馬占雪

探討護(hù)理干預(yù)對(duì)甲狀腺術(shù)后惡心嘔吐的影響

馬占雪

目的 探討甲狀腺手術(shù)后惡心嘔吐患者使用護(hù)理干預(yù)的效果。方法 根據(jù)2013年1月—2015年2月我院的110例甲狀腺擇期手術(shù)患者來(lái)進(jìn)行研究分析，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀(guān)察組，均有55例。對(duì)患者術(shù)后的惡心嘔吐原因進(jìn)行分析，對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組使用綜合護(hù)理干預(yù)，比較兩組惡心嘔吐幾率和滿(mǎn)意度。結(jié)果 觀(guān)察組的惡心嘔吐發(fā)生率是9．1%（5/55），對(duì)照組是25．5%（14/55），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。觀(guān)察組滿(mǎn)意度是87．3%（48/55），對(duì)照組是65．4%（36/55），兩組結(jié)果對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 綜合護(hù)理可以降低甲狀腺手術(shù)后患者惡心嘔吐的幾率，提升臨床護(hù)理滿(mǎn)意度。

甲狀腺手術(shù)；惡心嘔吐；原因分析；綜合護(hù)理

惡心、嘔吐是手術(shù)的并發(fā)癥，術(shù)后惡心嘔吐會(huì)給患者的恢復(fù)帶來(lái)負(fù)面影響，疼痛造成了患者心里情緒的波動(dòng)[1]。文獻(xiàn)報(bào)道[2]，耳鼻喉手術(shù)之后惡心嘔吐的發(fā)生率最高，尤其是甲狀腺手術(shù)?；颊叱霈F(xiàn)惡心嘔吐癥狀后，手術(shù)切口的張力會(huì)增加，因此而出現(xiàn)出血和撕裂的情況，導(dǎo)致各種并發(fā)癥出現(xiàn)。因此，甲狀腺手術(shù)后的惡心嘔吐預(yù)防對(duì)手術(shù)治療非常重要，術(shù)后介入患者的護(hù)理，預(yù)防嘔吐[3]。此次我院就術(shù)后惡心嘔吐的原因進(jìn)行了分析，對(duì)綜合護(hù)理進(jìn)行了探討，臨床護(hù)理效果突出，根據(jù)研究我們開(kāi)展了如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2013年1月—2015年2月我院對(duì)110例甲狀腺手術(shù)患者進(jìn)行了研究分析，分成觀(guān)察組和對(duì)照組，均有55例，觀(guān)察組男性患者24例，女性患者31例，平均（48.3±7.4）歲；手術(shù)原因：結(jié)節(jié)性甲狀腺腫有35例，甲狀腺癌有20例。對(duì)照組男性患者26例，女性患者29例，平均（48.9±7.2）歲；手術(shù)原因：結(jié)節(jié)性甲狀腺腫有33例，甲狀腺癌有22例。兩組一般性資料對(duì)比，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，能夠比較分析。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)兩組患者提供相同的手術(shù)治療方式，對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組使用綜合護(hù)理，內(nèi)容如下：（1）為患者進(jìn)行甲狀腺手術(shù)知識(shí)講解，為患者消除疑慮；（2）心理護(hù)理，因?yàn)槿狈?duì)手術(shù)的認(rèn)識(shí)，患者很容易出現(xiàn)焦慮和心理障礙，術(shù)前患者會(huì)有精神緊張，呼吸急促的表現(xiàn)，導(dǎo)致了胃腸道膨脹，引起嘔吐，對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)能夠讓患者的心里狀態(tài)得到調(diào)整，減輕術(shù)前的恐懼和緊張感，預(yù)防術(shù)后的惡心嘔吐發(fā)生；（3）飲食護(hù)理，科學(xué)合理的飲食方案可以讓患者術(shù)后嘔吐的發(fā)生率降低，為患者提供清淡易消化的飲食，避免辛辣油膩食物，進(jìn)食保持坐姿；（4）護(hù)患溝通，護(hù)理人員和患者要保持溝通交流，通過(guò)語(yǔ)言以及行動(dòng)為患者提供安慰，保持良好的護(hù)患關(guān)系；（5）體位護(hù)理，叮囑患者術(shù)后平臥，麻醉消退之后，可以將頭部抬高，調(diào)整臥床體位[4]。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察兩組患者術(shù)后惡心嘔吐發(fā)生率和護(hù)理滿(mǎn)意度。護(hù)理滿(mǎn)意度采用科室自制的問(wèn)卷表進(jìn)行調(diào)查，根據(jù)調(diào)查結(jié)果將護(hù)理滿(mǎn)意度分為滿(mǎn)意、一般及不滿(mǎn)意3類(lèi)。問(wèn)卷為百分制，滿(mǎn)意≥90分；一般60～90分；不滿(mǎn)意＜60分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用 t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀(guān)察組的惡心嘔吐發(fā)生率是9.1%（5/55），對(duì)照組是25.5%（14/55），P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀(guān)察組滿(mǎn)意度是87.3%（48/55），對(duì)照組是65.4%（36/55），P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

甲狀腺手術(shù)后患者比較容易出現(xiàn)傷口疼痛和惡心嘔吐癥狀，這些癥狀會(huì)引起吸入性肺炎、脫水、電解質(zhì)紊亂，還會(huì)導(dǎo)致傷口出血，影響患者恢復(fù)，住院時(shí)間比較長(zhǎng)，患者的醫(yī)療費(fèi)用也比較高，患者及其家屬的擔(dān)憂(yōu)也比較大，對(duì)護(hù)患關(guān)系也有不良影響。因?yàn)榧谞钕俚奈恢帽容^特殊，病情嚴(yán)重的患者呼吸困難，生命安全受到威脅[5]?，F(xiàn)在臨床中對(duì)術(shù)后惡心嘔吐的發(fā)生原因尚未十分清楚，有研究者認(rèn)為是多方面因素共同影響所致，麻醉、胃腸道、心理等等因素共同導(dǎo)致了患者的術(shù)后惡心嘔吐[6-7]。研究顯示，患者術(shù)后惡心嘔吐的原因?yàn)槭中g(shù)創(chuàng)傷引起的應(yīng)激性，平時(shí)進(jìn)食和飲水也會(huì)引起惡心嘔吐[8]。此次研究中，觀(guān)察組的惡心嘔吐發(fā)生率是9.1%（5/55），對(duì)照組是25.5%（14/55），P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀(guān)察組滿(mǎn)意度是87.3%（48/55），對(duì)照組是65.4%（36/55），P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

總之，對(duì)甲狀腺術(shù)后惡心嘔吐患者使用綜合護(hù)理，患者的滿(mǎn)意度有所提升，對(duì)術(shù)后恢復(fù)具有幫助，對(duì)患者的住院生活質(zhì)量改善起到了非常大的幫助。

[1] 魏彩蘭． 甲狀腺大部分切除術(shù)后并發(fā)癥的觀(guān)察與護(hù)理[J]． 吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（6）：1181-1182．

[2] 楊曉紅． 護(hù)理干預(yù)對(duì)甲狀腺癌全麻術(shù)后惡心嘔吐的影響[J]． 河北醫(yī)藥，2014，36（11）：1749-1751．

[3] 余壯明，崔海寧，陳興超． 影響甲狀腺切除術(shù)后惡心嘔吐綜合征發(fā)生的相關(guān)因素分析[J]． 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2012，22（25）：94-96．

[4] 王粵峰，黃宜珍，紀(jì)燈冰． 33例腔鏡下甲狀腺切除術(shù)后護(hù)理體會(huì)[J]． 中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（21）：94-95．

[5] 康迪，車(chē)玉瑩． 甲狀腺患者術(shù)前術(shù)后的護(hù)理體會(huì)[J]． 中外醫(yī)學(xué)研究，2010，8（4）：100．

[6] 李素敏，張淑彩． 甲狀腺術(shù)后惡心嘔吐的原因分析及護(hù)理干預(yù)[J]．護(hù)士進(jìn)修雜志，2014，29（13）：1248-1249．

[7] 張梅芳． 治療性撫觸為主的綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)甲狀腺手術(shù)患者圍術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)的影響[J]． 護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（2）：18-20．

[8] 張俊，黃金餓． 術(shù)前體位訓(xùn)練對(duì)甲狀腺術(shù)后體位綜合征的臨床影響分析[J]． 中國(guó)中醫(yī)藥科技，2014，20（z1）：160．

如何撰寫(xiě)論文標(biāo)題

論文的題目必須切合內(nèi)容，簡(jiǎn)明扼要、突出重點(diǎn)，能夠明確表達(dá)論文的性質(zhì)和目的。題目一般都采用由名詞組成的詞組來(lái)表達(dá)，且標(biāo)題不宜過(guò)長(zhǎng)（一般少于20字）。讀者在決定是否閱讀此文時(shí)，首先要看文題。因此文題應(yīng)該具有吸引力，能準(zhǔn)確概括論文內(nèi)容，提綱摯領(lǐng)，點(diǎn)明主題，做到文題與內(nèi)容相符?？偟囊笫呛?jiǎn)明、醒目、有吸引力、緊扣文章內(nèi)容。文題在15個(gè)漢字以?xún)?nèi)為宜。因?yàn)闃?biāo)題太長(zhǎng)，記起來(lái)費(fèi)勁，念起來(lái)吃力。如果標(biāo)題實(shí)在太長(zhǎng)而又不能省略，可通過(guò)副標(biāo)題方式處理。但標(biāo)題簡(jiǎn)短也要適度，太短而令人費(fèi)解同樣是不可取的。此外，要避免題目空洞和籠統(tǒng)，當(dāng)前的趨勢(shì)是，文題不加冗長(zhǎng)套語(yǔ)，如“初步探討”、“……的觀(guān)察”，“一些想法”等一類(lèi)詞完全可以省略。學(xué)術(shù)性研究論文中應(yīng)少用疑問(wèn)性標(biāo)題，如“有無(wú)……”、“何時(shí)……”、“如何……”等。文題只是文章的標(biāo)簽，并非具體內(nèi)容，因而一般不需用完整的句子，不包含主語(yǔ)、謂語(yǔ)、賓語(yǔ)、狀語(yǔ)等句子成分。文題中避免使用非標(biāo)準(zhǔn)化縮略語(yǔ)。

Effect of Nursing Intervention on Postoperative Nausea and Vomiting of Thyroid Gland

MA Zhanxue Department of Surgery, The Traditional Chinese Medicine Hospital of Qiqihar City, Qiqihar Heilongjiang 161000, China

ObjectiveTo investigate the effect of nursing intervention on patients with nausea and vomiting after thyroid operation.MethodsFrom January 2013 to February 2015, 110 cases of thyroid surgery patients in our hospital were randomly divided into control group and observation group, with a total of 55 cases. The causes of postoperative nausea and vomiting were analyzed. The control group received routine nursing care, while the observation group received comprehensive nursing intervention. The two groups were compared with the risk of nausea and vomiting.ResultsThe nausea and vomiting in the observation group was 9.1% (5/55), the control group was 25.5% (14/55), the difference was statistically significant (P ＜ 0.05). The satisfaction rate of the observation group was 87.3% (48/55), the control group was 65.4%(36/55), the difference between the two groups was statistically significant (P ＜0.05).ConclusionComprehensive nursing can reduce the incidence of postoperative nausea and vomiting in patients with thyroid surgery, and improve the clinical nursing satisfaction.

thyroid surgery; nausea and vomiting; cause analysis; comprehensive nursing

R473

A

1674-9316（2017）06-0162-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．06．097

黑龍江省齊齊哈爾市中醫(yī)醫(yī)院外科，黑龍江 齊齊哈爾161000