于志揚(yáng)

【摘要】 目的 探討重組人組織型纖溶酶原激活物（rt-PA） 靜脈溶栓聯(lián)合依達(dá)拉奉注射液（必存）治療急性腦梗死患者的臨床療效。方法 98例急性腦梗死患者， 采用隨機(jī)數(shù)字表法對(duì)照組和觀察組， 各49例。對(duì)照組患者采用單一rt-PA靜脈溶栓治療， 觀察組患者采用rt-PA靜脈溶栓聯(lián)合必存治療。對(duì)比兩組臨床療效。結(jié)果 觀察組患者治療后神經(jīng)功能缺損評(píng)分（NIHSS）及日常生活能力評(píng)分（BI）分別為（3.24±0.21）、（89.43±7.86）分；對(duì)照組分別為（8.75±1.65）、（71.23±6.46）分。治療后兩組NIHSS及BI評(píng)分對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 rt-PA靜脈溶栓聯(lián)合必存治療急性腦梗死患者具有顯著的臨床療效， 可有效改善患者的神經(jīng)缺損癥狀， 提高患者的日常生活能力， 值得推廣及采納。

【關(guān)鍵詞】 重組人組織型纖溶酶原激活物；靜脈溶栓；依達(dá)拉奉注射液；急性腦梗死；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.103

急性腦梗死又稱缺血性腦卒中， 主要是由于局部腦組織血液供應(yīng)障礙引起的腦組織壞死， 是臨床上常見疾病之一， 發(fā)病率、致死率、并發(fā)癥發(fā)生率較高， 嚴(yán)重危害患者的身體健康[1]。本文特選取本院收治的98例急性腦梗死患者作為研究對(duì)象， 探討rt-PA靜脈溶栓聯(lián)合必存治療急性腦梗死患者的臨床療效。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年2月～2015年7月本院收治的98例急性腦梗死患者， 采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組和觀察組， 各49例。對(duì)照組年齡40～78歲， 平均年齡（60.25±0.21）歲， 男女比例為29：20。觀察組年齡41～79歲， 平均年齡（60.32±0.29）歲， 男女比例為30：19。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組采用單一rt-PA靜脈溶栓治療， 劑量為0.6～0.9 mg/kg， 總劑量為10%用于靜脈注射， 在1 min內(nèi)注射完， 將剩余的90%加入至生理鹽水中靜脈滴注， 在60 min內(nèi)滴注完。觀察組采用rt-PA靜脈溶栓聯(lián)合必存治療， rt-PA靜脈溶栓治療方法同對(duì)照組。將30 mg必存加入100 ml生理鹽水中靜脈滴注， 2次/d， 持續(xù)治療1各星期。

1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者治療前后NIHSS及BI評(píng)分進(jìn)行對(duì)比。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組急性腦梗死患者治療前NIHSS及BI評(píng)分分別為（14.54±2.64）、（37.54±8.65）分；對(duì)照組急性腦梗死患者治療前NIHSS及BI評(píng)分分別為（14.48±2.57）、（37.48±8.69）分。

治療前兩組NIHSS及BI評(píng)分對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

觀察組急性腦梗死患者治療后NIHSS及BI評(píng)分分別為（3.24±0.21）、（89.43±7.86）分；對(duì)照組急性腦梗死患者治療后的NIHSS及BI評(píng)分分別為（8.75±1.65）、（71.23±6.46）分。

治療后兩組NIHSS及BI評(píng)分對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

急性腦梗死是指動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成阻塞導(dǎo)致腦部血液中斷， 引起供血區(qū)域腦組織缺血出現(xiàn)不可逆的壞死。而腦組織及周圍組織， 因有側(cè)枝循環(huán)而形成缺血半暗帶， 雖然該區(qū)域神經(jīng)電生理活動(dòng)已經(jīng)結(jié)束， 但是其仍然能保持正常的離子平衡， 若能夠在較短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)腦組織的血液供應(yīng)， 能夠有效的避免神經(jīng)功能缺損癥狀的進(jìn)一步加重[2]。

經(jīng)過多項(xiàng)研究證實(shí)， 早期對(duì)急性腦梗死患者行rt-PA靜脈溶栓治療， 能夠有效恢復(fù)患者腦梗死區(qū)域的血供， 挽救缺血半暗帶神經(jīng)元， 改善患者的預(yù)后。但是事實(shí)上， 只有少數(shù)患者在4.5 h時(shí)間窗內(nèi)才能進(jìn)行溶栓治療， 對(duì)于腦梗死時(shí)間較長患者， 其治療效果不顯著。急性腦梗死的發(fā)病機(jī)制除腦缺血損傷外， 同時(shí)還有一個(gè)重要因素為炎癥損傷[3]。必存又稱依達(dá)拉奉， 是一種新型氧自由基清除劑， 具有清除氧自由基、抑制脂質(zhì)過氧化的作用[4]。必存的分子量較小， 能夠輕易的穿透血腦屏障， 直至腦組織， 可清除因腦組織缺血半暗帶再通產(chǎn)生的氧自由基， 減輕腦細(xì)胞和神經(jīng)的損傷[3]；必存還具有刺激前列環(huán)素生成的作用， 減少炎癥介質(zhì)白三烯的產(chǎn)生， 從而保護(hù)神經(jīng)元及消除炎癥的作用， 有效減少神經(jīng)損傷， 改善患者神經(jīng)功能及預(yù)后[6]。觀察組患者治療后NIHSS及BI評(píng)分分別為（3.24±0.21）、（89.43±7.86）分；對(duì)照組分別為（8.75±1.65）、（71.23±6.46）分。治療后兩組NIHSS及BI評(píng)分對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

總之， rt-PA靜脈溶栓聯(lián)合必存治療急性腦梗死患者具有顯著的臨床療效， 可有效改善患者的神經(jīng)缺損癥狀， 提高患者的日常生活能力， 值得推廣及采納。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2016-05-09]