崔妍莉

【摘要】目的 研究丹參多酚酸鹽治療急性腦梗死患者的療效及對TCD的影響。方法 將我院神經(jīng)內(nèi)科2015-5至2015-12月收治的急性腦梗死患者90例，隨機(jī)分為觀察組和對照組各45例，所有患者均給在我院神經(jīng)內(nèi)科接受治療治療，觀察組患者的治療方案在在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合使用丹參多酚酸鹽，所有患者療程均為14天，比較兩組患者治療后的臨床效果及治療前后患者TCD的變化。結(jié)果 治療后觀察組ACA、MCA、PCA的平均血流速度，效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組治療后，神經(jīng)功能缺損程度評分和日常生活活動(dòng)能力量表評分較治療前均有明顯改善，與治療前相比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）。結(jié)論 丹參多酚酸鹽對于治療急性腦梗死療效較好，能改善急性腦梗死的血流變化，增加腦部血液供應(yīng)，保護(hù)腦細(xì)胞且可顯著改善患者神經(jīng)功能缺損，提高日常生活能力，無明顯副作用，療效可靠，是一種值得推薦的治療方法。

【關(guān)鍵詞】丹參多酚酸鹽；腦梗死；療效

【中圖分類號(hào)】R743.33 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.12.0.02

缺血性腦卒中指的是各種原因引起的腦組織血液供應(yīng)減少或中斷后引起的腦細(xì)胞缺血缺氧甚至壞死，從而導(dǎo)致相應(yīng)的腦功能缺失出現(xiàn)各種臨床癥狀，即通常所說的腦梗死。統(tǒng)計(jì)表明，急性腦梗死是腦血管意外中最為常見的發(fā)病類型，在所有的腦血管疾病中其其發(fā)病率高達(dá)70%，并且隨著生存環(huán)境的惡化和人們生活方式的轉(zhuǎn)變，其發(fā)病率和病死率都有明顯的上升趨勢，對于該病的防治功能仍然任重而道遠(yuǎn)。急性缺血性腦卒中占全部腦卒中的60%～80%，腦梗死的急性期一般指發(fā)病兩周內(nèi)，研究表明腦梗死患者發(fā)病后至14天，是腦細(xì)胞壞死、凋亡和炎性反應(yīng)的關(guān)鍵點(diǎn)，此時(shí)進(jìn)行有效的干預(yù)，可以促進(jìn)受損腦細(xì)胞的恢復(fù)[2]，故急性期的處理顯得尤為重要。由于腦梗死發(fā)生時(shí)的其理生理改變的牽涉眾多機(jī)制，因此尋找同時(shí)可以抑制多個(gè)病理生理改變緩解的藥物或作用靶點(diǎn)將成為今后神經(jīng)科疾病治療和發(fā)展的重點(diǎn)方向[3]。早在2010版中國急性缺血性腦卒中診治指南中就建議對于急性腦梗死患者除了使用常規(guī)的抗血小板治療外，還可以使用一些具有抗血小板和保護(hù)神經(jīng)作用的中成藥物。丹參多酚酸鹽是由丹參中提取各種丹酚酸所組成的混合物，本研究對神經(jīng)內(nèi)科收治的45例患者進(jìn)行丹參多酚酸鹽藥物治療，探討其在急性腦梗死的安全性和療效。

1 對象和方法

1.1 研究對象

選取2015年5月至2015年12月在我院神經(jīng)科病房接受治療的90例急性腦梗死患者為研究對象，所有患者均有不同程度的頭痛、頭暈、惡心嘔吐、言語障礙及肢體癱瘓等癥狀，經(jīng)頭顱CT或MRI檢查證實(shí)為及急性腦梗死，診斷均符合2010版《中國急性缺血性腦卒中診治指南》[4]。排除一下患者：（1）發(fā)病至就診時(shí)間>1周；（2）發(fā)病后接受溶栓治療的患者；（3）神經(jīng)功能缺損程度評分（NHSS評分）>22分的患者；（4）合并嚴(yán)重感染或（和）心臟、肺、肝腎、內(nèi)分泌系統(tǒng)、造血系統(tǒng)等臟器功能障礙；（5）合并凝血功能障礙患者；（6）患者年齡<30歲或>75歲；（7）合并妊娠或哺乳期的婦女；（8）對試驗(yàn)藥物過敏或中途因各種原因退出試驗(yàn)者。本研究中所有患者或家屬均簽署知情同意書，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后進(jìn)行。90例患者中男58例，女42例；年齡38-74歲，平均（62.5±5.8）歲。所有患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組和對照組，每組各45例。兩組間患者的性別及年齡等差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

所有患者入院后均給予急性腦梗死常規(guī)治療，包括限鹽、低鹽低脂飲食、吸氧、控制血壓、抗血小板聚集、營養(yǎng)神經(jīng)藥物；治療組在常規(guī)基礎(chǔ)上營養(yǎng)神經(jīng)藥物采用丹參多酚酸鹽藥物治療（天士力）0.13克+0.5%的葡萄糖或生理鹽水250 ml靜點(diǎn)，日一次，14天為一療程。觀察采集患者治療前后的神經(jīng)功能缺損NHISS、Barthel指數(shù)，評定患者的日常生活能力（AOL），全部患者均與治療前及停藥后行TCD檢查[5]，采用彩色多普勒超聲診斷儀檢查測定，以2MH探頭經(jīng)顳骨獲取大腦前動(dòng)脈（ACA）、大腦中動(dòng)脈（MCA）和大腦后動(dòng)脈（PCA）的平均血流速度。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較用t檢驗(yàn)，以P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者神經(jīng)功能缺損和生活能力比較

2.2 兩組患者腦平均血流速比較

由表1及2可見，治療前兩組間ACA、MCA、PCA的平均血流速度差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P>0.05），而治療后觀察組ACA、MCA、PCA的平均血流速度改善均顯著優(yōu)于對照組（均P<0.05）。

3 討 論

本文采用丹參多酚酸鹽其主要成分為丹參，而丹參具除了具有一定的抗血小板聚集及降低血液粘度的作用，還能抑制紅細(xì)胞凝集、增加冠脈流量，保護(hù)神經(jīng)，抗神經(jīng)凋亡，降低血流阻力，改善腦循環(huán)的作用，本研究結(jié)果顯示，聯(lián)合使用丹參多酚酸鹽的治療組患者在治療后其神經(jīng)功能缺損評分和日常生活能力（AOL）評分均明顯改善，并且改善程度明顯優(yōu)于對照組患者，治療后腦部血流量明顯增加，因此提示在丹參多酚酸鹽改善急性腦梗死患者的神經(jīng)功能缺損程度和提高患者生活能力及腦血流灌注方面，具有明顯的臨床效果，其安全性好，是一種值得推廣應(yīng)用的治療方法。

參考文獻(xiàn)

[1] 丁新生，羅本燕，王偉，等，神經(jīng)病學(xué)[M].6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：171-176.

[2] 張秋月.急性腦梗死治療的研究進(jìn)展.數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2015，28：742-744.

[3] 凌霄.缺血性腦血管病研究進(jìn)展[J].實(shí)用心腦血管病雜志，2011，19（4）：684-685.

[4] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)腦血管病學(xué)組急性缺血性卒中診治指南撰寫組.中國急性缺血性卒中診治指南2010[J].中華神經(jīng)科雜志，2011，14（35）：4013-4017.

[5] EpstcinS，InzcrillloAM，CaminisJ，ETaL，Disordersassociatedwithacuterapidandsevereboneloss，JBoneMineralRes，2003，18：2083-2094.