袁玉紅(濟(jì)源市人民醫(yī)院 心血管內(nèi)二科 河南 濟(jì)源 459000)

循證護(hù)理干預(yù)對(duì)心力衰竭患者治療依從性及護(hù)理滿意度的影響

袁玉紅
(濟(jì)源市人民醫(yī)院 心血管內(nèi)二科 河南 濟(jì)源 459000)

目的 探究循證護(hù)理干預(yù)對(duì)心力衰竭患者治療依從性及護(hù)理滿意度的影響。方法 選取2014年11月至2015年12月濟(jì)源市人民醫(yī)院心血管內(nèi)二科收治的54例心力衰竭患者，依據(jù)入院時(shí)間分組，各27例。常規(guī)組行常規(guī)心內(nèi)科護(hù)理，研究組于常規(guī)組基礎(chǔ)上行循證護(hù)理干預(yù)。統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組治療依從性、護(hù)理滿意度。結(jié)果 研究組治療依從率為92.59%，顯著高于常規(guī)組的62.96%(P<0.05)；研究組護(hù)理滿意度為96.30%，明顯高于常規(guī)組的70.37%(P<0.05)。結(jié)論 循證護(hù)理可顯著提高心力衰竭患者治療依從性、護(hù)理滿意度。

循證護(hù)理干預(yù)；心力衰竭；治療依從性；護(hù)理滿意度

心力衰竭為終末期心臟病臨床綜合征，主要表現(xiàn)為急性肺水腫、體力活動(dòng)受限、心臟驟停、昏厥、休克等癥狀，近年來(lái)其發(fā)病率與日俱增[1]。心力衰竭患者病情較為嚴(yán)重，且進(jìn)展迅速、心功能不全，具有極高病死率[2]。目前，臨床治療心力衰竭多采用鎮(zhèn)靜、利尿、強(qiáng)心藥、減少靜脈回流、血管擴(kuò)張劑及吸氧等，雖具有一定效果，但多數(shù)患者治療依從性較差，影響治療效果[3]。本研究選取心力衰竭患者54例，探究循證護(hù)理干預(yù)對(duì)心力衰竭患者治療依從性、護(hù)理滿意度的影響。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2014年11月至2015年12月濟(jì)源市人民醫(yī)院心血管內(nèi)二科收治的54例心力衰竭患者，依據(jù)入院時(shí)間分組，各27例。研究組男18例，女9例，年齡為50～76歲，平均(60.25±8.31)歲；常規(guī)組男19例，女8例，年齡為49～75歲，平均(60.13±8.15)歲。兩組臨床資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 干預(yù)方法 常規(guī)組予以遵循醫(yī)囑給藥、心力衰竭相關(guān)健康宣教，維持水電解質(zhì)平衡，根據(jù)患者生活習(xí)慣及心功能情況給予患者作息、出院指導(dǎo)等常規(guī)心內(nèi)科護(hù)理。研究組于常規(guī)組基礎(chǔ)上行循證護(hù)理干預(yù)。①建立循證小組，小組組長(zhǎng)由心內(nèi)科護(hù)士長(zhǎng)出任，并選取2名心內(nèi)科護(hù)理人員，1名醫(yī)師擔(dān)任小組指導(dǎo)老師，小組成員定期展開循證護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)，確保每位組員詳細(xì)掌握。②制定循證護(hù)理方案，收集每位組員工作中遇到問(wèn)題，查找臨床資料，分析現(xiàn)有關(guān)于心力衰竭相關(guān)文獻(xiàn)，提出解決措施，制定循證護(hù)理方案，方案實(shí)施過(guò)程中根據(jù)患者具體情況做出對(duì)應(yīng)調(diào)整；③循證護(hù)理內(nèi)容：病情監(jiān)測(cè)、評(píng)估，護(hù)理人員對(duì)患者生命體征(血壓、脈搏、體溫等)、心電圖變化展開嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，密切注意患者病情，出現(xiàn)心衰加重癥狀，即刻告知醫(yī)師。健康宣教，護(hù)理人員詳細(xì)了解患者個(gè)人資料(性格特點(diǎn)、文化程度、年齡等)，并根據(jù)個(gè)人資料為其選擇針對(duì)性健康宣教，如一對(duì)一講解、開展講座、發(fā)放宣傳頁(yè)、播放視頻等方式，糾正患者對(duì)疾病及其治療、注意事項(xiàng)等認(rèn)知。飲食、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，護(hù)理人員了解患者飲食及運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，并對(duì)其做出相應(yīng)指導(dǎo)，囑咐患者禁煙酒、大量攝入蛋白質(zhì)含量豐富食物，如豆制品、蛋類、瘦肉、魚肉等，適當(dāng)減少水與鈉鹽攝入量；運(yùn)動(dòng)以有氧運(yùn)動(dòng)為主，活動(dòng)量不宜過(guò)大，避免出現(xiàn)明顯胸悶氣急癥。生活護(hù)理，護(hù)理人員指導(dǎo)患者自我監(jiān)測(cè)血壓、用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)等，教會(huì)并使其熟練掌握疾病發(fā)作時(shí)急救措施。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組治療依從性、護(hù)理滿意度。采用濟(jì)源市人民醫(yī)院自制問(wèn)卷評(píng)價(jià)患者治療依從性、護(hù)理滿意度：①依從性：總分100分，完全依從(>85分)、依從(65～85分)、無(wú)法依從(<65分)，依從率=(完全依從+依從)/總例數(shù)×100%；②護(hù)理滿意度：總分100分，其中>90分為十分滿意；70～90分為一般滿意、<70分為不滿意。十分滿意、一般滿意并入總滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0處理數(shù)據(jù)，定性資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 依從性 研究組治療依從率(92.59%)顯著高于常規(guī)組(62.96%)(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療依從性比較(n，%)

2.2 護(hù)理滿意度 研究組護(hù)理滿意度遠(yuǎn)高于常規(guī)組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度比較(n，%)

3 討論

心力衰竭是指多種病因造成機(jī)體心臟功能障礙，舒張、收縮作用失調(diào)，無(wú)法完全排出靜脈回流血，造成動(dòng)脈系統(tǒng)血供不足，靜脈系統(tǒng)血液循環(huán)受阻，機(jī)體器官、組織供氧不足等，為心臟疾病進(jìn)展終末階段，多以腔靜脈及肺部瘀血等癥狀為主要表現(xiàn)[4]。目前，心力衰竭治療多以改善心功能，提高生活質(zhì)量為主。

目前，A血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(CEI)類、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑(ARB)類、β受體阻滯劑等藥物在心力衰竭治療中的療效已經(jīng)臨床實(shí)踐證實(shí)，可延長(zhǎng)患者生存期，有效提高其生存率，但其均需長(zhǎng)期應(yīng)用[5]。因此，應(yīng)用科學(xué)、有效的現(xiàn)代化護(hù)理模式輔助心力衰竭治療，提高患者治療依從性尤為重要。良好的治療依從性為獲得顯著治療效果的基礎(chǔ)。本研究將循證護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于心力衰竭患者中，結(jié)果顯示研究組治療依從率、護(hù)理滿意度顯著高于常規(guī)組(P<0.05)。原因在于循證護(hù)理出發(fā)點(diǎn)為臨床實(shí)踐中護(hù)理問(wèn)題，以最佳研究結(jié)果作為標(biāo)準(zhǔn)、基礎(chǔ)，結(jié)合患者需求、實(shí)際情況、護(hù)理專業(yè)技能及經(jīng)驗(yàn)，綜合得出最佳護(hù)理措施，有效避免了護(hù)理工作的機(jī)械性、主觀性及盲目性，由主動(dòng)發(fā)展為被動(dòng)，調(diào)動(dòng)護(hù)理相關(guān)人員工作積極性。循證護(hù)理應(yīng)用于心力衰竭患者中，使患者重新認(rèn)識(shí)疾病，了解長(zhǎng)期、規(guī)律服用藥物，維持健康飲食、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣重要性，從而提高治療依從性。

綜上，循證護(hù)理可顯著提高心力衰竭患者治療依從性、護(hù)理滿意度。

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.01.117

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