)理在LEEP刀治療宮頸糜爛中的應(yīng)用效果

李玲

河南濮陽縣人民醫(yī)院 濮陽 457000

目的 觀察人性化護(hù)理在LEEP刀治療宮頸糜爛中的應(yīng)用效果。方法 對38例宮頸糜爛患者在LEEP刀治療中給予環(huán)境、心理支持、加強(qiáng)病情觀察等人性化護(hù)理措施。結(jié)果 38例患者均順利完成治療，治療依從性好。治療時(shí)間(6.28±0.31)min，術(shù)中出血量(7.24±0.22)mL。陰道排液時(shí)間(13.67±1.20)d。本組治療總有效率為92.11%(35/38)。結(jié)論 對宮頸糜爛患者應(yīng)用LEEP刀治療中，實(shí)施人性化護(hù)理，可提高治療總有效率，促進(jìn)患者早期恢復(fù)。

宮頸糜爛；LEEP刀；人性化護(hù)理

宮頸糜爛是女性常見的生殖系統(tǒng)疾病，也是誘發(fā)宮頸癌的高危因素之一，嚴(yán)重威脅女性身心健康和生命安全。LEEP刀是近年來治療宮頸糜爛的常用方法，其通過低電壓高電流使人體組織產(chǎn)生熱效應(yīng)，凝固人體組織蛋白，再用細(xì)小環(huán)型電刀切除凝固的糜爛組織[1]。該技術(shù)不僅操作簡單、創(chuàng)傷小、恢復(fù)時(shí)間短，且可進(jìn)一步行病理檢查明確子宮頸病變病理類型，具有治療和診斷雙重價(jià)值。2014-12—2016-09間，我們對38例接受LEEP刀治療的宮頸糜爛患者，給予環(huán)境護(hù)理、心理支持、加強(qiáng)健康宣教等人性化護(hù)理措施，效果滿意，現(xiàn)將護(hù)理體會總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組38例患者均已婚。年齡27～49歲，平均38.52歲。經(jīng)白帶常規(guī)、宮頸刮片或組織病理學(xué)檢查，排除宮頸惡變、陰道滴蟲和霉菌感染。輕度5例，中度16例，重度17例。于月經(jīng)干凈后3～7 d進(jìn)行治療。取膀胱截石位陰道窺陰器充分暴露子宮頸，棉球拭凈陰道及宮頸分泌物。根據(jù)糜爛面的大小及深淺程度選擇適當(dāng)規(guī)格的LEEP環(huán)行刀，順時(shí)針方向繞患者子宮頸口切割宮頸糜爛面組織,范圍超過病變邊緣0.3 cm,并盡量保證環(huán)形標(biāo)本完整性。切割深度0.5 cm左右,根據(jù)糜爛深度呈線或深錐形切除。球型電極電凝切面活動性出血。標(biāo)本常規(guī)送病理檢查。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 術(shù)前人性化護(hù)理 (1)心理支持：部分患者對宮頸糜爛及LEEP刀技術(shù)缺乏了解， 擔(dān)心治療風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)后恢復(fù)效果，易產(chǎn)生焦慮、緊張等不良心理。護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)了解患者的不良心理情況，針對其誘因進(jìn)行耐心的心理疏導(dǎo)。告之治療的必要性和手術(shù)方式、原理、效果及本院LEEP刀技術(shù)的成熟性。可請恢復(fù)效果較好的患者現(xiàn)身說教，并爭取家屬的積極配合，給予患者更多關(guān)愛，緩解其焦慮、緊張等情緒，以積極的心態(tài)配合治療[2]。(2)環(huán)境護(hù)理：保持舒適、溫馨的就診環(huán)境。保持工作區(qū)域安靜、空氣清新且溫度與濕度適宜。按就診順序就診，緩解患者的緊張情緒。

1.2.2 術(shù)中的人性化護(hù)理 患者入室前，將室內(nèi)溫度及濕度控制在合理范圍內(nèi)。在不影響治療的基礎(chǔ)上，將患者的手術(shù)體位擺放至其較為舒適的位置。盡量減少軀體暴露，尊重和保護(hù)患者隱私。術(shù)中輕聲與患者交談，對出現(xiàn)緊張或焦慮等情緒的患者給予鼓勵(lì)、安慰。同時(shí)做好術(shù)中各項(xiàng)配合。將手術(shù)切下的組織及時(shí)貼上標(biāo)簽送檢。

1.2.3 術(shù)后的人性化護(hù)理 (1)加強(qiáng)病情觀察：囑患者術(shù)后2h后進(jìn)食水，術(shù)后當(dāng)日可進(jìn)清淡飲食。注意患者有無發(fā)熱、心慌、頭暈、惡心、嘔吐、腹痛、陰道流血等癥狀。部分患者術(shù)后有一過性腹痛，護(hù)理人員應(yīng)向患者做好解釋，多數(shù)患者在24～48 h后緩解。如患者體溫輕度升高(37.5℃～38℃)，可囑其多飲水，并繼續(xù)密切觀察。如果體溫持續(xù)升高，應(yīng)考慮感染可能，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并配合處理。(2)健康教育：囑患者注意飲食衛(wèi)生，加強(qiáng)營養(yǎng)，適當(dāng)休息，避免過度勞累，禁盆浴1個(gè)月、保持外陰衛(wèi)生。遵醫(yī)囑繼續(xù)抗感染等治療。告之術(shù)后3 d左右出現(xiàn)少量陰道出血的現(xiàn)象，多屬于正常現(xiàn)象，不必驚慌。定期復(fù)查，檢查創(chuàng)面愈合程度及陰道出血、分泌物情況，如有異常及時(shí)就診。

1.3 療效判斷 治愈：下腹及腰骶部疼痛等癥狀消失。宮頸外觀光滑，腐爛面消失，檢查指標(biāo)正常。 好轉(zhuǎn)：下腹及腰骶部疼痛明顯緩解，無或僅有輕度不適感。糜爛面積減小。檢查指標(biāo)基本正常。無效：糜爛面積無變化或增加，不適癥狀無變化或加重。以治愈率與好轉(zhuǎn)率之和計(jì)算治療總有效率。

2 結(jié)果

38例患者均順利完成治療，治療依從性好。治療時(shí)間(6.28±0.31)min，術(shù)中出血量(7.24±0.22)mL。陰道排液時(shí)間(13.67±1.20)d。本組治愈20例、好轉(zhuǎn)15例、無效3例,總有效率為92.11%。

3 討論

高質(zhì)量的護(hù)理是提高手術(shù)有效率、預(yù)防術(shù)后感染及其他并發(fā)癥的關(guān)鍵[3]。既往常規(guī)護(hù)理模式只注重疾病的發(fā)展過程，而沒有重視不同患者心理、社會、文化等因素對疾病發(fā)展過程的影響。人性化護(hù)理模式徹底改變了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)護(hù)理模式，重視并提高了患者心理、生理兩個(gè)方面舒適度的干預(yù)措施。我們對38例宮頸糜爛患者在LEEP刀治療中，通過術(shù)前環(huán)境護(hù)理及與患者有效溝通，消除了患者的緊張情緒，提高其對手術(shù)配合的主動性；術(shù)中加強(qiáng)與患者間的交流及醫(yī)護(hù)間的配合，保證了手術(shù)的順利進(jìn)行；術(shù)后對患者實(shí)施健康宣教，促進(jìn)了患者早期的康復(fù)，臨床應(yīng)用效果滿意。

[1] 錢德英，岑堅(jiān)敏.子宮頸電環(huán)切除術(shù)203例宮頸上皮內(nèi)瘤變的療效研究[J].中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2003，19(8)：473-475.

[2] 范新霞,于文佳.LEEP刀治療重度宮頸糜爛43例護(hù)理體會[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2015，10(5):212-213.

[3] 張莉.人性化護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2014，7(19)：160-161.

(收稿 2017-01-23)

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1077-8991(2017)05-0133-02