王青海(西平縣人民醫(yī)院 急診科 河南 駐馬店 463900)

納美芬聯(lián)合清開靈注射液治療重度安眠藥中毒臨床觀察

王青海
(西平縣人民醫(yī)院 急診科 河南 駐馬店 463900)

目的 探討納美芬聯(lián)合清開靈注射液治療重度安眠藥中毒的臨床療效。方法 選擇西平縣人民醫(yī)院2015年1月至2016年3月收治的60例重度安眠藥中毒患者，隨機(jī)將其分為觀察組(30例)與對照組(30例)。兩組患者均給予安眠藥中毒常規(guī)治療，對照組在中毒常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予納美芬(0.5 μg/kg)靜脈滴注，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予清開靈注射液(1～2 mg /kg)治療。比較兩組臨床治療療效。結(jié)果 觀察組治療后生命體征恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)；治療后觀察組的意識清醒時間、癥狀緩解時間及住院時間短于對照組(P<0.05)。結(jié)論 納美芬聯(lián)合清開靈注射液治療重度安眠藥中毒患者效果顯著，利于患者身體機(jī)能恢復(fù)，具有較高臨床應(yīng)用價值。

納美芬，清開靈注射液，安眠藥；中毒

重度安眠藥中毒在臨床較為常見。安眠藥有催眠和鎮(zhèn)靜作用，但大量服用后會抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，出現(xiàn)呼吸困難、呼吸循環(huán)系統(tǒng)衰竭與嘔吐便秘現(xiàn)象，若不及時搶救治療，會危及生命安全[1]。目前臨床上采用催吐、洗胃、吸氧等方法治療重度安眠藥中毒，但治療效果欠佳。有研究發(fā)現(xiàn)，納美芬聯(lián)合清開靈注射液治療重度安眠藥中毒臨床效果確切[2]。鑒于此，本研究將進(jìn)一步分析探討納美芬聯(lián)合清開靈注射液治療重度安眠藥中毒的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇西平縣人民醫(yī)院2015年1月至2016年3月收治的60例重度安眠藥中毒患者，均為一次性大量服用安眠藥物，其中苯二氮卓中毒37例，巴比妥類中毒23例，隨機(jī)分為觀察組與對照組，各30例?；颊呷朐簳r均表現(xiàn)為嗜睡、恍惚、呼吸減慢、脈搏細(xì)速、肝功能異常和血小板減少等癥狀。觀察組男17例，女13例；年齡為19～73歲，平均(43.34±7.67)歲；平均服藥(107.5±13.67)片；平均服藥至就診(4.91±0.85)h。對照組男19例，女11例；年齡21～75歲，平均(45.30±7.15)歲；平均服藥(109.05±13.94)片；平均服藥至就診(4.58±0.74)h。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 治療方法 兩組患者均采用輸液、利尿、血液凈化等常規(guī)治療。對照組加予納美芬(西安利君制藥有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字：H20120020)靜脈滴注，0.5 μg/kg，2次/d。觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予清開靈注射液(山西太行藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：Z14021189)治療，1～2 mg /kg。治療期間嚴(yán)密觀察患者意識、呼吸等各種生命體征。

1.3 評價指標(biāo) 記錄兩者治療后身體機(jī)能恢復(fù)時間、臨床療效。療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效，4 h內(nèi)患者各項生命體征恢復(fù)正常水平，臨床癥狀消失；有效，8 h內(nèi)患者生命體征恢復(fù)正常水平，臨床癥狀消失；無效，12 h內(nèi)患者生命體征無改善，臨床癥狀未消失?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，定性資料采用χ2檢驗，定量資料采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 治療后，觀察組治愈率明顯高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較(n，%)

2.2 身體機(jī)能恢復(fù)時間 觀察組各項身體機(jī)能恢復(fù)時間短于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者身體機(jī)能恢復(fù)時間比較

3 討論

安眠藥對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有抑制作用，少量服用可達(dá)到催眠鎮(zhèn)靜作用，但過量服用則可致中毒[3]。重度安眠藥中毒患者處于強(qiáng)烈的應(yīng)激狀態(tài)，腦內(nèi)β-內(nèi)啡肽明顯增加，中毒患者會出現(xiàn)抽搐、對光反應(yīng)消失、腱反射消失等癥狀，嚴(yán)重威脅患者的生命安全[4]。

目前臨床尚未發(fā)現(xiàn)治療安眠藥中毒的特效療法，均以藥物治療為主。納美芬作為新一代用于神經(jīng)保護(hù)治療的阿片受體拮抗劑，具有作用時間長、生物利用度高、不良反應(yīng)小等特點[5]。清開靈注射液為清熱劑，具有清熱解毒、保護(hù)腦組織與抗肝損傷的作用，已廣泛用于風(fēng)熱時毒患者的救治。本研究結(jié)果顯示，鹽酸納美芬聯(lián)合清開靈注射液治療急性安眠藥中毒療效顯著，總有效率高達(dá)96.67%，且住院時間、意識清醒時間、癥狀緩解時間均短于單用鹽酸納美芬治療的患者。由此可見，重度安眠藥中毒患者采用納美芬聯(lián)合清開靈注射液治療效果顯著，可減輕安眠藥對神經(jīng)系統(tǒng)與血管運動中樞抑制作用，明顯改善患者昏迷狀態(tài)，有效縮短患者治療后身體各項機(jī)能的恢復(fù)時間，提高治愈率。

綜上，納美芬聯(lián)合清開靈注射液治療重度安眠藥中毒患者效果顯著，縮短了患者治療后身體各項水平恢復(fù)時間，提高了臨床治愈率，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

[1] 張仁榮,葉李萍.安眠藥中毒患者急診滯留時間的影響因素[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2015,18(24):40-41.

[2] 李國華.鹽酸納美芬聯(lián)合清開靈注射液在急性安眠藥中毒搶救中的應(yīng)用[J].實用藥物與臨床,2014,17(3):359-361.

[3] 李超群,李秀玉,李靜.常用安眠藥物臨床應(yīng)用進(jìn)展—從理論到實踐[J].中國醫(yī)刊,2016,51(1):43-48.

[4] 舒寶瑞.納美芬治療重度安眠藥中毒療效觀察[J].河北醫(yī)藥,2016,38(12):1806-1809.

[5] 徐錦龍,馬衛(wèi)成,陳武,等.納美芬治療急性重度顱腦損傷療效和安全性的系統(tǒng)評價[J].中國藥物應(yīng)用與監(jiān)測,2016,13(1):7-10.

R 595.4

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.01.059

2016-04-07)