于慧穎，薛麗，楊維晰，魏禹婷，王家彥

簡介纖維喉鏡下咽喉部異物取出術(shù)的護(hù)理配合

于慧穎，薛麗，楊維晰，魏禹婷，王家彥

纖維喉鏡；咽喉部異物；護(hù)理配合

咽喉部異物是耳鼻喉科常見的急癥之一，患者癥狀明顯，一般情況下可在間接喉鏡下取出，但如果異物位置隱蔽，患者難以配合，則不易取出。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，可采用纖維喉鏡檢查發(fā)現(xiàn)異物并取出。纖維喉鏡又稱“軟式內(nèi)鏡”，鏡身的屈曲度可達(dá)到180°，能觀察到咽喉部隱蔽位置，再利用其顯示器放大功能，通過醫(yī)師和護(hù)士的配合就能將異物取出。現(xiàn)將護(hù)理配合報(bào)告如下。

1 操作前護(hù)理

首先要了解患者的一般情況、存留異物種類及時間，核對患者基本信息以及檢查前的準(zhǔn)備是否正確和齊全。同時做好患者的心理護(hù)理，耐心詳細(xì)向患者解釋在操作過程中如何配合以及配合的重要性，認(rèn)真解答患者疑問，以減輕患者緊張焦慮情緒，取得患者的配合。另一方面，操作前應(yīng)檢查儀器設(shè)備，確保儀器性能良好，顯示器圖像清晰，纖維喉鏡及活檢鉗消毒徹底，活檢鉗開關(guān)自如，在鏡體前端涂液狀石蠟油潤滑。局部麻醉的方法是，先用1%鹽酸麻黃堿噴雙側(cè)鼻腔，收縮鼻腔，再用1%鹽酸丁卡因注射液噴鼻和口腔，觀察患者反應(yīng)，5 min后重復(fù)一次。

2 操作中護(hù)理

2.1 體位協(xié)助患者取平臥頭低位，囑其正常呼吸，全身放松，從鼻腔進(jìn)鏡，患者微微張開嘴，用鼻呼吸。護(hù)士站在醫(yī)師左側(cè)，直視屏幕，共同尋找異物。

2.2 取異物的配合醫(yī)師持纖維喉鏡從鼻腔進(jìn)入后，對患者的扁桃體下部、咽后壁、舌根部、會厭谷等部位進(jìn)行詳細(xì)檢查，發(fā)現(xiàn)異物后，將鏡體稍往后退，距離異物1～2 cm，確定異物位置后，護(hù)士將活檢鉗從活檢孔插入，露出鏡體不超過1 cm，張開活檢鉗，在醫(yī)師指導(dǎo)下夾住異物，快速關(guān)閉活檢鉗，隨鏡體一同退出，注意避免劃傷組織，取出異物，展示給患者。

2.3 注意事項(xiàng)指導(dǎo)患者盡量不做吞咽動作，保持平靜呼吸，若患者發(fā)生嘔吐，立即將鏡體撤出鼻腔并將頭偏向一側(cè)，以免誤吸。密切觀察患者呼吸，如有異常立即停止操作。

3 操作后護(hù)理

操作完畢后，因麻藥作用仍在持續(xù)，囑患者90 min內(nèi)禁食禁飲，恢復(fù)后，可先飲小口水，確定無嗆咳后再正常飲食飲水。嚴(yán)格按要求進(jìn)行器械消毒。

4 小結(jié)

纖維喉鏡下異物取出術(shù)是有效去除咽喉部異物的微創(chuàng)治療，效果顯著，但需要良好的護(hù)理配合。操作前需要了解患者一般情況，著重對患者進(jìn)行心理護(hù)理，協(xié)助麻醉；操作中與醫(yī)師密切配合，給患者及時的指導(dǎo)、鼓勵和幫助；操作后進(jìn)行纖維喉鏡的清潔、消毒及管理，預(yù)防醫(yī)源性感染，保障患者安全，延長儀器的使用壽命。

（收稿：2016-12-14修回：2017-01-12編校：吳弈彤）

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2095-3496（2017）01-0067-01

10.19372/j.cnki.issn.2095-3496.2017.01.017

100071解放軍第307醫(yī)院門診部（于慧穎，薛麗，楊維晰，王家彥），耳鼻喉科（魏禹婷）

王家彥，E-mail：13466593551＠163.com