張英杰

（山東省萊西市市立醫(yī)院內(nèi)五科，山東 青島 266600）

別嘌醇治療慢性腎功能衰竭合并高尿酸血癥患者的療效及對(duì)UA、Cr、BUN水平的影響

張英杰

（山東省萊西市市立醫(yī)院內(nèi)五科，山東 青島 266600）

目的 分析別嘌醇治療慢性腎功能衰竭合并高尿酸血癥患者的療效及對(duì)UA、Cr、BUN水平的影響。方法 將2013年11月至2014年11月間在本院收治的慢性腎功能衰竭合并高尿酸血癥患者62例納入研究，隨機(jī)將所有入組患者分為觀察組（n=31例）及對(duì)照組（n=31例）。對(duì)比兩組患者的血壓及炎性因子水平，UA、Cr、BUN水平等差異。結(jié)果 觀察組患者的收縮壓、舒張壓、CRP、TNF-α、IL-6水平低于對(duì)照組患者（P＜0.05）；血清UA、Cr、BUN水平明顯低于對(duì)照組患者（P＜0.05）。結(jié)論 別嘌醇可優(yōu)化患者血壓及全身炎性水平，降低血清UA、Cr、BUN水平。

慢性腎功能衰竭；高尿酸血癥；別嘌醇

慢性腎功能衰竭患者多伴有不同程度的血尿酸增高，有研究認(rèn)為高尿酸血癥是腎功能損傷的一個(gè)標(biāo)志，持續(xù)性的血尿酸水平增高可以進(jìn)一步加重腎功能損傷，故對(duì)伴發(fā)高尿酸血癥的慢性腎功能衰竭患者需積極干預(yù)血尿酸［1］。別嘌醇有降低血尿酸的作用，本次研究中將其應(yīng)用于慢性腎功能衰竭合并高尿酸血癥患者的治療中以觀察療效，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1對(duì)象選擇：將2013年11月至2014年11月間在本院收治的慢性腎功能衰竭合并高尿酸血癥患者62例納入研究，均符合慢性腎功能衰竭及高尿酸血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，入組患者及家屬簽署知情同意書(shū)。根據(jù)隨機(jī)、雙盲原則將所有入組患者分為觀察組（n=31例）及對(duì)照組（n=31例）。觀察組患者中男性17例，女性14例，年齡41～69歲，平均（53.17±8.42）歲；對(duì)照組患者中男性16例，女性15例，年齡43～68歲，平均（52.68± 9.32）歲。兩組患者的基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法：對(duì)照組患者接受低鹽飲食、常規(guī)藥物等臨床腎功能衰竭患者常規(guī)治療。觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加入別嘌醇治療，具體如下：應(yīng)用劑量100～300 mg/d，自小劑量開(kāi)始不斷增加，當(dāng)血尿酸水平下降至300 μmol/L左右時(shí)逐步減量，連續(xù)使用12個(gè)月。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)：兩組患者接受不同治療后均測(cè)量收縮壓、舒張壓水平；抽取患者外周靜脈血5 mL，采用酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定炎性因子包括C反應(yīng)蛋白（CRP）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細(xì)胞介素-6（IL-6）；采用自動(dòng)生化儀測(cè)定UA、Cr、BUN水平。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2　結(jié) 果

2.1血壓及炎性因子水平：觀察組患者的收縮壓、舒張壓、CRP、TNF-α、IL-6水平低于對(duì)照組患者（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1　治療后血壓及炎性因子水平比較

2.2UA、Cr、BUN水平：觀察組患者的治療后血清UA、Cr、BUN水平明顯低于對(duì)照組患者（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2　治療后血清UA、Cr、BUN水平比較

3　討 論

慢性腎功能衰竭患者往往伴發(fā)高尿酸血癥，近年來(lái)多數(shù)臨床醫(yī)師認(rèn)為高尿酸血癥是慢性腎功能衰竭的危險(xiǎn)因素，可以促進(jìn)腎功能衰竭的進(jìn)展。鄧英輝［2］的研究顯示，血尿酸＞360 μmol/L時(shí)患者發(fā)生慢性腎功能衰竭的危險(xiǎn)度增高，血尿酸水平與腎小球率過(guò)濾呈負(fù)相關(guān)。在慢性腎功能衰竭合并高尿酸血癥的治療中，應(yīng)當(dāng)關(guān)注血尿酸水平控制對(duì)腎功能衰竭的延緩作用，積極干預(yù)患者的高尿酸血癥［3］。

本次研究中觀察組患者在常規(guī)腎衰竭藥物治療基礎(chǔ)上，加入別嘌醇對(duì)高尿酸血癥進(jìn)行干預(yù)，治療后收縮壓及舒張壓水平均降低，炎性因子包括、CRP、TNF-α、IL-6等水平亦顯著下降。提示，別嘌醇用于慢性腎功能衰竭合并高尿酸血癥患者的治療后，在增加腎臟排泄率的同時(shí)促進(jìn)機(jī)體內(nèi)過(guò)多的水分及炎性物質(zhì)的排出，最終穩(wěn)定患者的血壓及炎性因子水平，避免炎癥級(jí)聯(lián)反應(yīng)對(duì)患者腎功能造成的進(jìn)一步損害［4］。

別嘌醇治療后，觀察組患者的血清UA、Cr、BUN水平降低，可見(jiàn)在控制血尿酸的同時(shí)患者的腎功能也得到優(yōu)化，提示別嘌醇在延緩腎功能衰竭方面也有切實(shí)的作用。可能是由于高尿酸血癥產(chǎn)生尿酸鹽結(jié)晶及非尿酸鹽結(jié)晶沉積，同時(shí)激活腎臟中局部腎素及血管緊張素系統(tǒng)，促進(jìn)了細(xì)胞因子及炎性因子的分泌，加速腎功能障礙的發(fā)生。別嘌醇可通過(guò)抑制黃嘌呤型氧化酶形成降低血尿酸水平，發(fā)揮腎功能保護(hù)作用［5-6］。

綜上所述，別嘌醇可優(yōu)化患者血壓及全身炎性水平，降低血清UA、Cr、BUN水平，在延緩腎功能衰竭方面發(fā)揮積極作用，值得在日后臨床實(shí)踐中推廣應(yīng)用。

［1］單瑞，程愛(ài)娟，吳尚勤.苯溴馬隆與別嘌醇對(duì)心力衰竭伴高尿酸血癥患者炎性因子及心功能的影響［J］.中華高血壓雜志，2014，22（4）：380-383.

［2］鄧英輝，張沛，劉華，等.別嘌醇降低血尿酸延緩慢性腎衰竭進(jìn)展的觀察［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2010，26（6）：982-985.

［3］張宛哲，舒禮良，王建生，等.別嘌醇治療慢性腎衰竭合并高尿酸血癥患者的療效及對(duì)UA、Cr 、BUN水平的影響［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2014，34（11）：1848-1851.

［4］盧敏，田剛.別嘌醇治療原發(fā)性高血壓合并高尿酸血癥臨床分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，10（2）：81-84.

［5］黃敬群，王軍，尹中信，等.槲皮素、別嘌醇對(duì)高尿酸血癥大鼠血清尿酸水平及肝、腎功能影響的對(duì)比研究［J］.中國(guó)醫(yī)科大學(xué)，2015，46（4）：458-463.

［6］周榮珍.秋水仙堿加別嘌醇治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎80例臨床療效觀察［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（27）：5597-5600.

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1671-8194（2016）27-0129-02