高 劍

醫(yī)院財務會計內部控制管理問題及解決方法

高 劍

本篇文章針對醫(yī)院財務會計的內部控制管理一題展開了較為深入的研究，同時結合筆者的自身經驗總結出了幾點可行性較高的應對措施，其中包括進一步強化醫(yī)院的財務會計控制意識、進一步完善醫(yī)院的內部稽核制度、進一步提升醫(yī)院財務會計信息的真實性以及進一步加強醫(yī)院的信息科技建設力度等等，能夠對國內醫(yī)療機構整體管理水平的提升獻上筆者的一點綿薄之力。

醫(yī)院財務 財務會計 內部控制 控制管理

一、前言

近些年來，伴隨著國內醫(yī)療體制改革工作的不斷深入，醫(yī)療市場中的競爭環(huán)境開始變得愈發(fā)的激烈，越來越多的醫(yī)療機構都開始逐漸加入到劃分醫(yī)療市場的隊伍當中。在此基礎之上，針對醫(yī)院原有的財務會計內控管理工作展開進一步的完善，不僅可以從根本上增強醫(yī)院的風險控制水平，同時還可以從根本上減少國有資產的流失情況，對社會經濟水平與醫(yī)療行業(yè)的可持續(xù)發(fā)展均帶來了較為明顯的促進作用。

二、信息化管理下醫(yī)院內部控制的現(xiàn)狀

如今，信息化管理模式在醫(yī)院管理中得到了較好的應用，三級醫(yī)院普遍具備了功能完善的HIS﹑LIS﹑PACS﹑人事管理﹑財務核算和資產管理等業(yè)務系統(tǒng)，有效地支持了醫(yī)院運行。這些系統(tǒng)相互對接使財務內控系統(tǒng)也得到了較好的實施，但在醫(yī)院內部財務控制過程中，仍然存在著不足之處，具體如下：

第一，醫(yī)院信息各系統(tǒng)數(shù)據(jù)偏差醫(yī)院現(xiàn)有的人事管理﹑采購﹑財務核算等信息系統(tǒng)很多是為了本部門管理需要分別開發(fā)的應用，系統(tǒng)多﹑系統(tǒng)端口對接不全﹑數(shù)據(jù)共享性差。各部門在執(zhí)行內部控制時采集的數(shù)據(jù)由于統(tǒng)計周期﹑統(tǒng)計口徑的偏差，造成醫(yī)院財務內部控制不能有效發(fā)揮應有的作用。

第二，醫(yī)院財務管理人員對信息化財務內部控制的認知程度不足財務管理人員的認知，對信息化管理缺乏深層的認知，對信息化管理有著錯誤的認知。相當一部分的管理人員仍然存在管理模式和理念陳舊的問題，不符合當前醫(yī)院財務管理的要求，與信息化管理下醫(yī)院內部財務控制的目標存在著較大的差距。

第三，醫(yī)院財務內部控制制度不完善，醫(yī)院財務內控的信息化管理水平普遍不足，醫(yī)院內部財務控制制度和監(jiān)督機制不夠健全，對財務控制風險的認知不足，財務內部控制中存在著諸多的漏洞，財務信息化管理無法落到實處。制度的不完善，導致醫(yī)院內部控制力度不足，財務信息缺乏真實性﹑全面性﹑時效性，加上監(jiān)督機制的不健全，導致內部控制管理不力，財務管理各個環(huán)節(jié)銜接不牢。

三、醫(yī)院財務會計內部控制所存在的問題

（一）醫(yī)院的財務會計控制意識較弱

財務會計控制意識較弱是影響醫(yī)院財務會計內控水平進一步提高的主要原因，國內很多醫(yī)院的財務會計工作者本身的控制意識就比較薄弱，從而在開展內控管理工作時僅僅停留于表面的理論層面，難以對內控工作的進一步深入帶來全面的促進作用。

（二）醫(yī)院的內部稽核制度不完善

絕大多數(shù)醫(yī)院的財務會計中的內部稽核制度并未發(fā)揮出其應用的價值，不僅在日常的財務管理工作中難以表現(xiàn)出應有的權威性，同時還無法對醫(yī)院的財務部門展開全面的監(jiān)督?？v觀我國絕大多數(shù)醫(yī)院的內部稽核管理現(xiàn)狀來看，很多稽核人員均為從其他崗位中臨時調動過來的，極為容易出現(xiàn)執(zhí)行者與控制者的雙重身份現(xiàn)象，從根本上增加了會計管理工作的難度。長此以往，稽核人員就不能夠在日常的管理工作中及時的發(fā)現(xiàn)問題和不良狀況，從而在年度和年終考核中難以給出針對性較強的建設意見。

（三）醫(yī)院的財務會計信息失真嚴重

目前，國內很多醫(yī)院在開展財務會計內控工作時存在著較大的局限性，從而讓財會信息的真實性難以得到保證。此種現(xiàn)象不僅嚴重影響到了醫(yī)院財務會計工作的整體質量，同時還阻礙了財會工作的有序推進。醫(yī)院財會信息現(xiàn)象具體表現(xiàn)為數(shù)據(jù)信息憑證缺失﹑財務工作者徇私舞弊以及財務收支數(shù)據(jù)弄虛作假等。

四、完善醫(yī)院財務會計內部控制的相關策略

（一）進一步強化醫(yī)院的財務會計控制意識

為了能夠進一步提升國內醫(yī)院的財務會計控制管理水平，醫(yī)院的管理者要將提高醫(yī)療工作者的財會控制意識設為未來工作中的重中之重。首先，院方領導要強化內部財會人員的專業(yè)素質，經常性的舉辦一些以財務會計控制為主題的教育活動；其次，醫(yī)院的管理人員還要進一步加大對財務部門的管控力度，一旦發(fā)現(xiàn)有不良的經濟行為要立即做出嚴肅處理。

（二）進一步完善醫(yī)院的內部稽核制度

通過上文中的介紹可知，醫(yī)院的內部稽核工作不僅能夠有效貴規(guī)避在經營中所出現(xiàn)的各類風險，同時還可以從根本上提升醫(yī)院的監(jiān)督和檢查力度?；诖?，醫(yī)院領導要在日后的稽核管理工作中進一步加大對內部監(jiān)督力量的配備，在全面提高監(jiān)管工作人員綜合素質的同時盡可能地去滿足內部監(jiān)管工作的實際需求。除此之外，醫(yī)院領導還要根據(jù)現(xiàn)行的內部稽核制度內容來對稽核標準展開科學化的調整和優(yōu)化，確?；巳藛T在工作過程中可以做到有章可循和有理可依，從根本上為醫(yī)院財務會計內部控制管理水平的提高帶來有效的促進作用。

（三）進一步提升醫(yī)院財務會計信息的真實性

財務會計信息是確保醫(yī)療機構內部資金順利運轉的一項重要保證，因此確保財務信息數(shù)據(jù)的真實性是財務會計內控管理的主要任務。可以絲毫不夸張地說，會計信息的真實與否不僅關乎醫(yī)院會計工作能夠正常開展，同時還會對醫(yī)院風險規(guī)避與控制水平的提高帶來直接性的影響。為此，筆者總結了如下兩點方法來提升醫(yī)院財務會計信息的真實性：首先，院方領導者要對原有的會計機構任職制度和職位設置展開科學化的調整，確保各個財務會計部門中的各個職務都能夠發(fā)揮出應有的價值；其次，院方領導要進一步規(guī)范財務會計部門的核算工作內容，并責令所有財務會計工作者必須要將財務數(shù)據(jù)的原始憑證妥善的保留起來。

五、結語

信息化管理模式應用以來，我國醫(yī)院的財務管理效率得到有效提高，但在財務內部控制管理過程中仍然存在不足之處，醫(yī)院應對內部控制管理過程中存在的問題，采取相對應的解決措施，重視財務信息化管理，建立健全內部控制和監(jiān)督機制，完善財務信息化管理終端，以更好地貫徹落實財務內控信息化管理，促進醫(yī)院的綜合發(fā)展。

（作者單位為西安思源學院）

［1］ 張進.淺析醫(yī)院財務會計內部控制問題的成因及相關對策［J］.行政事業(yè)資產與財務，2012（5）.

［2］ 徐中笑.住院財務內部控制制度探討［J］.財經界（學術版），2016（07）：245+252.

［3］ 邢斌.醫(yī)院住院處內部控制管理［J］.經營管理者，2014（19）：185-186.