亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        不同種植方式在薄齦型后牙區(qū)臨床修復(fù)中的應(yīng)用效果比較

        2017-02-20 05:17:50張兵平頂山市口腔醫(yī)院河南平頂山467000
        河南醫(yī)學(xué)研究 2017年1期
        關(guān)鍵詞:基臺種植體牙齦

        張兵(平頂山市口腔醫(yī)院 河南 平頂山 467000)

        不同種植方式在薄齦型后牙區(qū)臨床修復(fù)中的應(yīng)用效果比較

        張兵
        (平頂山市口腔醫(yī)院 河南 平頂山 467000)

        目的 比較不同種植方式在薄齦型后牙區(qū)臨床修復(fù)中的應(yīng)用效果。方法 選擇2014-2015年就診的薄齦型后牙區(qū)種植患者24例,將患者隨機(jī)分為兩組,一組采用非埋入式種植,另一組采用埋入式種植,分別于種植術(shù)前、術(shù)后3個(gè)月、術(shù)后1 a觀察患者牙齦厚度、牙齦乳頭指數(shù)和邊緣骨吸收的變化。結(jié)果 兩組患者的牙齦厚度、牙齦乳頭指數(shù)在不同時(shí)間點(diǎn)比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。兩組負(fù)重后頸部骨吸收量在二期手術(shù)前比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),兩組上部結(jié)構(gòu)修復(fù)前,上部結(jié)構(gòu)修復(fù)1 a比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。同一組牙齦厚度隨著時(shí)間推移差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。同一組間負(fù)重后頸部骨吸收量隨著時(shí)間推移有逐漸增加的趨勢,但1 a后并未超過2 mm。結(jié)論 兩種種植方式對薄齦型后牙區(qū)患者的牙齦厚度和牙齦乳頭指數(shù)影響不大,種植體頸部邊緣骨吸收非埋入式組優(yōu)于埋入式組,在正確選擇適應(yīng)證的情況下,薄齦型后牙區(qū)可優(yōu)先選擇非埋入式種植。

        非埋入式種植;埋入式種植;牙齦

        兩段式種植體按照種植方式不同可分為埋入式和非埋入式。埋入式種植體在骨整合期間完全包埋在軟組織內(nèi),不與口腔相連通,需要通過二期手術(shù)再安裝愈合基臺[1]。非埋入式種植體在一期手術(shù)時(shí)直接安裝愈合基臺,愈合基臺穿過牙齦組織,后期直接進(jìn)行上部結(jié)構(gòu)修復(fù)[2]。本次研究旨在對比埋入式和非埋入式種植體在薄齦型后牙區(qū)臨床修復(fù)中的應(yīng)用效果。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選擇平頂山市口腔醫(yī)院口腔科2014-2015年就診的唇頰側(cè)黏膜厚度小于2 mm的薄齦型患者24名,隨機(jī)分成兩組,分別采用奧齒泰SS和TS種植體,SS組采用非埋入式種植方式,TS組采用埋入式種植方式。種植體成功標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)Albrektsson[3]提出的種植體成功標(biāo)準(zhǔn):①臨床檢查種植體無松動;②X線片檢查種植體周圍無透射影像;③種植體功能負(fù)載1 a后,垂直方向骨吸收小于2 mm,以后每年小于0.2 mm。④種植體無持續(xù)性或不可逆的癥狀,如疼痛、感染、麻木、壞死、感覺異常及下頜管損傷。⑤達(dá)上述要求者,5 a成功率85%以上;10 a成功率80%以上為最低標(biāo)準(zhǔn)。觀察期為1 a,根據(jù)此標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算種植體成功率。

        1.2 觀察指標(biāo)

        1.2.1 牙齦厚度測量 于種植術(shù)前、術(shù)后3個(gè)月、術(shù)后1 a分別測量牙齦厚度,在頰側(cè)中間釉牙骨質(zhì)界處或齦緣下2 mm將帶止動片的無菌8# K銼垂直牙面刺入牙齦,用止動片標(biāo)記位置后取出,用游標(biāo)卡尺測量,精確到0.01 mm。

        1.2.2 牙齦乳頭指數(shù) 牙齦乳頭指數(shù)分為5個(gè)等級:0級,無牙齦乳頭;Ⅰ級,牙齦乳頭<1/2牙外展隙;Ⅱ級,牙齦乳頭>1/2牙外展隙;Ⅲ級,牙齦乳頭完全占滿牙外展隙;Ⅳ級:牙齦乳頭過度增生,超出牙外展隙。

        1.2.3 種植體邊緣骨吸收程度 測量數(shù)字圖像中種植體頸部近遠(yuǎn)中肩臺(implant shoulder,IS)到種植體骨結(jié)合冠方最高點(diǎn)(the most coronal level of bone in contact with the implant,CLB)垂直距離的數(shù)值,它能真實(shí)反映種植體頸部骨吸收的程度。

        1.3 統(tǒng)計(jì)分析 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 16.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,對數(shù)據(jù)使用方差分析,LSD進(jìn)行多組間兩兩比較,對Jemt牙齦指數(shù)采用配對秩和檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        兩組種植體在植入至負(fù)重1 a后所有種植體均無松動、炎癥及頸部骨吸收超過2 mm,成功率為100%。

        兩組種植體牙齦厚度,牙齦乳頭指數(shù)在種植手術(shù)前、二期手術(shù)前、上部結(jié)構(gòu)修復(fù)后、上部結(jié)構(gòu)修復(fù)1 a后同一時(shí)間段比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。兩組負(fù)重后頸部骨吸收量在二期手術(shù)前比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),兩組上部結(jié)構(gòu)修復(fù)前,上部結(jié)構(gòu)修復(fù)1 a比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。同一組牙齦厚度隨著時(shí)間推移差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。同一組間負(fù)重后頸部骨吸收量隨著時(shí)間推移有逐漸增加的趨勢,但1 a后并未超過2 mm。見表1、2、3。

        表1 兩組種植體牙齦厚度變化比較

        表2 兩組種植體近遠(yuǎn)中牙齦乳頭指數(shù)比較(n=48)

        表3 兩組種植體負(fù)重前后頸部骨吸收量比較

        3 討論

        種植體植入機(jī)體后與軟組織形成種植體-軟組織界面,我們期望這一界面能夠形成類似天然牙上皮附著的結(jié)構(gòu),即緊密的上皮“袖口”,成為一個(gè)封閉的功能性生物屏障。這個(gè)屏障主要是由牙齦結(jié)合上皮和牙齦纖維附著于種植體表面而形成[4-6]。建立良好的種植體-軟組織界面,需要足夠的軟組織厚度以確保形成上皮結(jié)締組織附著。

        牙周生物型是決定種植牙修復(fù)美學(xué)效果的最重要因素之一。Claffey和Shanley等[7]對牙周生物型進(jìn)行量化分型:牙齦厚度>2 mm為厚牙周生物型;牙齦厚度≤1.5 mm為薄牙周生物型。研究發(fā)現(xiàn),薄牙周生物型患者軟組織下方的骨組織較薄,拔牙后較易吸收,從而引起牙齦邊緣及齦乳頭的退縮。有研究發(fā)現(xiàn)牙齦較薄者更易發(fā)生唇頰面牙齦的退縮[8]。厚牙周生物型較薄生物型擁有更多的骨量和血供支持,因此軟組織穩(wěn)定性高,美學(xué)修復(fù)效果更好[9-10]。

        近年來,平臺轉(zhuǎn)移修復(fù)基臺在臨床上取得了越來越多的應(yīng)用。平臺轉(zhuǎn)移是指兩段式種植體在進(jìn)行上部結(jié)構(gòu)修復(fù)時(shí),所使用修復(fù)基臺的直徑小于種植體的直徑,基臺和種植體連接部分的邊緣向種植體中線方向水平遷移,為附著齦提供了更多的生長空間[11]。修復(fù)基臺采用這種設(shè)計(jì)方式后,其縮窄的表面為軟組織的附著提供了一個(gè)額外的空間,種植體突出的肩臺則限制了上皮組織向下生長,使得附著齦增厚增寬,形成良好的生物學(xué)封閉區(qū)[12-13]。

        但是,有學(xué)者認(rèn)為,薄齦生物型的患者即使采用平臺轉(zhuǎn)移的方式進(jìn)行修復(fù)也難以維持其軟硬組織的形態(tài),其發(fā)生牙齦退縮和牙槽骨吸收的風(fēng)險(xiǎn)均比厚齦生物型的患者大得多,薄型軟組織更易引起牙槽骨吸收[14]。Linkevicius等[15]在隨后的研究中發(fā)現(xiàn),初始軟組織較薄時(shí),即使平臺轉(zhuǎn)移的種植體也并不比對接種植體更有利于骨的保存。薄齦組較厚齦組更易出現(xiàn)邊緣骨吸收且骨吸收量較多,若牙齦厚度≤2 mm,種植體周圍邊緣骨喪失可達(dá)1.45 mm。本研究的結(jié)果也顯示,在薄齦型患者上部結(jié)構(gòu)修復(fù)1 a后,邊緣骨吸收較明顯。但是埋入式較非埋入式吸收較多,這可能與二期手術(shù)后種植體生物學(xué)寬度重新建立導(dǎo)致邊緣骨吸收有關(guān)。

        二段式種植體結(jié)合上皮的附著位置取決于種植體-基臺界面(implant-abutment junction,IAJ)的位置,上皮附著的位置由于埋入式和非埋入式IAJ的位置不同而有很大差異。Weber等[16]已經(jīng)證實(shí)埋入式和非埋入式種植體相比,其上皮附著更向根方并且位于種植體-基臺連接處的下方。埋入式種植體上皮附著位置較低,常位于IAJ的下方,為保持不變的生物學(xué)寬度,結(jié)合上皮向根方遷移,造成牙槽嵴吸收。而非埋入式種植體的結(jié)合上皮與天然牙相似,故其上皮附著形態(tài)更接近于天然牙。

        在本研究中,非埋入型和埋入型對于薄齦型患者手術(shù)后牙齦厚度的變化并無影響,對于牙槽骨的吸收,非埋入型稍顯優(yōu)勢,同時(shí)由于非埋入型種植體具有無需二次手術(shù),減輕患者二期術(shù)后疼痛、腫脹及減少邊緣骨吸收,減少患者復(fù)診次數(shù)和時(shí)間,縮短種植修復(fù)過程等優(yōu)點(diǎn),臨床上若選擇合適的適應(yīng)證,建議優(yōu)先選擇非埋入式種植體。

        [1] Vinay V. Kumar,Keyvan Sagheb,Peer W,et al.Retrospective clinical study of marginal bone level changes with two different screw-implant types:comparison between tissue level(TE)and bone level(BL)implant[J].J Maxillofac Oral Surg,2014,13(3):259-266.

        [2] Geraets W,Zhang L,Liu Y,et al.Annual bone loss and success rates of dental implants based on radiographic measurments[J].Dentomaxillofac Radiol,2014,43(7):20140007.

        [3] Albrektsson T,Zard G,Worthington P,et al.The long-term efficacy of currently us ed dental implants:a review and proposed criteria of success[J].Int J Oral Maxillofac Implants,1986,1(1):11-25.

        [4] Jemt T.Regeneration of gingival papillae after single-implant treatment[J].Int J Periodontics Restorative Dent,1997,17(4):326-333.

        [5] Lin G H,Chan H L,Wang H L.The significance of kerafinized mucosa on implant health: a systematic review[J].J Periodontol,2013,84(12):1755-1767.

        [6] Pieri F,Aldini N N,Marchetti C,et al.Influence of im plant-abutment interface design on bone and soft tissue levels around immediately placed and restored single tooth implants:A randomized controlled clinical trial[J].Int J Oral Maxillofac Implants,2011,26(1):169-178.

        [7] Ochsenbein C,Ross S.A reevaluation of osseous surgery[J].Dent Clin North Am,1969,13(1):87-102.

        [8] Kao R T,F(xiàn)agan M C,Conte G J.Thick vs. thin gingival biotypes:a key determinant in treatment planning for dental implants[J].J Calif Dent Assoc,2008,36(3):193-198.

        [9] Savadi A,Rangarajan V,Savadi R C,et al.Biologic per- spectives in restorative treatment[J].J Indian Prosthodont Sco,2011,11(3):143-148.

        [10]Romeo E,Lops D,Rossi A,et al.Surgical and prosthetic management of interproximal region with single-implant restorations:l-year prospective study[J]. J Perodontol,2008,79(6):1048-1055.

        [11]Cumbo C,Marigo L,Somma F,et al.Implant platform switching concept:A literature review[J].Eur Rev Med Pharm acol Sci,2013,17(3):392-397.

        [12]Vela-Nebot X,Rodrguez-Ciurana X,Rodado-Alonso C,et al.Benefits of an implant platform modification technique to reduce crestal bone resorption[J].Implant Dent,2006,15(3): 313-320.

        [13]Gardner D M.Platform switching as a means to achieving implant esthetics[J].NY State Dent J,2005,7I(3):34-37.

        [14]Lee A,F(xiàn)u J H,Wang H L.Soft tissue biotype affects implant success[J]. Implant Dent,2011,20(3):38-47.

        [15]Linkevicius T,Apse P,Grybauskas S,et al.The influence of soft tissue thickness on crestal bone changes around implants:a 1-year prospective controlled clinical trial[J].Int J Oral Max Impl,2009,24 (4):712-719.

        [16]Weber H P,Buser D,Donath K,et al.Comparison of healed tissues adjacent to submerged and nor-submerged unloaded titanium dental implants. A histometric study in dogs[J].Clin Oral Impl Res,1996,7(1):11-19.

        R 783

        10.3969/j.issn.1004-437X.2017.01.040

        2016-05-31)

        猜你喜歡
        基臺種植體牙齦
        不同修復(fù)基臺經(jīng)循環(huán)加載后的扭矩喪失和基臺沉降
        翼突種植體植入術(shù)的研究進(jìn)展
        45例種植體基臺螺絲失能情況回顧分析*
        種植固定修復(fù)中基臺機(jī)械并發(fā)癥的研究進(jìn)展
        “毀容”警告:你的“牙齦線”正在后移
        牙齦之傷
        牙齦與牙齒
        種植修復(fù)基臺的選擇
        微種植體與J鉤內(nèi)收上前牙后的切牙位置變化比較
        短種植體在上頜后牙缺失區(qū)的應(yīng)用分析
        亚洲一区毛片在线观看| 91精品在线免费| 激情偷拍视频一区二区| 日本妇人成熟免费2020| 国产 字幕 制服 中文 在线| 一级毛片不卡在线播放免费| 视频一区二区不中文字幕| 极品人妻少妇av免费久久| 亚洲 另类 日韩 制服 无码| 欧美日韩国产综合aⅴ| 色综久久综合桃花网国产精品| 日韩女同精品av在线观看| 久久久久久国产精品免费免费男同 | 成人影院yy111111在线| 暖暖免费 高清 日本社区在线观看| 99热高清亚洲无码| 国产爆乳无码一区二区在线| 亚洲精品一区二区三区蜜臀| 一区二区三区国产在线视频| 国产又黄又爽又色的免费| 国产小毛片| 色妞一区二区三区免费视频| 麻豆精品导航| 亚洲美女又黄又爽在线观看| 国产亚洲亚洲精品777| 女优免费中文字幕在线| 成人av一区二区三区四区 | 亚洲精品国产综合久久| 国产a国产片国产| 在线播放人成午夜免费视频| 亚洲av第一区综合激情久久久 | 刚出嫁新婚少妇很紧很爽| 亚洲国产成人片在线观看无码| XXXXBBBB欧美| 白白色发布视频在线播放| 亚洲精品一区二区国产精华液| 亚洲午夜无码av毛片久久| 日批视频免费在线观看| 亚洲精品视频免费在线| 看日本全黄色免费a级| 黑人玩弄漂亮少妇高潮大叫|