崔哲，張淑榮，楊樂(lè)，趙丹，郭磊

齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院眼科，黑龍江齊齊哈爾 161000

PBL教學(xué)法在眼科見(jiàn)習(xí)中的應(yīng)用效果觀察

崔哲，張淑榮，楊樂(lè)，趙丹，郭磊

齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院眼科，黑龍江齊齊哈爾 161000

目的探討PBL教學(xué)法在眼科見(jiàn)習(xí)中的應(yīng)用效果。方法選擇齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院2015級(jí)臨床見(jiàn)習(xí)學(xué)生，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)和婦產(chǎn)科學(xué)專業(yè)共計(jì)184名為研究對(duì)象，將學(xué)生隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組采用PBL教學(xué)模式，對(duì)照組采用LBL教學(xué)模式，比較兩組學(xué)生的學(xué)習(xí)效果以及授課滿意度。結(jié)果兩組基礎(chǔ)知識(shí)（t=7.536，P=0.000）；分析問(wèn)題（t=7.002，P=0.000）；處理問(wèn)題能力（t=8.563，P=0.000），實(shí)踐技能（t=9.027,P=0.000）比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組滿意度為100.00%，對(duì)照組滿意度為87.78%，兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.452，P=0.000）。結(jié)論P(yáng)BL教學(xué)能夠顯著提高學(xué)生在眼科學(xué)中的學(xué)習(xí)效果。

PBL教學(xué)法；LBL教學(xué)法；眼科；成績(jī)；滿意度

PBL教學(xué)法(problem-based learning)是以問(wèn)題為中心的教學(xué)模式，學(xué)生通過(guò)查找問(wèn)題，討論掌握學(xué)習(xí)重點(diǎn)，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)的過(guò)程[1]。我國(guó)高校目前教學(xué)以傳統(tǒng)授課為主，不利于學(xué)生主觀能動(dòng)性及創(chuàng)新精神的培養(yǎng)。眼科學(xué)的臨床見(jiàn)習(xí)中，往往由于授課學(xué)時(shí)較少，授課內(nèi)容較多，需要在有限的時(shí)間內(nèi)掌握較多的疾病知識(shí)及臨床技能，傳統(tǒng)教學(xué)法已經(jīng)不適合眼科學(xué)的臨床教學(xué)[2]，該院針對(duì)眼科見(jiàn)習(xí)的學(xué)生施行PBL教學(xué)法，取得了較好的授課效果，現(xiàn)綜合報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象選擇齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院2015級(jí)臨床見(jiàn)習(xí)學(xué)生，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)和婦產(chǎn)科學(xué)專業(yè)共計(jì)184名，按照見(jiàn)習(xí)大綱要求，將學(xué)生隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組94名，男生50名，女生44名，采用PBL教學(xué)法；對(duì)照組90名，男生47名，女生43名，采用LBL教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)授課，兩組學(xué)生在一般資料上比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)LBL方法進(jìn)行教學(xué)，即以教師授課，學(xué)生聽(tīng)課學(xué)習(xí)。觀察組采用PBL教學(xué)模式，對(duì)入組的94名同學(xué)進(jìn)行分組學(xué)習(xí)，具體方法如下。

1.2.1 教師準(zhǔn)備 要求教師首先熟悉教學(xué)大綱的授課要求，掌握授課重點(diǎn)與難點(diǎn)，從而準(zhǔn)備典型病例相關(guān)資料，同時(shí)提供學(xué)生典型的學(xué)習(xí)網(wǎng)站進(jìn)行資料查閱。授課之前，要進(jìn)行集體備課，要求每個(gè)老師都將自己的授課準(zhǔn)備進(jìn)行說(shuō)明，要求教師進(jìn)行授課課程設(shè)計(jì)的時(shí)候，要根據(jù)授課重點(diǎn)進(jìn)行分層次安排，討論內(nèi)容要設(shè)計(jì)得當(dāng)，避免教師過(guò)多參與以及不進(jìn)行引導(dǎo)，同時(shí)對(duì)于可能出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行有預(yù)見(jiàn)性的準(zhǔn)備及分析。

1.2.2 提出問(wèn)題 根據(jù)教學(xué)大綱要求，進(jìn)行重點(diǎn)內(nèi)容設(shè)計(jì)，該研究通過(guò)集體備課，最后制定各組間需要進(jìn)行圍繞學(xué)習(xí)的問(wèn)題如下：結(jié)膜炎的臨床表現(xiàn)與診治要點(diǎn)；白內(nèi)障的臨床表現(xiàn)與診治要點(diǎn)；青光眼臨床表現(xiàn)與診治要點(diǎn)，授課學(xué)時(shí)為4學(xué)時(shí)。準(zhǔn)備結(jié)膜炎、白內(nèi)障、青光眼3個(gè)典型病例，幫助引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行正確分析與討論，明確查詢內(nèi)容。

1.2.3 學(xué)生準(zhǔn)備 對(duì)入組的94名同學(xué)進(jìn)行分組，共分為6組，每組15～16名，要求每?jī)山M負(fù)責(zé)一個(gè)病例，并且這兩組，一組具體負(fù)責(zé)診斷，另外一組負(fù)責(zé)治療環(huán)節(jié)，要求各組學(xué)生對(duì)授課內(nèi)容進(jìn)行整理及歸納，教師要有針對(duì)性地進(jìn)行引導(dǎo)，并且提供文獻(xiàn)查閱方法及途徑，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行授課內(nèi)容的合理歸納，不能少項(xiàng)及漏項(xiàng)。要求每個(gè)成員都要總結(jié)出自己的意見(jiàn)，如果有不同意見(jiàn)時(shí)，要在一起討論，最后得出一致意見(jiàn)。

1.2.4 具體實(shí)施 教師首先以引導(dǎo)、啟發(fā)教學(xué)進(jìn)行內(nèi)容導(dǎo)入，將臨床病例的基本資料進(jìn)行講解，便于學(xué)生進(jìn)行分組討論學(xué)習(xí)，隨后要求各組組員對(duì)自己負(fù)責(zé)的內(nèi)容進(jìn)行討論，針對(duì)有意見(jiàn)的知識(shí)點(diǎn)可以進(jìn)行辯論，在這個(gè)過(guò)程中，要求教師要積極引導(dǎo)，控制各組間的節(jié)奏與進(jìn)程。

1.2.5 總結(jié)討論 各組負(fù)責(zé)教師要針對(duì)該組內(nèi)容的重點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)分析，尤其是存在爭(zhēng)議的知識(shí)點(diǎn)，要進(jìn)行詳細(xì)解讀，并對(duì)各組組員的表現(xiàn)進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，指出各組間，以及各人之間存在的不足之處和改進(jìn)方向。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察學(xué)生的理論考核和實(shí)踐考核成績(jī)，以進(jìn)行評(píng)價(jià)。考試試題基礎(chǔ)知識(shí)30分，分析問(wèn)題30分，解決問(wèn)題40分，總分100分。實(shí)踐技能考核100分。進(jìn)行滿意度調(diào)查表的統(tǒng)計(jì)，學(xué)生給予主觀評(píng)價(jià)。同時(shí)設(shè)置調(diào)查問(wèn)卷，進(jìn)行授課滿意度調(diào)查，調(diào)查問(wèn)卷為科室自制，同時(shí)經(jīng)過(guò)學(xué)院統(tǒng)計(jì)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教研室進(jìn)行檢測(cè)，信度0.77，效度0.78，調(diào)查表主要包括分析問(wèn)題能力、解決問(wèn)題能力、人際關(guān)系調(diào)節(jié)、自學(xué)能力提高、語(yǔ)言表達(dá)能力等20種調(diào)查指標(biāo)，最終得分90分以上為非常滿意，75分以上為基本滿意，60分以上為滿意，60分以下為不滿意。滿意度=(非常滿意+基本滿意+滿意)/總例數(shù)×100%[3-4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析和處理數(shù)據(jù)，正態(tài)分布的計(jì)量資料采用（±s）表示，均數(shù)之間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)和百分比表示，采取χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組學(xué)生成績(jī)顯著高于對(duì)照組，基礎(chǔ)知識(shí)（t=7.536，P=0.000）；分析問(wèn)題（t=7.002，P=0.000）；處理問(wèn)題能力（t=8.563，P=0.000），實(shí)踐技能（t=9.027,P=0.000）兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），各組對(duì)授課模式的滿意度調(diào)查，其中觀察組非常滿意56名，基本滿意34名，滿意4名，不滿意0名，滿意度為100.00%；對(duì)照組非常滿意21名，基本滿意22名，滿意36名，不滿意21名，滿意度為87.78%，兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.452，P=0.000<0.05）。

3 討論

PBL教學(xué)法是由美國(guó)Barrows教授在加拿大的Mc-Master大學(xué)首創(chuàng)[5]，如今已經(jīng)逐漸被世界各國(guó)所采納接受，PBL教學(xué)法，通過(guò)把授課內(nèi)容置于在學(xué)生自我分析、自我解讀的問(wèn)題情境中，通過(guò)各參與者自我合作，最終找到解決問(wèn)題的方法，從而達(dá)到學(xué)習(xí)的目的，讓學(xué)生通過(guò)真實(shí)的合作，掌握各知識(shí)點(diǎn)[6]，最終提高學(xué)生的理論水平和實(shí)踐技能，眼科學(xué)內(nèi)容由于學(xué)生整體上學(xué)習(xí)興趣不高，通過(guò)對(duì)以往學(xué)生成績(jī)的分析上可以看出，學(xué)生對(duì)理論知識(shí)掌握往往不牢固，動(dòng)手實(shí)踐技能能力較差，主要與學(xué)生的被動(dòng)學(xué)習(xí)有關(guān)。

在眼科的附屬醫(yī)院臨床見(jiàn)習(xí)中，采用了PBL教學(xué)法，學(xué)生變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，讓學(xué)生通過(guò)對(duì)實(shí)際病例的總結(jié)分析，以小組的形式對(duì)各知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)分析，找到隱藏在病例后面的各知識(shí)脈絡(luò)，能夠培養(yǎng)學(xué)生的臨床邏輯思維[7]，從而提高學(xué)生的臨床分析問(wèn)題與解決問(wèn)題的能力[8]。在研究過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，見(jiàn)習(xí)授課過(guò)程中由于采用了小組討論的方法，每個(gè)組員都要積極進(jìn)行發(fā)言，因此學(xué)生學(xué)習(xí)積極性普遍較高，學(xué)習(xí)興趣得到了空前的提升，于此同時(shí)，提高了授課滿意度。

從該研究的研究結(jié)果表1中可以看出，觀察組學(xué)生成績(jī)顯著高于對(duì)照組，基礎(chǔ)知識(shí)（t=7.536，P=0.000）；分析問(wèn)題（t=7.002，P=0.000）；處理問(wèn)題能力（t=8.563，P=0.000），實(shí)踐技能（t=9.027,P=0.000）兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以看出，學(xué)生通過(guò)PBL授課模式改革，學(xué)生成績(jī)得到顯著提高，提高了學(xué)生的理論水平與實(shí)踐技能動(dòng)手能力，同時(shí)更增加了學(xué)生在分析問(wèn)題和處理問(wèn)題的能力，克服了傳統(tǒng)教學(xué)的弊端。表2對(duì)授課滿意度調(diào)查中可以看出，觀察組滿意度為100.00%，對(duì)照組滿意度為48.00%，兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.452，P=0.000），這些都可以看出學(xué)生對(duì)PBL授課模式的認(rèn)可度較高，具有較高的授課滿意度。

綜上所述，PBL教學(xué)能夠顯著提高學(xué)生在眼科學(xué)中的學(xué)習(xí)效果，可以在醫(yī)學(xué)生臨床教學(xué)中普遍應(yīng)用。

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[3]李寶權(quán)，李曉光，張鳳嬌，等.關(guān)節(jié)鏡手術(shù)影像式教學(xué)聯(lián)合實(shí)際操作對(duì)骨科實(shí)習(xí)生的影響研究[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016,10（30）：103-106.

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R-4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1672-5654（2017）08（c）-0080-02

2017-05-25）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.24.080

齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院教育科學(xué)研究項(xiàng)目，項(xiàng)目名稱：PBL教學(xué)法在眼科見(jiàn)習(xí)中的應(yīng)用研究（QYJY20170216）。

崔哲（1976-），男，遼寧海城人，碩士，副主任醫(yī)師，研究方向：常見(jiàn)眼底病診治。