王梅華

頭孢菌素類藥物不良反應(yīng)發(fā)生原因的臨床分析

王梅華

目的 分析頭孢菌素類藥物在臨床治療過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)的主要原因。方法 對(duì)50例使用頭孢菌素類藥物治療過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)患者的臨床資料進(jìn)行整理與回顧。結(jié)果 50例使用頭孢菌素類藥物出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者中, 由于飲食不當(dāng)導(dǎo)致用藥后不良反應(yīng)患者9例；由于個(gè)人情緒不穩(wěn)定導(dǎo)致用藥后不良反應(yīng)患者6例；由于用藥期間不遵醫(yī)囑飲用酒精類飲品等誘發(fā)用藥后不良反應(yīng)患者21例；由于患者個(gè)體差異以及對(duì)于藥物耐受力不同誘發(fā)用藥后不良反應(yīng)患者14例。不良反應(yīng)具體臨床表現(xiàn)主要有過敏反應(yīng)以及多種機(jī)體系統(tǒng)疾病, 包括血液系統(tǒng)疾病(血壓下降等)4例、泌尿系統(tǒng)疾病(血尿、尿急等)15例、消化系統(tǒng)疾病(惡心、腹瀉等)20例以及循環(huán)系統(tǒng)疾病(白細(xì)胞減少等)11例。結(jié)論 頭孢菌素類藥物用藥過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)的因素較多, 在實(shí)際治療過程中需要加以重視, 實(shí)現(xiàn)對(duì)各類不良反應(yīng)的有效控制。

頭孢菌素類藥物；不良反應(yīng)；發(fā)生原因；臨床表現(xiàn)

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2016年12月本院使用頭孢菌素類藥物治療過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)患者50例, 其中男24例, 女26例, 年齡20～69歲, 平均年齡(42.61±9.34)歲。參與本次研究的患者經(jīng)前期過敏檢查, 排除有青霉素以及用頭孢菌素類藥物過敏歷史的患者。本次使用頭孢菌素類藥物進(jìn)行治療患者的科室：門診科12例、五官科6例、普外科25例、泌尿科7例。在治療過程中, 選用的頭孢菌素類藥物主要包括頭孢美唑等。

1.2 方法 在臨床治療當(dāng)中, 臨床診治醫(yī)師以及當(dāng)班護(hù)士要對(duì)患者在應(yīng)用頭孢菌素類藥物后出現(xiàn)的相關(guān)不良反應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)匯總上報(bào), 并及時(shí)對(duì)用藥患者的實(shí)際情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)管理。當(dāng)班護(hù)士要根據(jù)患者的日常生活以及臨床治療過程做好詳細(xì)的記錄, 以此為根據(jù)對(duì)患者不良反應(yīng)的產(chǎn)生以及具體表現(xiàn)進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 誘發(fā)不良反應(yīng)的原因 50例使用頭孢菌素類藥物出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者中, 由于飲食不當(dāng)導(dǎo)致用藥后不良反應(yīng)患者9例；由于個(gè)人情緒不穩(wěn)定導(dǎo)致用藥后不良反應(yīng)患者6例；由于用藥期間不遵醫(yī)囑飲用酒精類飲品等誘發(fā)用藥后不良反應(yīng)患者21例；由于患者個(gè)體差異以及對(duì)于藥物耐受力不同誘發(fā)用藥后不良反應(yīng)患者14例。

2.2 不良反應(yīng)具體臨床表現(xiàn) 不良反應(yīng)具體臨床表現(xiàn)主要有過敏反應(yīng)以及多種機(jī)體系統(tǒng)疾病, 包括血液系統(tǒng)疾病(血壓下降等)4例、泌尿系統(tǒng)疾病(血尿、尿急等)15例、消化系統(tǒng)疾病(惡心、腹瀉等)20例以及循環(huán)系統(tǒng)疾病(白細(xì)胞減少等)11例。

3 討論

根據(jù)現(xiàn)有醫(yī)學(xué)研究結(jié)果表明, 患者在臨床使用頭孢菌素類藥物后可能會(huì)出現(xiàn)較多的不良反應(yīng), 同時(shí)對(duì)于誘發(fā)不良反應(yīng)的因素較多。目前臨床上所觀察到的不良反應(yīng)多為過敏反應(yīng), 具體包括變態(tài)反應(yīng)以及泌尿系統(tǒng)不良反應(yīng), 同時(shí)在研究過程中發(fā)現(xiàn), 在以往有過敏疾病發(fā)病史的患者再使用頭孢菌素類藥物后出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率明顯高于無既往史的患者。對(duì)于其醫(yī)學(xué)解釋主要是針對(duì)每例患者自身體質(zhì)差異不同, 過敏體質(zhì)的患者相較于正常人體發(fā)生過敏反應(yīng)的可能性更高?；颊咄酝鶡o哮喘以及皮疹等病癥表現(xiàn), 在未服用其他藥物的前提下, 服用頭孢菌素類藥物后有相關(guān)臨床癥狀表現(xiàn)可判定患者對(duì)于此類藥物有過敏反應(yīng), 不適合繼續(xù)采用頭孢菌素類藥物進(jìn)行相關(guān)疾病治療, 若不能及時(shí)處理會(huì)對(duì)患者病情造成影響甚至引發(fā)過敏性休克［4-7］。同時(shí), 患者在采用頭孢菌素類藥物進(jìn)行治療的過程中, 是否按照醫(yī)生囑咐以及藥物服用安排進(jìn)行服藥同樣會(huì)對(duì)患者服藥后不良反應(yīng)的發(fā)生率造成影響。其中尤其需要注意的就是在服用頭孢菌素類藥物期間, 酒精類飲品一定要禁止飲用。因?yàn)轭^孢菌素類藥物分子中存在影響患者體內(nèi)正常降解乙醇的酶的生理活性的側(cè)鏈基團(tuán), 使得患者體內(nèi)乙醛濃度可能會(huì)無法正常降低, 進(jìn)而嚴(yán)重影響藥物在患者體內(nèi)的正常代謝。并且一旦乙醇與頭孢菌素類藥物分子相互作用, 還會(huì)誘發(fā)雙硫侖效應(yīng)進(jìn)而對(duì)患者肝腎功能造成嚴(yán)重?fù)p害［8,9］。因此, 患者在臨床服用頭孢菌素類藥物時(shí), 要謹(jǐn)遵醫(yī)囑以防飲酒后藥物不良反應(yīng)加重, 進(jìn)而影響自己的病情恢復(fù)。

有相關(guān)研究數(shù)據(jù)表明, 頭孢菌素類藥物的不良反應(yīng)可能與所使用的藥物生產(chǎn)過程差異也有一定相關(guān)性［10］。臨床上對(duì)頭孢菌素類藥物的使用較為廣泛, 導(dǎo)致醫(yī)院對(duì)于頭孢菌素類藥物的需求量也越來越高, 因此, 在選用不同藥品生產(chǎn)制造商的藥品時(shí), 由于各自制造商對(duì)于藥品的制備要求不一,導(dǎo)致同類藥物不同廠家或同一廠家不同批次的藥物均有可能對(duì)患者造成不同程度的不良反應(yīng), 因此在臨床應(yīng)用頭孢菌素類藥物時(shí)還需考慮藥物的安全性。

由于頭孢菌素類藥物具有相對(duì)較好的治療效果, 因此臨床上要盡可能避免患者應(yīng)用頭孢菌素類藥物所出現(xiàn)的不良反應(yīng), 實(shí)現(xiàn)治療效果的最優(yōu)化。臨床使用此類藥物時(shí), 在充分保障藥物的安全性下, 要盡可能對(duì)患者體質(zhì)進(jìn)行分析, 確認(rèn)患者在服用相關(guān)藥物后可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)做好用藥前準(zhǔn)備工作, 盡可能降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。同時(shí), 還要積極與患者及其家屬做好溝通工作, 告知其可能面臨的不良反應(yīng)以及相關(guān)處理辦法；針對(duì)有飲酒愛好的患者, 尤其要讓家屬及其個(gè)人對(duì)其做好嚴(yán)格限制, 并明確讓患者本人重視在個(gè)人服藥期間飲酒后有可能會(huì)誘發(fā)嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)。

綜上所述, 在使用頭孢菌類藥物治療的過程中, 部分患者很容易出現(xiàn)各類不良反應(yīng), 且誘發(fā)因素存在于多個(gè)層面,在運(yùn)用中需加以重視。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.21.108

526238 肇慶高新區(qū)人民醫(yī)院藥劑科

頭孢菌素類藥物作為一類具有良好殺菌效果的廣譜抗菌類藥物, 相較于青霉素具有變態(tài)反應(yīng)少的優(yōu)點(diǎn), 目前已經(jīng)廣泛應(yīng)用于醫(yī)院抗菌治療。但隨著頭孢菌素類藥物的應(yīng)用范圍日趨廣泛并且臨床使用率逐漸增加, 藥物濫用的情況也變得比較嚴(yán)重, 進(jìn)而導(dǎo)致患者在使用頭孢菌素類藥物后出現(xiàn)的不良反應(yīng)也有明顯上升趨勢［1,2］。由于頭孢菌素類藥物具有相對(duì)較好的治療效果, 因此臨床上要盡可能避免患者應(yīng)用頭孢菌素類藥物所出現(xiàn)的不良反應(yīng), 實(shí)現(xiàn)治療效果的最優(yōu)化［3］。因此, 本研究對(duì)使用頭孢菌素類藥物后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及誘發(fā)出現(xiàn)不良反應(yīng)的影響因素進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析, 以便臨床在使用頭孢菌素類藥物中能夠安排的更為合理可靠, 主要內(nèi)容報(bào)告如下。

2017-09-21］