董云玲

（遼寧省本溪市中心醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

乳腺手術(shù)后部位感染的臨床護(hù)理措施

董云玲

（遼寧省本溪市中心醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

目的分析乳腺手術(shù)后部位感染的臨床護(hù)理措施，并對(duì)護(hù)理干預(yù)效果進(jìn)行判定。方法隨機(jī)選擇我院2012年5月至2015年7月93例乳腺手術(shù)患者，根據(jù)患者術(shù)后感染預(yù)防措施對(duì)患者進(jìn)行分組，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)方法，觀察組患者接受感染預(yù)防護(hù)理服務(wù)，比較兩組患者術(shù)后感染發(fā)生情況。結(jié)果觀察組4例患者術(shù)后手術(shù)部位發(fā)生感染，感染率為8.70%。對(duì)照組13例術(shù)后感染，感染發(fā)生率為27.66%，兩組感染發(fā)生情況差異明顯（P＜0.05）；觀察組患者護(hù)理總滿意率為91.30%，明顯高于對(duì)照組（70.21%），兩組之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)乳腺手術(shù)患者實(shí)施感染預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，能夠有效預(yù)防術(shù)后切口位置感染，進(jìn)而減少患者住院時(shí)間，對(duì)患者預(yù)后及生活質(zhì)量的提升具有重要推動(dòng)作用。

乳腺手術(shù)；感染；護(hù)理干預(yù)

本研究選擇2012年5月至2015年7月93例乳腺手術(shù)患者，作為說(shuō)明對(duì)象，觀察組采用術(shù)后感染預(yù)防措施，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，現(xiàn)對(duì)兩組患者護(hù)理干預(yù)效果進(jìn)行如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：嚴(yán)格按照隨機(jī)抽取方法選擇我院93例乳腺手術(shù)患者，將其作為本研究的主要觀察對(duì)象，患者年齡23～47歲，均符合乳腺疾病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，且滿足乳腺手術(shù)相關(guān)指征[2]。嚴(yán)格按照護(hù)理干預(yù)方法對(duì)患者進(jìn)行分組，即對(duì)照組（47例）和觀察組（46例）。其中，對(duì)照組平均年齡（28.65±2.01）歲，觀察組平均年齡（28.54±2.14）歲。兩組患者一般資料未出現(xiàn)明顯的差異性，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組患者具備可比條件。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)[3]：①不滿足乳腺手術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)者；②術(shù)前合并嚴(yán)重感染者；③合并其他內(nèi)科嚴(yán)重疾病者；④代謝嚴(yán)重紊亂者；⑤孕婦及哺乳期婦女；⑥精神疾病、語(yǔ)言障礙導(dǎo)致無(wú)法正常溝通者。

1.3 護(hù)理干預(yù)方法：對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，相關(guān)護(hù)理人員要根據(jù)患者術(shù)后實(shí)際情況，為其開(kāi)展對(duì)癥護(hù)理。同時(shí)，護(hù)理人員在對(duì)患者執(zhí)行護(hù)理干預(yù)時(shí)，要嚴(yán)格按照醫(yī)囑相關(guān)要求進(jìn)行相關(guān)護(hù)理，做好術(shù)后相關(guān)處理，保證患者術(shù)后抗感染治療順利實(shí)施。對(duì)觀察組患者實(shí)施感染預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理干預(yù)方法如下：①抗生素用藥護(hù)理：乳腺手術(shù)后，患者自身機(jī)體的抵抗能力下降，加之化療治療引起的免疫抑制，可進(jìn)一步增加手術(shù)切口感染發(fā)生率。為此，護(hù)理人員要密切配合醫(yī)師，幫助患者做好術(shù)前準(zhǔn)備。如針對(duì)免疫力較差的患者，要在術(shù)前進(jìn)行積極處理。同時(shí)，術(shù)后要合理為患者使用抗生素進(jìn)行治療，并輔之以良好的護(hù)理干預(yù)，進(jìn)而減少術(shù)后用藥不合理現(xiàn)象。②高熱護(hù)理：護(hù)理人員要在患者術(shù)后對(duì)其各項(xiàng)生命體征及相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行密切觀察，發(fā)現(xiàn)異常狀況及時(shí)匯報(bào)給主治醫(yī)師，并配合其做好相應(yīng)處理。重點(diǎn)關(guān)注患者體溫變化，若發(fā)現(xiàn)患者體溫上升，且手術(shù)切口伴有嚴(yán)重的疼痛感，則要警惕患者已經(jīng)發(fā)生切口感染。確定感染癥狀屬實(shí)發(fā)生后，護(hù)理人員要采取一定的物理降溫措施。若患者需要藥物降溫，則應(yīng)嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行安全用藥。③手術(shù)切口護(hù)理：重視患者術(shù)后抗感染處理，如切口沖洗、引流管處理及抗生素治療等。術(shù)后護(hù)理干預(yù)過(guò)程中，護(hù)理人員要時(shí)刻關(guān)注患者手術(shù)切口狀態(tài)，并告知患者和家屬保持切口干燥清潔，若發(fā)現(xiàn)患者手術(shù)切口存在滲液或滲血，要及時(shí)為患者更換敷料。若滲液、滲血量較大，則要及時(shí)通知醫(yī)師進(jìn)行相應(yīng)處理。及時(shí)對(duì)病房進(jìn)行通風(fēng)及消毒處理，為患者營(yíng)造良好的診療環(huán)境，減少交叉感染。④切口愈合護(hù)理：若護(hù)理人員在護(hù)理工作過(guò)程中發(fā)現(xiàn)患者手術(shù)相關(guān)切口長(zhǎng)時(shí)間愈合不良，且已經(jīng)合并感染癥狀，則要為其進(jìn)行對(duì)癥處理，通常情況下采用切口切開(kāi)引流方法進(jìn)行治療，操作過(guò)程中要在無(wú)菌的治療環(huán)境下完成。同時(shí)，為患者實(shí)施切口沖洗，促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)和切口愈合。⑤綜合護(hù)理干預(yù)：術(shù)后要對(duì)患者營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行充分評(píng)估，發(fā)現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良者，要及時(shí)為患者攝入足夠營(yíng)養(yǎng)；針對(duì)術(shù)后感染高危者，要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)力度，并做好病房管理；護(hù)理人員要對(duì)患者術(shù)后活動(dòng)進(jìn)行指導(dǎo)，避免大幅度、大范圍活動(dòng)對(duì)切口的影響；若患者手術(shù)切口瘙癢，則可適當(dāng)為患者采用止癢藥物；護(hù)理人員要對(duì)患者常接觸到的區(qū)域細(xì)菌培養(yǎng)情況進(jìn)行檢查，充分減少醫(yī)源性感染。

1.4 指標(biāo)觀察：對(duì)兩組患者術(shù)后感染發(fā)生情況進(jìn)行比較，同時(shí)對(duì)患者開(kāi)展問(wèn)卷調(diào)查，了解兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度，將結(jié)果分為：非常滿意、比較滿意、不滿意，總滿意率=（非常滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)：文中數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用%表示，資料采用卡方（χ2）檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用表示，資料采用t值檢驗(yàn)，P＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組4例患者術(shù)后手術(shù)部位發(fā)生感染，感染率為8.70%。對(duì)照組13例術(shù)后感染，感染發(fā)生率為27.66%，兩組感染發(fā)生情況差異明顯（P＜0.05）；與此同時(shí)，問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果顯示：觀察組非常滿意30例，比較滿意12例，不滿意4例，護(hù)理總滿意率為91.30%。對(duì)照組非常滿意17例，比較滿意16例，不滿意14例，護(hù)理總滿意率為70.21%，兩組之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

乳腺手術(shù)是普外科比較常見(jiàn)的手術(shù)類型，積極采取護(hù)理干預(yù)措施，可有效減少術(shù)后感染發(fā)生率，對(duì)患者良好預(yù)后意義重大。常規(guī)護(hù)理模式無(wú)法對(duì)手術(shù)患者術(shù)后情況作出正確判斷，且被動(dòng)護(hù)理會(huì)導(dǎo)致整個(gè)護(hù)理工作缺乏人文關(guān)懷，進(jìn)而忽視感染預(yù)防護(hù)理的重要性，進(jìn)一步增加護(hù)患糾紛。感染預(yù)防性護(hù)理干預(yù)模式則要求護(hù)理人員不斷深化臨床護(hù)理工作內(nèi)涵，為患者做好全面抗感染處理，如抗生素用藥指導(dǎo)、高熱癥狀護(hù)理、手術(shù)切口護(hù)理、切口愈合護(hù)理及綜合護(hù)理干預(yù)措施等。為進(jìn)一步減少感染，要對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行科學(xué)評(píng)估，將重點(diǎn)人群作為風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控對(duì)象，做好全面抗感染預(yù)防工作，進(jìn)一步預(yù)防和控制患者術(shù)后感染。

本研究觀察組采用感染預(yù)防性護(hù)理干預(yù)模式，并與接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)方法的對(duì)照組進(jìn)行比較，結(jié)果顯示：觀察組術(shù)后手術(shù)部位感染發(fā)生率為8.70%，對(duì)照組術(shù)后感染發(fā)生率為27.66%，兩組感染發(fā)生情況差異明顯（P＜0.05）；同時(shí)，觀察組患者護(hù)理總滿意率為91.30%，明顯高于對(duì)照組（70.21%），兩組之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。上述結(jié)果與權(quán)威文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果基本相符[4-5]，說(shuō)明對(duì)乳腺手術(shù)患者實(shí)施感染預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，能夠有效預(yù)防術(shù)后切口位置感染，有效提高患者術(shù)后生活質(zhì)量，對(duì)減少患者住院時(shí)間、提高手術(shù)治療效果具有促進(jìn)作用。

根據(jù)多年護(hù)理實(shí)踐工作經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為，護(hù)理人員要不斷強(qiáng)化自身護(hù)理技能，完善護(hù)理服務(wù)工作，規(guī)范臨床護(hù)理行為，充分做好乳腺手術(shù)術(shù)后感染預(yù)防工作，為構(gòu)建良好護(hù)患關(guān)系夯實(shí)基礎(chǔ)。

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R473.73

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1671-8194（2017）08-0285-02