張志軍

（安徽省腫瘤醫(yī)院，安徽合肥 230031）

在臨床治療過程中，常見老年胸腰椎骨折，傳統(tǒng)治療中，一般使用經皮錐弓根螺釘?shù)姆绞竭M行治療，但是創(chuàng)傷面相對較大，且患者的住院時間長，恢復速度較慢，對患者的生活治療造成了不良的影響[1]。隨著醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，經皮錐成形術已經逐步應用在臨床的治療過程中，其屬于微創(chuàng)性手術，主要是將骨水泥等通過皮下注射入椎體中，切實提高椎體的抗壓強度，改善其外形，并恢復椎體的基本功能[2]。我院對收治的共46例老年胸腰椎骨折患者進行研究分析，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對本院2017年1月—2017年9月收治的共46例老年胸腰椎骨折患者進行研究，分為觀察組和對照組，每組23例，對照組患者中，男10例，女13例，年齡52～76歲，平均年齡（60.2±13.8）歲；觀察組患者中，男14例，女9例，年齡51～80歲，平均年齡為（61.5±11.2）歲。所有患者均符合老年胸腰椎骨折的診斷標準，且都沒有其他器官的損傷和其他疾病的干擾，患者精神狀態(tài)較好，兩組患者在一般資料方面均無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。兩組中均無病危型患者。

1.2 方法

首先對對照組患者實施經皮錐弓根螺釘?shù)闹委煼绞?，先讓患者采取仰俯位，并對患者實施全麻治療方式，以病變的部位作為中心位置，在其上下方位放置椎弓根釘，并選擇合適的角度使用金屬棒努力撐開[3]。

對觀察組實行經皮椎體成型術的治療方式，護理人員將患者胸骨柄和周邊部位采取墊高的措施，讓胸腰椎維持在伸展狀態(tài)，將患者全身麻醉，利用C型臂X線傳統(tǒng)確定受傷脊椎的位置，在受傷的脊椎表面做好標記。進行手術前，對環(huán)境進行消毒，在X線機的透視作用下降椎弓根外上部分的皮組織穿透，與矢狀面成約 15°夾角處，用穿刺針穿透受傷的脊椎弓根，穿刺的方向保持在左側十點鐘方向，右側的兩點鐘方向，刺穿的深度大約為錐體長度的三分之一。

確定穿刺的部位后，將穿刺針從椎弓中取出，提前調制好骨水泥，使之成為粘稠物，然后利用X線機的作用將骨水泥通過注射劑灌輸?shù)绞軅募棺祪?。利用X線機對骨水泥檢測浸潤情況，如果骨水泥浸潤至邊緣，顯示手術已經完成骨皮質過程，如果出現(xiàn)浸潤至邊緣后又向椎體外部滲漏，要馬上暫停骨水泥的灌輸，待已經注入的骨水泥全部硬化以后，再將穿刺針從椎弓中取出。

1.3 統(tǒng)計學方法

應用 SPSS 17.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據進行分析。符合正態(tài)分布的計量資料采用均數(shù)±標準差表示，組間比較采用t檢驗或方差分析，進一步兩兩分析采用LSD法，計數(shù)資料比較采用卡方檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組患者的手術時間，術中出血量，下床時間，住院時間等指標顯著優(yōu)于對照組患者（P＜0.05），差異具有顯著的統(tǒng)計學意義，見表1。

表1 兩組患者的相關指標分析（x±s）

3 討論與結論

胸腰椎骨折在老年人群中發(fā)生率相對較高，常會導致患者的椎體骨密度降低，有時輕微外傷會造成劇烈的疼痛，甚至造成脊柱翻身困難等，患者常會感到腰痛，嚴重影響患者的生活質量。傳統(tǒng)保守治療方式，住院時間長，治療效果明顯欠佳。經椎體成形術在臨床應用中有著較好的療效，其本質使將骨水泥注入到椎體的內部，在骨水泥逐漸凝固的過程中，會因為產生一定熱量而緩解疼痛。本文中，對患者使用了經椎體成形術的方式，觀察組患者在手術時間，住院時間，出血量等方面的數(shù)值均優(yōu)于對照組的數(shù)值，差異具有顯著的統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

[1] 朱衛(wèi)星，韓玉范.經皮椎體成型術治療腰椎骨質疏松性壓縮骨折[J].實用中西醫(yī)結合臨床，2017，17（4）：72-73.

[2] 張曄，孫明舉，李垂啟，魯春華，孫宏彥.椎體成型術治療老年骨質疏松性椎體骨折33例分析[J].人民軍醫(yī)，2012，55（S1）：33-35.

[3] 郭衛(wèi)春，彭昊，陶海鷹，明江華.應用Sky bone expander system經皮椎體成型術的生物力學評價[J].中華實驗外科雜志，2006，（11）：1410-1411.