■ 魏雪梅何 劍②鄧美紅胡定偉

災害救援儲備庫護士的災害準備度調(diào)查

■ 魏雪梅①何 劍①②鄧美紅①胡定偉①

災害救援 災害準備度 護士儲備

目的：了解災害救援人力資源儲備庫護士準備度情況及影響因素，為提高災害準備度提供理論依據(jù)。方法：采用整群抽樣法，選取12家醫(yī)院儲備庫人員中的護士258名，使用護士災害準備度調(diào)查問卷測量其災害準備度。結果：儲備庫護士的災害準備度條目總均分為4.89±0.67分，處于中等偏上水平；量表3個維度中，災害知識得分最高，災害技術次之，災后管理最低；學歷、科室、醫(yī)院等級、救災經(jīng)歷、災害知識學習經(jīng)歷、災害技能培訓經(jīng)歷是災害準備度的影響因素。結論：災害儲備庫護士對災害準備的積極性較高，但應增強儲備庫護士災害后管理培訓，同時加強災害儲備庫護士的災害知識學習與災害技能培訓，以提高其災害準備度及應對能力。

Author’s address：Affiliated Hospital of North Sichuan Medical College. No.63, Wenhua Road, Nanchong, 637000, Sichuan Province, PRC

我國災害頻發(fā)、種類多，突發(fā)災害需要在最短的時間內(nèi)動用一切可及的資源和力量去救援，將損害降低到最低限度[1-2]。災害準備指針對自然災害和人為災害做的所有準備工作，可以有效減少災害損失程度?，F(xiàn)代救援醫(yī)學理論認為“救”和“護”不可或缺，護理人員在災害救援中發(fā)揮著非常重要的作用[3]。災害救援儲備庫護士是應對災害的主要力量，災害的準備程度是應對突發(fā)災害的基礎，良好的災害準備度可以保障災害發(fā)生后及時有效地應對措施實施[4]。國內(nèi)學者對護士災害準備度進行了系列研究，但對災害儲備庫護士準備度少見報道。本研究旨在了解災害救援儲備庫護士的災害準備度情況，為制訂針對性災害護理教育和培訓政策提供參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用整群抽樣方法，于2015年1～2月采用整群便利抽樣法抽取四川省12家二級甲等以上綜合性醫(yī)院的災害儲備庫護士258名作為研究對象。

1.2 測量工具

1.2.1 一般資料調(diào)查表。采用自行編制的一般資料調(diào)查表，內(nèi)容包括性別、年齡、學歷、工作年限、職稱、科室、醫(yī)院等級、是否有救災經(jīng)歷、是否學習過災害相關課程、是否進行相關災害急救技能的培訓等。

1.2.2 災害準備度評估工具。災害準備度評估工具由Tichy等[5]以災害護理能力為理論框架而制訂，測量護士在災害發(fā)生前備災、災害的應對及災后恢復3個時期的準備度，Murad等[6]將問卷本土化后重新測定其信效度，由國內(nèi)李真等[7]將其翻譯漢化，量表總的Cronbach’s僅系數(shù)為0.865。該量表有45個條目，災害知識（13個條目）、災害技術（11個條目）、災后管理（21個條目）等3個維度，采用Likert 6級計分法，從“非常不同意”到“非常同意”分別計1～6分，總分45～270分，得分越高說明災害準備度越好。在本研究中的量表總的Cronbach's系數(shù)為0.862，分量表的Cronbach’s在0.801～0.862。分級評價方法：條目均分：1～2.99分為差；3～4.99為中等；5～6分為好。

1.3 調(diào)查方法

調(diào)查員經(jīng)規(guī)范統(tǒng)一培訓，遵循知情同意原則，利用電子郵件和護理部集中規(guī)范化培訓時發(fā)放問卷，使用統(tǒng)一指導語，告知被試有關問卷內(nèi)容將會受到保密，在要求的25分鐘內(nèi)完成，現(xiàn)場發(fā)放，現(xiàn)場回收，電子郵件限期收回。共發(fā)放問卷300份，回收有效問卷258份，有效回收率86%。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS17.0統(tǒng)計軟件，對一般資料采用描述性統(tǒng)計，對準備度的單因素分析采用t/F檢驗，多因素分析采用多元線性回歸分析。

2 結果

2.1 災害儲備庫護士一般資料

在已經(jīng)調(diào)查的258名儲備庫護士中，女性238名（92.2%）、男性20名（7.8%）；年齡26～45（33.42±5.51）歲；學歷：大專168名（65.1%），本科及以上90名（34.9%）；工作年限：6～10年80名（31.1%），＞10年178名（68.9%）；職稱：護師90名（34.8%），主管護師及以上1 6 8名（6 5.2%）；醫(yī)院等級：三級甲等1 6 8名（6 5.1%），三級乙等58名（22.4%），二級甲等32名（1 2.5%）；科室：外科1 1 6名（45%）、內(nèi)科90名（34.9%）、手術室10名（3.8%）、ICU18名（6.9%）、急診科24名（9.4%）；無救災經(jīng)歷者158名（61.3%），有救災經(jīng)歷者100名（38.7%）；無災害知識學習經(jīng)歷者58名（22.5%），有災害知識學習經(jīng)歷者200名（77.5%），課程時數(shù)的中位數(shù)為8小時，范圍為4～48小時；無災害技能培訓經(jīng)歷者78名（30.3%），有災害技能培訓經(jīng)歷者180名（69.7%），培訓時數(shù)的中位數(shù)為6小時，范圍為2～24小時。

2.2 災害儲備庫護士災害準備度情況

條目總均分為4.89±0.67分，表明災害儲備庫護士的災害準備度中等偏上水平，3個維度得分由高到低依次是災害知識、災害技術和災后管理。災后管理處于中等偏下水平。詳見表1。

2.3 不同人口學災害儲備庫護士災害準備度比較

不同性別、職稱、年齡、工作年限差異沒有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），學歷、科室、醫(yī)院等級、是否有救災經(jīng)歷、是否有災害知識學習經(jīng)歷、是否有災害技能培訓差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

2.4 災害儲備庫護士災害準備度影響因素多元線性回歸分析

為進一步了解不同人口學對災害儲備庫護士災害準備度的影響，以災害準備度條目均分為應變量，人口學6個影響因素作為自變量，進行多元線性回歸分析。進入回歸方程的變量有學歷、科室、醫(yī)院等級、救災經(jīng)歷、災害知識學習經(jīng)歷、災害技能培訓經(jīng)歷。即學歷越高災害準備度越好，急診科、ICU最高、外科及手術室次之、內(nèi)科最低，醫(yī)院等級越高災害準備度越好，有救災經(jīng)歷、災害知識學習經(jīng)歷、災害技能培訓經(jīng)歷，災害準備度越高。

3 討論

3.1 災害儲備庫護士災害準備度情況

表1 災害儲備庫護士災害準備度情況（n=258）

表2 不同人口學災害儲備庫護士災害準備度比較

本研究顯示，災害儲備庫護士準備度處于中等偏上水平，提示目前四川省災害儲備庫護士災害情況較好，可能原因如下：（1）四川災難的頻發(fā)積累了豐富的救災經(jīng)驗；（2）四川省成立了災害護理專委會，高度重視災害在職培訓與教育，并定期舉辦在職理論培訓與實戰(zhàn)演練，達到了一定成效；（3）大多數(shù)醫(yī)院成立了災害機動護士資源庫，通過繼續(xù)教育對災害儲備庫護士進行定期有計劃的培訓。本研究調(diào)查顯示：被調(diào)查儲備庫護士有77.5%接受過災害護理培訓，有38.7%曾親身參與到災害救援中，同時參與災害相關實戰(zhàn)演練的有69.7%。由于實戰(zhàn)演練增加了護士的災害護理知識儲備，因此災害知識最高，災害技術次之，災后管理條目均分為3.04±0.42分，處于中等偏下水平，與路俊蘭等[8]同類研究相比總均分、災害知識及災害技術均分較高，而災后管理均分低。說明災害準備度仍舊有待提升空間，需要對災害儲備庫護士的知識培訓和情景模擬演練，尤其應加強災害儲備庫護士災害管理的培訓和演練，可以提高災害準備度及應對能力。

3.2 災害儲備庫護士災害準備度的影響因素

3.2.1 學歷。本研究顯示，學歷較高的護士災害知識也較高。由于國內(nèi)災害頻繁，近幾年在高等醫(yī)學教育中加設災害護理這門課程，同時在四川大學與香港大學聯(lián)合培養(yǎng)災害護理研究生，學歷教育中已對災害護理教育高度重視。同時由于學歷越高，接受教育的時間相對越長，災害護理相關知識技能儲備也越豐富。因此，應加強災害儲備庫護士學歷教育及繼續(xù)教育，遴選儲備庫時應選擇學歷層次較高的護士。

3.2.2 科室。急診科和ICU是醫(yī)院救治危重患者的重要窗口。因患者病情危重、時間緊急、人口流動性大，使該科室的儲備庫護士具有很強急救技能和應急能力；由于大量的災害患者都在外科，使該科室的儲備庫護士具備很強的災害急救技能。因此急診科和ICU科室的儲備庫護士災害準備度最高，外科及手術室次之，內(nèi)科最低。為提高災害儲備庫護士的災害準備度，應加強災害儲備庫護士定期科室輪轉，以培養(yǎng)合格的全科護士提高災害應對能力。

3.2.3 醫(yī)院等級。等級越高的醫(yī)院，收治急、重、疑難患者較多，護理工作量大，需要解決的護理問題更有難度，使儲備庫護士的應對能力相對增強。同時等級越高的醫(yī)院擁有更多外出災害培訓機會和有實力進行實戰(zhàn)演練，因此等級越高的醫(yī)院，儲備庫護士準備度越高。醫(yī)院等級較低的醫(yī)院應加強災害應急演練，定期外派參加培訓學習。

3.2.4 救災經(jīng)歷。本研究顯示，有救災經(jīng)歷的儲備庫護士災害準備度顯著高于沒有救災經(jīng)歷的的護士，與國內(nèi)楊雅娜等[9]調(diào)查一致。這是因為有救災經(jīng)驗的護士不但擁有實戰(zhàn)經(jīng)驗，而且可以從災害救援中審視自己的不足，并領悟到自身欠缺之處，在工作中加以強化和訓練。李云峰等[10]調(diào)查指出，親臨救災可使護理人員對災害護理能力的必要性有共同的認識，并增強自身的災害知識準備。

3.2.5 災害知識學習與災害技能培訓。本研究顯示，有災害知識學習經(jīng)歷與災害技能培訓經(jīng)歷的儲備庫護士的災害準備總分均高于沒有的護士。災害培訓可以使儲備庫護士對災害救援相關內(nèi)容具有更深的認識，并更有信心參與到災害救助工作中去。楊凱平等[11]認為開展急救模擬培訓可以提高儲備庫護士的災后管理能力。提示今后在災害護理教育中應重視演練和實踐的重要性，可以通過加強培訓力度，培養(yǎng)優(yōu)秀的災害護理實用性人才。在培訓過程中不僅應重視知識學習和技術的掌握，還應提供情景模擬，以提高儲備庫護士的災害準備度。

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Investigation on nurses’ preparedness for disaster in reserve bank of disaster assistance

/ WEI Xuemei, HE Jian, DENG Meihong, HU Dingwei// Chinese Hospitals. -2016,20(2):78-80

disaster assistance, disaster preparedness, nurse pool

Objectives:To study the status quo and impact of nurses’ preparedness for disaster from a talent reserve pool of disaster assistance, and to provide theory basis for the improvement the level of nurses’ disaster preparedness. Methods:The Disaster Preparedness Evaluation Tool was delivered to 258 nurses from a talent reserve pool in 12 general hospitals with cluster sampling. Results:The mean score of disaster preparedness of disaster nurses from a talent reserve pool was (4.89±0.67)which had a middle level. Among the three dimensions of the tool, the score of disaster knowledge was the highest and the score of post disaster management was the lowest. Nurses’ educational level, experience of disaster rescue, different levels hospitals, departments were the influence factors of disaster preparedness. Conclusion:Disaster nurses have a higher enthusiasm for disaster preparedness, but their disaster preparedness needs not only to best be strengthened by training and drills, but also to enhance their ability in post disaster management.

2015-11-02](責任編輯 王遠美)

四川省衛(wèi)生廳科研課題（130351）

①川北醫(yī)學院附屬醫(yī)院，637000 四川省南充市順慶區(qū)文化路63號

②四川省醫(yī)療衛(wèi)生服務指導中心，610041 四川省成都市武侯區(qū)玉林南街2號附3號

何 劍：川北醫(yī)學院附屬醫(yī)院主任科員，現(xiàn)工作單位為四川省醫(yī)療衛(wèi)生服務指導中心

E-mail：hj529@163.com