馮翼飛

沈陽市婦嬰醫(yī)院產(chǎn)科二病房，遼寧沈陽110000

保婦康栓治療宮頸炎合并HPV感染的效果探討

馮翼飛

沈陽市婦嬰醫(yī)院產(chǎn)科二病房，遼寧沈陽110000

目的探討保婦康栓治療宮頸炎合并HPV感染的臨床效果及價值。方法選擇我院于2015年1月～2016年1月間收治的80例宮頸炎合并HPV（人乳頭瘤病毒）患者為研究對象，按照時間順序將其分為兩組，采用干擾素栓劑治療為對照組（40例）和采用保婦康栓治療為觀察組（40例），對比并分析兩種治療方法的治療總有效率及不良反應發(fā)生率。結果觀察組治療總有效率（95.0%vs 77.5%）及不良反應發(fā)生率（2.5%vs 17.5%）均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論對宮頸炎合并HPV感染患者實施保婦康栓治療，效果顯著，安全性高，值得推廣和應用。

干擾素栓劑；保婦康栓；宮頸炎；HPV感染

［Abstract］Objective To discuss the clinical effect and value of Baofukang suppository in treatment of cervicitis plus HPV infection.Methods 80 patients with cervicitis plus HPV infection treated in our hospital from January 2015 to January 2016 were selected and divided based on time sequence into two groups.Patients in the control group（40 cases）were given interferon suppository，and those in the observation group（40 cases）were given Baofukang suppository.The overall response rate and incidence rate of adverse reactions were compared between the two groups.Results The overall response rate and the incidence rate of adverse reactions in the observation group were superior to those in the control group（95.0%vs 77.5%，and 2.5%vs 17.5%，respectively），showing significant differences（P＜0.05）.Conclusion Baofukang suppository has significant effect in treatment of cervicitis plus HPV infection with high safety，thus is worthy to be promoted.

［Key words］Interferon suppository；Baofukang suppository；Cervicitis；HPV infection

宮頸炎是由人乳頭瘤病毒（HPV）感染引起的一種常見的生殖系統(tǒng)疾病，多發(fā)于已婚、育齡期婦女，若不及時診斷和治療，極有可能發(fā)展為宮頸癌，嚴重威脅患者的正常生活和健康［1］。目前臨床上主要使用干擾素栓劑和保婦康栓對該病進行治療，本文以我院近期收治的宮頸炎合并HPV感染患者為研究對象，按照組別給予不同的治療方法，取得了較明顯的對比效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

我院于2015年1月～2016年1月間收治80例宮頸炎合并HPV患者，按照時間順序分為兩組。觀察組患者40例，年齡27～54歲，平均（41.5±3.7）歲，病程0.6～2.9年，平均（1.6±0.3）年，其中，26例為宮頸糜爛，8例為宮頸腺體囊腫，6例為宮頸息肉。對照組患者40例，年齡26～52歲，平均（39.8±3.5）歲，病程0.5～3.1年，平均（1.8±0.5）年，其中，25例為宮頸糜爛，9例為宮頸腺體囊腫，6例為宮頸息肉。對于患者的治療均獲得患者知情同意，獲得醫(yī)學理論批準。對于宮頸炎并發(fā)HPV患者納入標準，排除由于顱內(nèi)疾病導致癲癇發(fā)生的患者，排除合并心肝腎疾病的患者。兩組患者在年齡、病程時間、病情狀況等方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

所有患者需在月經(jīng)干凈后4～5 d接受治療。對照組患者采用干擾素栓劑（武漢維奧制藥有限公司，規(guī)格：6萬IU/枚，國藥準字S10980006）治療，每晚睡前在陰道深處放入1粒干擾素栓劑，靜臥1 h［2］。觀察組采用保婦康栓（海南碧凱藥業(yè)有限公司，1.74 g×8粒/盒，國藥準字Z46020058）治療，睡前將1枚保婦康栓放入陰道深處，靜臥1 h。兩組患者均以14 d為1個療程。第1個療程后，停藥2周，然后繼續(xù)進行第2個療程的治療，再停藥2周，進行第3療程，共治療3個療程［3］。

1.3觀察指標

觀察患者并發(fā)疾病的改善情況及治療總有效率。

1.4評價標準

對兩組患者的病情變化情況進行觀察和記錄，顯效：患者的臨床癥狀基本消失，無炎性細胞且宮頸平滑。有效：臨床癥狀明顯好轉，炎性細胞數(shù)量減少。無效：臨床癥狀無明顯改善甚至惡化，炎性細胞數(shù)量增多［4］。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計學分析

采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行分析，其中計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1兩組治療總有效率比較

觀察組治療總有效率為95.0%（38/40），明顯高于對照組的77.5%（31/40），兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者治療總有效率比較［n（%）］

2.2兩組不良反應發(fā)生率比較

觀察組中1例患者出現(xiàn)外陰瘙癢癥狀，不良反應發(fā)生率為2.5%（1/40），對照組中7例患者出現(xiàn)不同程度的外陰瘙癢、白帶增多、異味加重等癥狀，不良反應發(fā)生率為17.5%（7/40）。觀察組患者的不良反應發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=7.859，P＜0.05）。

3　討論

宮頸炎分為急性和慢性兩種，是30～45歲育齡期婦女的常見病，患者通常會出現(xiàn)白帶增多、白帶黏稠、腰痛、下體不規(guī)則出血等癥狀，若沒有及時地治療，急性宮頸炎會逐漸發(fā)展為慢性宮頸炎，出現(xiàn)重度宮頸糜爛、宮頸內(nèi)膜炎、宮頸肥大、息肉、囊腫等疾病，嚴重影響患者的正常性生活［5］。出現(xiàn)宮頸炎的主要原因是性生活不潔凈、過度頻繁或者人工流產(chǎn)造成的宮頸損傷等，潰爛的宮頸口成為了眾多細菌入侵的對象，其中以HPV感染最為明顯［6］。HPV即人乳頭狀瘤病毒，屬于一種嗜上皮性病毒，具有高度的特異性，在人和動物中均廣泛存在。通常情況下，人體宮頸感染HPV后能夠通過自身免疫功能和排異功能將病毒清除或殺死，不會造成較嚴重的婦科疾病，這種情況下無需進行特殊的治療［7］。但是一旦合并宮頸炎后，患者的內(nèi)環(huán)境失衡，陰道內(nèi)的微生態(tài)平衡遭到了破壞，導致HPV病毒無限制地繁殖和生長，患者外陰瘙癢、白帶增多的情況越來越嚴重，導致宮頸糜爛范圍逐步擴大，機體自愈能力無法對其進行平衡處理，進一步誘發(fā)了宮頸癌的出現(xiàn)［8］。HPV的感染率高低與人群的年齡和性習慣有很大關系，臨床研究表明，性生活頻繁的18～30歲婦女HPV感染率較高，隨著年齡增長其感染可能性逐漸下降［9］。HPV的流行因素主要有以下幾種：①性伴侶數(shù)量、性交頻率及性伴侶的生殖健康狀況。②患者自身的免疫力及初次性交的年齡。③懷孕次數(shù)、分娩次數(shù)、流產(chǎn)次數(shù)及是否屬于孕期。④服用口服避孕藥的次數(shù)、藥劑的性質［10］。

HPV的傳染性極強，它的傳播途徑較多，有性行為、皮膚擦傷、母嬰傳播、吸煙及自身接種等多種途徑，在國外，HPV是目前最為常見的性傳播疾病之一，成為威脅女性健康的主要疾?。?1］。感染HPV病毒后，通常會有3～6個月的潛伏期，在這期間患者不會出現(xiàn)明顯的不適感，若發(fā)現(xiàn)存在陰道狀況異常，一般已經(jīng)患病半年甚至幾年［12］。人眼看HPV病毒發(fā)現(xiàn)其外觀呈人乳頭狀，像菜花或者雞冠，有時也會類似肉芽或者肉絲，突出部分十分明顯［13］?；颊呖梢允褂?%濃度的醋酸對自身患病狀況進行鑒別，將浸有醋酸的紗布覆蓋到凸起部分，4～5 min后會發(fā)現(xiàn)凸起部分明顯變白，這種情況一般可以判斷為尖銳濕疣，若外觀不明顯，需前往醫(yī)院進行病理檢查，進一步判斷患病的類型和病情狀況，方便制定科學有效的治療方案［14］。預防宮頸炎合并HPV的主要途徑有：①保持適當頻率的性生活，注意衛(wèi)生和清潔，做好防護措施，不在患病狀態(tài)下發(fā)生性關系。②男性應根據(jù)自身狀況判斷是否需要接受包皮切除手術，盡量減少傳播病毒的可能。③年齡在18歲以上并有性行為的女性應定期接受婦科檢查，及時發(fā)現(xiàn)自身的異常情況，篩查子宮頸癌，防止腫瘤擴散?？偟膩碚f，HPV是無法徹底治愈的，只能通過藥物或者其他治療方法緩解病癥，因此需要育齡期婦女提高預防意識，減少患病的可能，注意自身的衛(wèi)生狀況，定期接受婦科檢查，提高健康意識。

存在宮頸炎癥或糜爛情況的婦女發(fā)生宮頸癌的概率是普通健康婦女的10倍，在病毒和細菌的長期侵害下，患者的宮頸發(fā)生非典型性增生，會逐漸朝著癌變的方向發(fā)展，宮頸炎合并HPV后，癌變幾率進一步增加。從病理診斷結果來看，宮頸炎合并HPV后，患者的宮頸會有明顯的發(fā)紅充血，出現(xiàn)輕度的水腫癥狀，有大量的白帶和淡黃色膿液流出，宮頸黏膜和周圍組織存在大量的嗜中性白細胞，宮頸上皮脫落，腺體分泌物增多，腺腔高度擴張［15］。一般來說，輕度的宮頸炎不會對身體造成太大影響，但是其所致的白帶增多、小腹疼痛會嚴重影響婦女的情緒，引發(fā)不孕或者泌尿系統(tǒng)疾病，危害較大。因此，需要在患病初期對宮頸炎合并HPV感染進行科學合理的治療，保障女性健康，及時修補患病組織，抑制病毒的生長和繁殖，降低癌變的可能，保證治療效果。

目前臨床上常使用干擾素栓和保婦康栓對宮頸炎合并HPV感染進行治療。干擾素栓是一種新型的抗病毒藥物，具有改善陰道環(huán)境、調(diào)節(jié)免疫力、促進組織修復、加速愈合、抑制人乳頭瘤病毒的作用，該種藥物可以通過局部用藥的方式，迅速適應患者陰道內(nèi)的酸性環(huán)境，并與靶細胞膜上的受體相結合，激活細胞的抗病毒蛋白基因，起到良好的抑菌、殺毒效果。干擾素栓是目前治療宮頸炎、陰道炎和其他婦科疾病的常用藥物，但是從治療效果來看，干擾素栓容易引起一些外陰瘙癢、下腹墜痛的癥狀，導致患者的病痛程度加重，增加身體的不適感。保婦康栓屬于一種中藥制劑，其主要的化學成分有莪術油和冰片，有抑菌止痛、活血化瘀的作用，多用于濕熱淤滯所致的帶下病，如陰道炎、宮頸糜爛和宮頸炎等疾病。保婦康栓的藥理作用主要有以下幾點：①抑制光滑念珠菌和白色念珠菌，改善陰道內(nèi)的炎癥，促進宮頸膜的修復。②清除合胞病毒和一些流感病毒，抑制HPV的活性，降低細菌的繁殖速度。③對支原體的MIC范圍為10.00～20.00 mg/mL，能夠防止陰道毛滴蟲的生長和繁殖，增加機體的免疫力和抵抗力，增加神經(jīng)末梢白細胞的數(shù)量，有類似雌激素的作用。保婦康栓對正常的細胞和組織不會產(chǎn)生不良反應，能夠起到抑制病情加重的效果，具有較好的抗癌效果。和干擾素栓相比，保婦康栓一般不會引發(fā)不良反應，無明確的用藥禁忌，具有較高的安全性。存放和使用保婦康栓應該注意：①切勿在高溫天氣內(nèi)擠壓栓劑，可以在使用前將其放入冰箱內(nèi)，10 min后取出，外觀形狀的變化不影響藥物效果，妊娠期婦女同樣可以使用。②若患者存在霉菌性陰道炎癥狀，會出現(xiàn)外陰瘙癢、坐立不安、白帶增多的癥狀，妊娠期更為明顯，若不及時治療，很可能傳染給新生兒，因此需要選擇適當?shù)臅r間進行迅速治療。一般來說使用保婦康栓4～6次后患者癥狀基本消失，這時需繼續(xù)服藥，不能擅自停藥，防止疾病復發(fā)，患者應待自身癥狀完全消失后逐漸減少藥量。③老年陰道炎患者其病情主要表現(xiàn)為雌激素水平下降，性交困難，陰道分泌物有明顯臭味，由于體質比較特殊，在服用藥物時應注意預防，適當增加用藥劑量，起到良好的保健作用。④宮頸糜爛的發(fā)病率、癌變率較高，且感染途徑較為廣泛。一般患者有所察覺后通常已經(jīng)到了患病中期，治療難度較大。保婦康栓能夠起到活血化瘀的作用，改善吞噬細胞的功能，促進宮頸周圍組織的修復和更新。一般來說，輕中度患者用藥3個療程后即可痊愈，重度患者需用藥7個療程可逐漸好轉或者基本治愈?；颊弑旧響撟⒁庑l(wèi)生，提高預防疾病的意識，謹遵醫(yī)囑，對自己的身體負責，提高治愈率，避免病情復發(fā)和一些并發(fā)癥，保證治療效果。

本次研究中，采用保婦康栓治療的觀察組治療總有效率為95.0%，明顯高于使用干擾素栓劑治療的對照組，且患者發(fā)生不良反應的幾率較低，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對宮頸炎合并HPV感染患者實施保婦康栓治療，效果顯著，安全性高，值得推廣和應用。

［1］要靜.保婦康栓治療宮頸炎合并HPV感染的臨床研究［J］.中國實用醫(yī)藥，2011，8（7）：52-54.

［2］郝麗華.保婦康栓治療宮頸炎合并HPV感染的效果探析［J］.中國衛(wèi)生標準管理，2016，9（12）：141-142.

［3］宋秀華.保婦康栓治療宮頸炎合并HPV感染的臨床效果觀察［J］.臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2014，7（33）：1085-1086.

［4］徐麗坤.保婦康栓治療宮頸炎合并HPV感染的臨床分析［J］.中國處方藥，2015，2（11）：73-74.

［5］王盈.保婦康栓治療宮頸炎合并HPV感染240例臨床分析［J］.基層醫(yī)學論壇，2016，16（3）：2245-2246.

［6］姜海波.保婦康栓治療宮頸炎合并HPV感染的療效觀察與研究［J］.實用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版），2016，4（17）：66-68.

［7］李曉燕.保婦康栓治療宮頸炎合并HPV感染臨床分析［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，（15）：2333-2334.

［8］雷愛春，聞云蘭.保婦康栓治療宮頸炎合并HPV感染的臨床分析［J］.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2015，21（10）：1419-1422.

［9］閻立爽，閻金鳳.保婦康栓聯(lián)合微波治療慢性宮頸炎合并HPV感染的臨床價值［J］.中國婦幼保健，2009，24（29）：4182-4183.

［10］李賢芳，呂世權，丘兆輝.保婦康栓聯(lián)合微波治療慢性宮頸炎合并HPV感染的臨床研究［J］.中國實用醫(yī)藥，2012，9（5）：174-175.

［11］唐志英，唐志華.保婦康栓聯(lián)合微波治療慢性宮頸炎合并HPV感染的臨床觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，10（10）：275-276.

［12］徐春慧.保婦康栓聯(lián)合微波治療慢性宮頸炎合并HPV感染的臨床價值［J］.中國實用醫(yī)刊，2014，41（19）：9-11.

［13］徐江群，徐金貴，宋秀珍.中藥保婦康與干擾素聯(lián)合治療宮頸糜爛合并HPV感染的臨床觀察［J］.中華中醫(yī)藥學刊，2014，33（8）：2028-2030.

［14］葉曉丹.保婦康栓用于宮頸炎合并HPV感染的臨床效果分析［J］.吉林醫(yī)學，2015，36（16）：3571-3572.

［15］楊毅，王友芳，郎景和，等.保婦康栓治療宮頸糜爛合并HPV感染臨床療效觀察［J］.中國婦幼保健，2013，28（10）：1695-1696.

Effect of Baofukang suppository in treatment of cervicitis plus HPV infection

FENG Yifei
Department of Obstetrics Second Ward，Shenyang Women's and Children's Hospital，Shenyang110000，China

R711.32

B

1673-9701（2016）22-0046-03

2016-06-19）