林麗榮,陀春連,孫啟芬,盧蓮姣,李妙蘭

自制多功能可控溫嬰兒車(chē)在新生兒外出檢查中的應(yīng)用分析

林麗榮,陀春連,孫啟芬,盧蓮姣,李妙蘭

[目的]探討自制多功能可控溫嬰兒車(chē)在新生兒外出檢查中的應(yīng)用效果。[方法]選取160例需要外出檢查的新生兒作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法將其分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組使用普通嬰兒車(chē)運(yùn)送，觀察組使用自制多功能可控溫嬰兒車(chē)運(yùn)送，觀察兩組外出檢查前半小時(shí)及外出檢查結(jié)束返回病房時(shí)體溫、心率、呼吸及血氧飽和度的變化。[結(jié)果]新生兒經(jīng)外出檢查后對(duì)照組體溫、心率、呼吸以及血氧飽和度波動(dòng)較大，而觀察組基本保持恒定，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。[結(jié)論]新生兒外出檢查時(shí)應(yīng)用自制多功能可控溫嬰兒車(chē)，能夠?qū)⑿律鷥喊仓迷跍囟冗m宜的環(huán)境中，達(dá)到有效維持新生兒生命體征平穩(wěn)的目的。

新生兒；外出檢查；多功能可控溫嬰兒車(chē)；生命體征

新生兒期是一個(gè)特別脆弱的時(shí)期，由于其生理和代謝等特點(diǎn)，體溫調(diào)節(jié)功能差，體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不成熟，加之新生兒的體表面積相對(duì)較大，皮下脂肪薄，可控溫及散熱的能力弱，尤其早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不成熟，汗腺發(fā)育不全，體溫更不易保持相對(duì)恒定[1]；當(dāng)環(huán)境發(fā)生改變、新生兒體溫發(fā)生異常時(shí)極易導(dǎo)致代謝及多器官功能損傷，從而引起新生兒心率、呼吸及血氧飽和度的變化，產(chǎn)生一系列并發(fā)癥[2]。本研究自制的多功能可控溫嬰兒車(chē)能夠保持新生兒周?chē)h(huán)境溫度恒定，減少新生兒外出檢查時(shí)的體溫、心率、呼吸及血氧飽和度波動(dòng)，有效防止由于環(huán)境溫度改變而導(dǎo)致的一系列并發(fā)癥?，F(xiàn)將觀察結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年5月—2016年1月住院的新生兒160例為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法將其分為對(duì)照組和觀察組，每組80例。統(tǒng)計(jì)兩組新生兒的一般資料均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有一定可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：因外出檢查的需要在暖箱、輻射臺(tái)進(jìn)行保暖的新生兒。排除標(biāo)準(zhǔn)[4]：病情不穩(wěn)定，隨時(shí)需要進(jìn)行搶救的新生兒。

1.2 研究方法 對(duì)照組80例，使用普通嬰兒車(chē)(車(chē)內(nèi)含普通被褥，無(wú)電源，無(wú)急救物品功能區(qū))，外出檢查前半小時(shí)為新生兒監(jiān)測(cè)體溫、心率、呼吸、血氧飽和度，為新生兒穿衣后置普通嬰兒車(chē)。觀察組80例，應(yīng)用自制的多功能可控溫嬰兒車(chē)，外出檢查前檢查自制多功能可控溫嬰兒車(chē)的性能及車(chē)上用物，并啟動(dòng)車(chē)上可調(diào)式溫控裝置設(shè)定新生兒所需溫度；在外出檢查前半小時(shí)為新生兒監(jiān)測(cè)體溫、心率、呼吸、血氧飽和度，為新生兒穿衣后置自制多功能可控溫嬰兒車(chē)上。兩組外出檢查過(guò)程中均密切觀察病情變化，外出檢查結(jié)束回病房時(shí)再次監(jiān)測(cè)體溫、心率、呼吸、血氧飽和度。測(cè)量體溫方法是：檢查體溫計(jì)有無(wú)破損、確認(rèn)刻度，新生兒取仰臥位，將體溫計(jì)水銀端放于背部肩胛間，測(cè)量10 min。測(cè)量心率、呼吸的方法是：使用聽(tīng)診器放在患兒心前區(qū)聽(tīng)診心音，測(cè)量心率搏動(dòng)次數(shù)，測(cè)量1 min，測(cè)量心率完畢可保持聽(tīng)診姿勢(shì)，同時(shí)觀察患兒胸部或腹部的起伏，測(cè)量患兒的呼吸次數(shù)，測(cè)量時(shí)間為1 min。血氧飽和度的監(jiān)測(cè)方法是：監(jiān)測(cè)部位以患兒的足背或上肢前臂為主要部位，檢查患兒局部皮膚及指(趾)端情況，予連接心電監(jiān)護(hù)儀上的血氧飽和度傳感器監(jiān)測(cè)患兒的血氧飽和度情況。認(rèn)真觀察、記錄、比較兩組新生兒檢查前后的體溫、心率、呼吸及血氧飽和度的變化及不良反應(yīng)等。

2 結(jié)果

2.1 兩組新生兒外出檢查前半小時(shí)體溫、心率、呼吸和血氧飽和度比較 兩組新生兒在外出檢查前半小時(shí)的體溫、心率、呼吸和血氧飽和度均在正常值范圍內(nèi)，組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組新生兒外出檢查前半小時(shí)體溫、心率、呼吸和血氧飽和度比較

2.2 兩組新生兒外出檢查后體溫、心率、呼吸和血氧飽和度比較 兩組新生兒外出檢查后，對(duì)照組體溫、心率、呼吸、血氧飽和度波動(dòng)較大，而觀察組基本保持恒定。兩組外出檢查后各項(xiàng)比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組新生兒外出檢查后體溫、心率、呼吸和血氧飽和度比較

3 討論

目前，醫(yī)院使用的新生兒保暖設(shè)施均為暖箱、輻射臺(tái)，暖箱、輻射臺(tái)不能帶電源移動(dòng)而喪失保溫功能，且暖箱、輻射臺(tái)無(wú)設(shè)置有相關(guān)的急救物品功能區(qū)，也不能隨時(shí)隨地取用[5]。采用暖箱、輻射臺(tái)進(jìn)行保暖的新生兒，當(dāng)需要外出檢查時(shí)，按傳統(tǒng)方法使用普通嬰兒車(chē)，車(chē)上無(wú)可控的保溫設(shè)施、無(wú)相關(guān)的急救物品功能區(qū)、無(wú)電源設(shè)置等[6]；而當(dāng)環(huán)境溫度下降時(shí)，對(duì)新生兒易造成體溫過(guò)低，可使機(jī)體發(fā)生寒戰(zhàn)、耗氧量增加、代謝障礙等，并且當(dāng)危重患兒在外出檢查時(shí)如發(fā)生病情變化，普通嬰兒車(chē)上搶救物品欠齊全，影響搶救效率。本研究應(yīng)用的自制多功能可控溫嬰兒車(chē)，車(chē)內(nèi)有可控溫保暖床褥，還含移動(dòng)電源(可維持2 h～3 h)，按劃分功能區(qū)放置各類(lèi)急救常用物品(如車(chē)上安裝供氧裝置、負(fù)壓吸引裝置；設(shè)操作臺(tái)和儲(chǔ)物柜放置簡(jiǎn)易呼吸囊、心電監(jiān)護(hù)儀、微量注射泵、外出轉(zhuǎn)運(yùn)急救箱等)，可減少新生兒因外出檢查時(shí)的體溫波動(dòng)，同時(shí)還可有效地提高危重患兒在外出檢查時(shí)發(fā)生病情變化的搶救成功率，降低新生兒外出檢查時(shí)的安全風(fēng)險(xiǎn)，確保新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)途中的醫(yī)療護(hù)理安全[7]。經(jīng)臨床觀察，應(yīng)用此多功能可控溫嬰兒車(chē)，將生兒安置在溫度適宜的環(huán)境中，達(dá)到了有效維持新生兒生命體征平穩(wěn)，減少新生兒因外出檢查時(shí)環(huán)境溫度改變而發(fā)生體溫、心率、呼吸及血氧飽和度波動(dòng)的目的及由此導(dǎo)致的一系列并發(fā)癥；同時(shí)含多功能搶救設(shè)備的可控溫嬰兒車(chē)，亦能有效提高危重新生兒在外出檢查時(shí)發(fā)生病情變化的搶救成功率，從而降低平均住院日，減少新生兒住院總費(fèi)用，節(jié)約醫(yī)療資源。并提高患兒的舒適度及安全性，具有良好的社會(huì)效益。

體溫是臨床上了解新生兒機(jī)體內(nèi)在活動(dòng)及衡量機(jī)體狀況的客觀依據(jù)之一。當(dāng)新生兒需要外出檢查時(shí)，要從一個(gè)溫度相對(duì)恒定的環(huán)境如嬰兒輻射臺(tái)上、嬰兒暖箱內(nèi)或室溫適宜的室內(nèi)等，轉(zhuǎn)移到另一個(gè)溫度相差較大的環(huán)境空間，因溫差大，當(dāng)環(huán)境溫度下降時(shí)，新生兒的皮膚(特別是三叉神經(jīng)分布區(qū))的溫度感受器將沖動(dòng)傳入到體溫中樞，引起反射性應(yīng)答而造成體溫過(guò)低，當(dāng)新生兒體溫過(guò)低時(shí)可使機(jī)體發(fā)生寒戰(zhàn)、耗氧量增加及代謝障礙等，從而引起新生兒心率、呼吸及血氧飽和度的變化[8-12]。自制多功能可控溫嬰兒車(chē)能夠?qū)⑿律鷥喊仓迷跍囟冗m宜的環(huán)境中，達(dá)到有效維持新生兒生命體征平穩(wěn)的目的，應(yīng)用前景廣闊。

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(本文編輯李亞琴)

Application analysis of homemade multi-function temperature controllable pram for neonates out ward check

Lin Lirong,Tuo Chunlian,Sun Qifen,etal

(Red Cross Hospital of Wuzhou City of Guangxi Zhuang Autonomous Region,Guangxi 543002 China)

梧州市科學(xué)研究與技術(shù)開(kāi)發(fā)計(jì)劃項(xiàng)目，編號(hào)：201502012。

林麗榮，主管護(hù)師，單位：543002，廣西壯族自治區(qū)梧州市紅十字會(huì)醫(yī)院；陀春連、孫啟芬、盧蓮姣、李妙蘭單位：543002，廣西壯族自治區(qū)梧州市紅十字會(huì)醫(yī)院。

R473.72

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.01.028

1009-6493(2017)01-0101-02

2016-02-28；

2016-12-15)

引用信息 林麗榮，陀春連，孫啟芬，等.自制多功能可控溫嬰兒車(chē)在新生兒外出檢查中的應(yīng)用分析[J].護(hù)理研究，2017，31(1)：101-102.