石艷利(長垣縣人民醫(yī)院 手術(shù)室 河南 新鄉(xiāng) 453400)

績效考核在手術(shù)室護理管理中的應(yīng)用效果

石艷利
(長垣縣人民醫(yī)院 手術(shù)室 河南 新鄉(xiāng) 453400)

目的 觀察績效考核在手術(shù)室護理管理中的應(yīng)用效果。方法 將長垣縣人民醫(yī)院收治的214例手術(shù)患者，根據(jù)入院順序分為對照組、觀察組，各107例。對照組采用常規(guī)手術(shù)室護理與護理管理工作，觀察組在對照組基礎(chǔ)上再對護理人員日常工作進行績效考核，對比兩組手術(shù)室護理失誤情況與護理滿意度。結(jié)果 績效考核后，觀察組護理滿意度(97.2%)高于對照組(82.2%)(P<0.05)；觀察組護理失誤率(0.9%)低于對照組(9.3%)(P<0.05)。結(jié)論 于手術(shù)室護理管理中應(yīng)用績效考核可提高護理人員積極性，減少失誤操作，降低手術(shù)風險，并可提升患者護理滿意度，具有較高應(yīng)用價值。

績效考核；手術(shù)室護理；護理管理

手術(shù)室是醫(yī)院進行疾病搶救與手術(shù)治療的重要場所，具有工作性質(zhì)復雜、工作環(huán)境特殊等特點，且有高風險性[1]。目前醫(yī)院手術(shù)室高新技術(shù)與設(shè)備不斷增加，使醫(yī)院手術(shù)風險進一步提升。如何通過有效護理管理以發(fā)揮護理人員主動性，降低手術(shù)風險，對提高醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量有重要意義。本研究為觀察績效考核在手術(shù)室護理管理中的應(yīng)用效果，抽取長垣縣人民醫(yī)院214例手術(shù)患者，分組探究，以為臨床提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月至2016年5月長垣縣人民醫(yī)院214例手術(shù)患者，均屬于擇期手術(shù)患者，排除肝、腎、心等器官功能障礙者，按照隨機數(shù)字表法分為對照組(n=107)和觀察組(n=107)。對照組男59例，女48例，年齡為23～61歲，平均(42.6±4.7)歲，其中四肢手術(shù)37例，腹部手術(shù)55例，頭部手術(shù)15例；觀察組男58例，女49例，年齡為25～59歲，平均(43.1±4.5)歲，其中四肢手術(shù)38例，腹部手術(shù)53例，頭部手術(shù)16例。兩組一般資料統(tǒng)計比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 護理方法 對照組采用常規(guī)手術(shù)室護理與護理管理工作：要求護理人員嚴格執(zhí)行無菌操作，熟練掌握護理技能；術(shù)前做好有關(guān)準備工作，使手術(shù)室溫度及濕度適宜，協(xié)助患者進行各項檢查從而確認其身體狀態(tài)可耐受手術(shù)，幫助患者采取恰當體位，及時為術(shù)者提供手術(shù)器械，以確保手術(shù)順利進行；消除患者負性情緒，清潔其術(shù)區(qū)皮膚等。觀察組在對照組基礎(chǔ)上再對護理人員日常工作進行績效考核：①手術(shù)難度考核。將護理人員參與的手術(shù)分為小手術(shù)、中手術(shù)、大手術(shù)、特大手術(shù)四類，分別計0.5、1.0、1.5、2.0分的績效分。②手術(shù)時間考核。將每60分鐘計為1.0分，時間具體指患者被送進手術(shù)室至推出手術(shù)室的時間段。③麻醉方式考核。依照執(zhí)行不同麻醉方式承擔的風險大小進行計分：局部麻醉計0.5分，椎管內(nèi)麻醉計1.0分，全身麻醉計1.5分。④服務(wù)態(tài)度考核。當月無投訴計4.0分，每受到1次有效投訴則扣1.0分，直至扣完。⑤執(zhí)行消毒隔離制度情況考核。各項操作均嚴格按照無菌操作原則，每次手術(shù)計0.5分。⑥差錯事故發(fā)生情況考核：當月未出現(xiàn)差錯事故計5.0分，出現(xiàn)1次缺陷扣0.5分，1次一般差錯扣2.0分，嚴重差錯扣5.0分，扣完為止。依照護理人員績效考核結(jié)果給予相應(yīng)的物質(zhì)獎勵，此外可設(shè)置部分額外獎勵，如工作時間之外參與急診手術(shù)、發(fā)表論文、參與護理技能比賽等。

1.3 觀察指標 統(tǒng)計兩組護理滿意度及手術(shù)室護理失誤情況。采用長垣縣人民醫(yī)院自制的護理質(zhì)量評分表，由患者對有關(guān)護理人員的服務(wù)質(zhì)量予以評估，共100分，90～100表示非常滿意，75～89表示比較滿意，60～74表示滿意，<60表示不滿意。總滿意度=(非常滿意+比較滿意+滿意)/107×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用統(tǒng)計學軟件SPSS 18.0對數(shù)據(jù)進行處理，定性資料組間比較采取χ2檢驗，定量資料采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 護理滿意度 觀察組護理滿意度(97.2%)顯著高于對照組(82.2%)(P<0.05)。見表1。

表1 兩組護理滿意度比較(n，%)

2.2 手術(shù)室護理失誤情況 觀察組出現(xiàn)護理失誤1例，護理失誤率為0.9%(1/107)；對照組出現(xiàn)護理失誤10例，護理失誤率為9.3%(10/107)。觀察組護理失誤率低于對照組(χ2=7.763，P<0.05)。

3 討論

手術(shù)室護理管理作為一項長期且系統(tǒng)的工程，常受到工作人員的自身因素及其管理工作質(zhì)量的影響，會造成各種風險因素發(fā)生，影響手術(shù)室護理質(zhì)量。有研究[2]指出，醫(yī)院不良事件及醫(yī)療糾紛等與手術(shù)室護理不科學、不規(guī)范有密切關(guān)系。因此，需醫(yī)院對其加強重視，并注重提高手術(shù)室護理管理質(zhì)量，具體可通過提升手術(shù)室護理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)、技術(shù)能力及加強日常管理予以實施。

績效考核是管理工作中不可或缺的工具，旨在通過一定方法對護理人員各方面進行評價，以激發(fā)護理人員工作積極、主動性，提升護理服務(wù)質(zhì)量[3]。本研究在手術(shù)室護理管理中應(yīng)用績效考核，結(jié)果顯示，績效考核后，觀察組護理滿意度顯著高于對照組，且護理失誤率低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。這表明在手術(shù)室護理管理中應(yīng)用績效考核可提高護理人員積極性，減少失誤操作，并可提升患者護理滿意度。通過全面績效考核且配合相應(yīng)物質(zhì)獎勵的方式，可將手術(shù)室護理管理工作過程具體化、透明化及工作付出數(shù)量化，將手術(shù)室護理工作承擔的風險與護理人員績效薪酬掛鉤，從而使護理人員付出得到公平回報，實現(xiàn)多勞多得及優(yōu)勞優(yōu)酬；績效考核制度可使護理人員之間推脫工作職責的現(xiàn)象明顯減少，并能夠增強護理人員的榮譽感、競爭意識及工作責任心；對護理人員工作時間之外參與急診手術(shù)、發(fā)表論文、參與護理技能比賽等給予額外獎勵，可使醫(yī)院出現(xiàn)緊急情況時得到更多護理人員的協(xié)助，同時也可促進護理人員提升自身能力，從而有利于提高手術(shù)室護理質(zhì)量；對護理人員服務(wù)態(tài)度、執(zhí)行消毒隔離制度情況及差錯事故發(fā)生情況進行考核及獎懲，有利于其改進工作中存在的問題，減少護理工作失誤率，提高患者滿意度。此外，應(yīng)注意考核過程做到公平、公正、公開，保證考核結(jié)果有據(jù)可查、有章可循。

綜上，在手術(shù)室護理管理中應(yīng)用績效考核可提高護士積極性，減少失誤操作，降低手術(shù)風險，并可提升患者護理滿意度。

[1] 崔福榮.信息化績效管理體系在手術(shù)室中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2014，49(4)：391-394.

[2] 黃嫻，黃志發(fā).綜合績效考核在手術(shù)室護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].包頭醫(yī)學院學報，2015，31(9)：99-100.

[3] 許大國，羅芳，羅杰，等.醫(yī)院綜合績效考核體系的構(gòu)建與實施[J].中國醫(yī)院管理，2014，34(4)：73-74.

R 472.3

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.01.129

2016-02-06)