關莉艷

（沈陽市第一人民醫(yī)院內分泌科，遼寧 沈陽 110041）

探討老年糖尿病患者實施社區(qū)護理干預的效果

關莉艷

（沈陽市第一人民醫(yī)院內分泌科，遼寧 沈陽 110041）

目的 深入探討對老年糖尿病患者實施社區(qū)護理干預的臨床效果。方法 選取我院2012年11月至2014年10月期間治療出院的60例老年糖尿病患者為研究對象，在征得患者及其家屬同意的情況下，將60例患者分為干預組和對照組。對照組患者行自行護理，干預組患者行社區(qū)護理干預，然后就兩組患者的綜合護理效果進行比較。結果 經過系統(tǒng)的護理及資料整合，兩組患者護理后各項相關指標及治療依從性比較，干預組均顯著優(yōu)于對照組，差異有顯著統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 針對老年糖尿病患者實施社區(qū)護理干預，能夠有效提高其治療依從性和治療效果，方法值得借鑒。

社區(qū)護理干預；老年糖尿??；臨床效果

結合已有的文獻研究資料來看，糖尿病是臨床上發(fā)生率比較高的一類慢性疾病，患者多以中老年為主，具有較高的病死率；據(jù)現(xiàn)有的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，隨著我國社會老齡化趨勢的日益加劇，糖尿病的發(fā)病率也有了比較明顯的上升［1］，因此，臨床上也給予了關于糖尿病相關研究更高的重視；而治療的角度來看，糖尿病患者大多都需要進行長時間的自主治療，因此，如何保證在這個長時間段內患者的治療依從性，就成為了提高糖尿病治療效果的關鍵；基于此，我院就將以社區(qū)護理干預為研究對象，采用對比的方式，探討其作用于老年糖尿病患者治療中的臨床效果，研究取得了一定的收獲，報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取我院2012年11月至2014年10月期間治療出院的60例老年糖尿病患者為研究對象，所有患者均符合糖尿病的診斷標準［2］；入選研究的患者均具備正常的與人溝通交流的能力和基本生活自理能力；其中男性患者39例，女性患者21例，患者年齡60～78歲，平均年齡（67.4±1.5）歲，糖尿病史1～12年；在征得患者及其家屬同意的情況下，將60例患者平均分為干預組和對照組，兩組患者各項一般資料比較無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），具有研究可比性。

1.2護理方法：對照組，本組患者主要由護理人員告知患者在治療期間的用藥、飲食注意事項后，進行自主治療護理；干預組，本組患者行社區(qū)護理干預，具體護理內容包括：①健康知識宣教，根據(jù)患者的病情及各方面實際情況，就糖尿病的基本知識向患者及其家屬行系統(tǒng)的告知，讓患者對于糖尿病能夠有一個正確的認識，需要特別注意的一點是，由于患者年齡群比較特殊，因此健康知識宣教應該盡可能避免使用過多的專業(yè)術語，以免造成患者出現(xiàn)理解上的偏差；②藥物干預，為有效控制血糖，糖尿病患者均需要長時間的進行藥物服用，由于藥物數(shù)量較多，再加上老年人記憶力減退，很容易出現(xiàn)忘記服藥或錯誤服藥的情況；針對這種情況，護理人員首先要告知患者及其家屬遵照醫(yī)囑按時、按量服藥對于疾病治療的重要性；其次，在護理期間，護理人員可通過電話、口頭提醒及放置卡片等形式提示患者按時、按量用藥，幫助患者養(yǎng)成良好的用藥習慣；③心理護理，受到疾病的影響患者往往會出現(xiàn)不同程度的負面心理情緒，這都會對患者的治療依從性和自律性產生比較大的影響；針對這種情況，護理人員要及時掌握患者的心理變化，并進行及時的干預和疏導，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；④飲食指導，指導患者選擇食用對糖尿病治療有益的食物，對于老年糖尿病患者來說，飲食方案具體可以概括為：“戒煙戒酒、低鹽低脂戒糖、定時定量定餐”［3］，食物應盡可能選用粗制米面，適量食用綠色蔬菜、豆制品、瘦肉、雞肉和牛奶；⑤并發(fā)癥防治，叮囑患者按時進行復診，護理人員要定期進行隨訪，對患者的各相關指標變化進行監(jiān)測；患者一旦出現(xiàn)并發(fā)癥或出現(xiàn)比較明顯的并發(fā)癥征象，護理人員要立即給予其護理干預，并到醫(yī)院進行具體的診斷治療。

1.3觀察指標：比較兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、收縮壓和舒張壓；對兩組患者在治療過程中的治療依從性進行評估，本次研究將患者的治療依從性分為依從和不依從兩個方面，主要是根據(jù)患者的藥物服用情況、飲食情況等進行評估。

1.4統(tǒng)計學處理：本研究應用SPSS 19.0軟件對整體數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計和處理。計量資料以（）表示，采取t進行檢驗，計數(shù)資料以百分比形式表示，采用χ2來檢驗，采取Q檢驗方法對觀察組和對照組的數(shù)據(jù)進行對比分析，以P＜0.05表示兩組之間的差異具有統(tǒng)計學的差別意義。

2　結 果

2.1兩組患者干預后各項指標比較，詳細數(shù)據(jù)及統(tǒng)計學資料參見表1。

2.2兩組患者治療依從性比較：經資料整合，干預組患者（n=30）治療依從率為90.00%（27/30），對照組患者（n=30）治療依從率為73.33%（22/30）；治療依從性組間比較，差異有顯著統(tǒng)計學意義（χ2=9.2795，P=0.0023）。

3　討 論

隨著社會老齡化趨勢的加深，老年糖尿病的發(fā)病率也有了明顯的上升，該疾病也成為了威脅老年人健康的主要疾病之一。從治療的角度來看，由于糖尿病屬于慢性終身性疾?。?］，除了醫(yī)院治療外，更多的時間需要患者進行自主治療，而老年人由于多種疾病以及記憶力減退等情況，在治療過程中很難完全遵照醫(yī)囑進行自我治療。因此，如何通過科學有效的方法提高患者的治療依從性就顯得意義重大。結合本次研究來看，我們對干預組患者采取了社區(qū)護理干預，從健康知識宣教、藥物干預、心理護理、飲食指導和并發(fā)癥預防幾個方面多管齊下，結合老年人的實際情況進行護理干預，極大的提高了患者的治療依從性和治療效果。研究結果顯示，與對照組患者相比，干預組患者在各項相關指標及治療依從性比較上，均顯著占優(yōu)（P＜0.05），在兩組患者一般資料無差異的情況下，這也從側面反映了社區(qū)護理干預的臨床價值。

表1　兩組患者干預后各項相關指標對比

［1］梁小琳.社區(qū)護理干預在2型老年糖尿病患者中的應用及效果觀察［J］.齊魯護理雜志，2012，2（12）：144-145.

［2］石紅麗，張小曼，李惠敏.老年糖尿病患者胰島素自我注射技能社區(qū)護理干預效果研究［J］.中國護理管理，2012，9（11）：165-167.

［3］曹美珠.關于老年糖尿病患者社區(qū)護理干預的效果觀察［J］.大家健康（學術版），2015，1（16）：162-163.

［4］周寧.探討實施社區(qū)護理干預對于老年糖尿病患者的臨床效果觀察及護理體會［J］.中國醫(yī)藥指南，2014，12（16）：341-342.

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1671-8194（2016）27-0248-02