·全科醫(yī)生知識窗·

世界家庭醫(yī)生組織( WONCA) 研究論文摘要匯編
——全科醫(yī)生對心力衰竭患者抑郁狀況認知情況的影響因素:一項社區(qū)觀察性RECODE-心力衰竭研究

背景 相對于其他患者來說，心力衰竭患者更容易患抑郁。但是由于抑郁和心力衰竭這兩種疾病有些癥狀相似，診斷心力衰竭患者是否患抑郁比較困難。本研究旨在調(diào)查作為心力衰竭患者的首診醫(yī)生，全科醫(yī)生對心力衰竭患者抑郁狀況認知情況及其影響因素。方法 此項橫斷面觀察性研究的研究對象為3 224例社區(qū)心力衰竭患者。使用醫(yī)院焦慮抑郁量表、PHQ-9抑郁癥篩查量表及PROMIS焦慮抑郁量表中的部分條目調(diào)查心力衰竭患者的抑郁狀況并對結(jié)果進行評估計算。對為這些患者接診的272例全科醫(yī)生就患者的軀體和心理共病情況進行了電話采訪。使用描述性統(tǒng)計方法分析全科醫(yī)生對患者的抑郁狀況認知情況。使用Logistic回歸分析影響全科醫(yī)生對患者抑郁狀況認知情況的因素。結(jié)果 全科醫(yī)生僅能診斷出35%的患者患有抑郁。影響其對心力衰竭患者抑郁狀況認知情況的因素有：患者文化水平較高，全科醫(yī)生了解到患者曾患有抑郁，調(diào)查前6個月內(nèi)患者因為情感壓力就診，調(diào)查前6個月內(nèi)患者多次聯(lián)系全科醫(yī)生，經(jīng)紐約心臟病協(xié)會(NYHA)分級標準評估的重度心力衰竭，以及較為嚴重的抑郁癥狀。全科醫(yī)生是否學(xué)過心理學(xué)或精神病學(xué)與其對心力衰竭患者抑郁狀況的認知情況無關(guān)。結(jié)論 研究表明，全科醫(yī)生對心力衰竭患者的抑郁狀況的認知水平較低。其受到多種因素的影響，包括對認知的定義以及社區(qū)臨床實踐情況。鼓勵患者談其情感壓力，花足夠的時間去診療患者，包括了解其抑郁病史，以及特別用心診療文化水平低的患者均可以提升全科醫(yī)生對心力衰竭患者抑郁狀況的認知水平。然而，相對于精神病學(xué)診斷標準，全科醫(yī)生診斷出心力衰竭患者患有抑郁對患者預(yù)后及其生活質(zhì)量的影響有待于進一步調(diào)查。

原文見：EISELE M,RAKEBRANDT A,BOCZOR S,et al.Factors associated with general practitioners′ awareness of depression in primary care patients with heart failure:baseline-results from the observational RECODE-HF study[J].BMC Fam Pract,2017,18(1):71.Published at https://bmcfampract.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12875-017-0641-1.

(本刊編輯部編譯)