袁波

(上栗縣人民醫(yī)院，江西 萍鄉(xiāng) 337009)

臨床醫(yī)學

多潘立酮混懸液聯(lián)合奧美拉唑治療嬰兒肺炎合并胃食管反流病的療效觀察

袁波

(上栗縣人民醫(yī)院，江西 萍鄉(xiāng) 337009)

目的：探討多潘立酮混懸液與奧美拉唑聯(lián)合治療嬰兒肺炎合并胃食管反流病的效果。方法：選擇2012年1月—2016年1月嬰兒肺炎合并胃食管反流病患兒60 例，按治療方法隨機分為觀察組和對照組，每組30 例。觀察組給予多潘立酮混懸液與奧美拉唑聯(lián)合治療，對照組給予多潘立酮混懸液治療。對比兩組患兒的治療效果。結果：觀察組治療總有效率為93.3%，明顯高于對照組的70.0%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組治療前胃食管反流病癥狀評分(3.2±0.5) 分，與對照組的(3.3±0.4) 分相比，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。觀察組治療后胃食管反流病癥狀評分(1.2±0.7) 分，明顯低于對照組的(2.8±0.7) 分，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論：多潘立酮混懸液與奧美拉唑聯(lián)合治療能有效提高患兒肺炎治療效果，改善患兒胃食管反流病癥狀。

多潘立酮；奧美拉唑；肺炎；胃食管反流病

小兒肺炎是臨床上常見感染性疾病，嚴重危害小兒生命安全，是引起小兒死亡的重要因素。臨床可根據(jù)患兒肺炎病因分為新生兒吸入性肺炎和新生兒感染性肺炎。胃食管反流病是指胃食管腔過度接觸胃液引起的胃食管反流癥及食管黏膜損傷疾病。嬰兒年齡較小，機體發(fā)育不完善，常出現(xiàn)厭食、消化不良狀況，極易導致胃食管反流等相關消化道疾病。嬰兒出現(xiàn)胃食管反流病后極易出現(xiàn)誤吸狀況，導致吸入性肺炎的發(fā)生，加重患者病情[1]。胃食管反流吸入性肺炎增加了治療難度。加強患兒臨床診治效果是保證患兒生命安全的關鍵。此次研究中探討多潘立酮與奧美拉唑聯(lián)合治療胃食管反流吸入性肺炎的治療效果，以期改善患兒臨床癥狀。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年1月—2016年1月嬰兒肺炎合并胃食管反流病患兒60 例作為研究對象。入選標準：所有患兒肺炎診斷均采取X線胸片、血常規(guī)等相關檢測，參照《兒科常見病診斷與治療》中關于肺炎的相關診斷標準；均存在不同程度的肺功能異常；排除原發(fā)性肺部疾?。痪霈F(xiàn)不同程度的吐奶、嗆奶癥狀。

胃食管反流病診斷標準：存在反流癥狀，出現(xiàn)不明原因的餐后溢乳、吞咽困難、反復嘔吐、反復呼吸道感染、生長發(fā)育遲緩、反復窒息等相關癥狀時，考慮存在胃食管反流病；所有患兒家屬均自愿配合研究。排除標準：均排除嚴重內(nèi)科疾??；排除其他胃食管疾病；排除其他呼吸系統(tǒng)嚴重疾病。

將患兒隨機分為觀察組和對照組，每組30 例。觀察組男16 例，女14 例；年齡2 d～6 個月。對照組男17 例，女13 例；年齡3 d～6個月。兩組患兒性別、年齡一般基線資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組口服多潘立酮混懸液(西安楊森制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字H10910084)治療，0.1～0.3 mL/kg，每天3 次，餐前服用，連續(xù)治療2 個月。

觀察組給予多潘立酮混懸液與奧美拉唑聯(lián)合治療。多潘立酮用藥方法及用藥劑量與對照組相同，另給予患兒口服奧美拉唑腸溶片(揚子江藥業(yè)集團有限公司，國藥準字H20084388)治療，0.05～1.0 mg/kg，每天2 次，連續(xù)治療2 個月。

1.3 觀察指標及療效評定標準

治療結束后，對比兩組患兒肺炎治療效果。顯效：患兒治療后4 d內(nèi)咳嗽、咳痰、喘息等相關臨床癥狀基本消失，肺部啰音基本消失，患兒呼吸狀況基本恢復正常；有效：患兒治療4 d內(nèi)，咳嗽、咳痰、喘息等相關臨床癥狀有所改善，肺部啰音明顯改善，患兒呼吸狀況有所改善；無效：患兒治療后咳嗽、咳痰、喘息等相關臨床癥狀及肺部啰音狀況基本無變化或加重[2]。治療總有效率=(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

對比兩組患兒治療前后胃食管反流病癥狀，采取4 分制，評分1～4 分。分數(shù)越高，患兒胃食管反流病癥狀越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結 果

2.1 兩組患兒肺炎治療效果對比

觀察組治療總有效率93.3%，明顯高于對照組的70.0%，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義(見表1)。

表1 兩組患兒肺炎治療效果對比 例(%)

2.2 兩組患兒治療前后胃食管反流病癥狀評分對比

觀察組治療前胃食管反流病癥狀評分與對照組比較，P>0.05，差異無統(tǒng)計學意義。觀察組治療后胃食管反流病癥狀評分明顯低于對照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義(見表2)。

表2兩組患兒治療前后胃食管反流病癥狀對比分

3 討 論

肺炎是嬰兒常見疾病，由于嬰兒身體發(fā)育不完善，免疫系統(tǒng)較弱，且對外界環(huán)境較為敏感，常受外界因素影響導致多種感染性疾病的發(fā)生。且嬰兒在出生時，常進行插管操作、長期住院等，導致新生兒易發(fā)感染。此外，部分新生兒誤吸乳汁、羊水、胎糞等也易導致肺部出現(xiàn)炎癥，進而引發(fā)肺炎。

胃食管反流病是指胃食管內(nèi)容物出現(xiàn)反流狀況，流至食管、口腔等引起的疾病。胃食管反流在任何年齡都可發(fā)病。嬰兒年齡較小，其食管下段括約肌功能尚未發(fā)育成熟，患兒胃容量較小，常因家長喂養(yǎng)不當出現(xiàn)胃部排空延遲、腹內(nèi)壓增高、消化不良等，導致胃食管反流癥的發(fā)生。

當前諸多研究結果證明，胃食管反流病與支氣管哮喘、支氣管炎等相關多種呼吸系統(tǒng)疾病之間存在關聯(lián)。嬰兒肺炎患兒出現(xiàn)胃食管反流病時，胃食管反流刺激咽喉部，反流物反流至支氣管或氣管，不僅加重患兒病情，也易導致患兒肺炎反復發(fā)作，出現(xiàn)反復咳嗽、呼吸道感染、喘鳴，嚴重時患兒出現(xiàn)呼吸衰竭或呼吸窘迫綜合征，導致患兒窒息、猝死等，嚴重威脅患兒生命安全[3]。以往治療嬰兒肺炎合并胃食管反流病時，忽視胃食管反流病的治療，導致臨床治療效果不佳[4]。此次研究中觀察組患兒治療效果與對照組相比明顯較優(yōu)，說明采取多潘立酮混懸液聯(lián)合奧美拉唑能提升患兒治療效果。多潘立酮屬于外周多巴胺受體阻滯劑，能直接作用于患兒胃腸壁，增強患兒胃食道括約肌張力，促進患兒試管下段壓力增加，減少患兒反流狀況；并能增加患兒胃蠕動，促進胃動力素釋放，減輕患兒惡心、嘔吐等相關臨床癥狀，促進患兒胃部處于排空狀態(tài)，抑制膽汁反流[5]。但單純使用多潘立酮治療時，不抑制胃酸分泌[6]。奧美拉唑屬于質子泵抑制劑，能阻斷患兒胃酸分泌，有效減少患兒胃酸反流，從而改善患兒臨床癥狀[7]。采取多潘立酮聯(lián)合奧美拉唑治療時，能抑制胃酸分泌，減少患兒膽汁反流，并能改善患兒胃腸動力，促進患兒胃食管反流病改善，從而減輕患兒肺炎癥狀，提升患兒治療效果[8]。綜上所述，多潘立酮與奧美拉唑聯(lián)合治療能有效提高患兒肺炎治療效果，改善患兒胃食管反流病癥狀。

[1]楊?；?奧美拉唑治療胃食管反流相關性肺炎的療效觀察[J].醫(yī)藥前沿，2014，4(21)：302.

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(本文編輯：張紅 )

Efficacy of domperidone suspension combined with omeprazole in the treatment of infantile pneumonia complicated with gastroesophageal reflux disease

YUAN Bo

(People′s Hospital of Shangli County，Shangli 337009，China)

Objective：To investigate the effect of domperidone suspension combined with omeprazole on infants with pneumonia complicated with gastroesophageal reflux disease.Methods：From January 2012 to January 2016 in hospital，the choice of infant pneumonia complicated with gastroesophageal reflux disease in 60 cases as the research object，all patients were randomly divided into treatment group (n=30) and normal group (n=30)，combined with domperidone suspension group were given routine treatment with omeprazole，the treatment group was treated with domperidone suspension.Treatment effects of two groups were compared.Results：The total effective rate of the treatment group was 93.3% and 70.0% in the control group was significantly higher than that in the control group(P<0.05)，the difference was statistically significant.The symptom score of gastroesophageal reflux disease (3.2±0.5) in the combined group was not different from that in the conventional group (3.3±0.4)，and the difference was not statistically significant (P>0.05).The symptom score (1.2±0.7) in the treatment of gastroesophageal reflux disease in the combined group was significantly lower than that in the conventional group (2.8±0.7)，and the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion：Domperidone suspension and omeprazole can effectively improve the therapeutic effect in children with pneumonia，improve the symptoms of gastroesophageal reflux disease.

domperidone suspension；omeprazole；pneumonia；gastroesophageal reflux disease

1671-8631(2017)02-0105-03

R725

B

2016-08-03