田曉梅　雷娟　潘莉

2011～2015年寧夏肺結核分布情況分析

田曉梅雷娟潘莉

目的：分析2011～2015年寧夏肺結核在性別、年齡、職業(yè)分布情況、流行特征及變化趨勢，為有效控制結核病疫情提供參考。方法：收集結核病專報系統(tǒng)2011年1月1日至2015年12月31日肺結核患者資料進行分析。結果：①2011～2015年寧夏共報告活動性肺結核患者13376例，患者登記率41.42/10萬；涂陽肺結核患者4106例，患者登記率12.72/10萬；新涂陽肺結核患者3741例，患者登記率11.58/10萬；2011年之后肺結核登記率呈下降趨勢，2012-2015年肺結核登記率較平穩(wěn)。②報告肺結核發(fā)病數(shù)在2月份出現(xiàn)第一個低谷，3月份和5月份達到最高峰，全年10月最低。③活動性肺結核患者男女性別比為1.39：1。④2011～2015年活動性肺結核患者報告發(fā)病人數(shù)所占比例均以65～74歲組最高，平均為20.82%；其次為15～24歲組，平均為16.40%；不同年份各年齡組間活動性肺結核患者構成比差異有統(tǒng)計學意義（χ2=149.224，P=0.000＜0.05）。⑤2011-2015年活動性肺結核患者不同職業(yè)分布中，報告發(fā)病患者人數(shù)主要集中在農(nóng)民、學生、家政及待業(yè)和離退人員四類人群，占總患者人數(shù)的構成比分別為68.25%、7.4%、7.21%和6.22%。結論：2011年之后肺結核登記率較平穩(wěn)，男性較女性發(fā)病率高，肺結核患者報告發(fā)病人數(shù)以高齡組和青年組為主，農(nóng)民、學生、家政及待業(yè)和離退人員、春季等是結核高發(fā)因素，結核病防控工作亟待加強，學生成為結核病防控的重點人群之一，加大結核病防治經(jīng)費的投入和結核病防治知識宣傳力度，早期、及時控制結核病疫情的蔓延。

肺結核；疫情分析；控制；寧夏

寧夏回族自治區(qū)位于中國中部偏北，黃河中上游地區(qū)，沙漠與黃土高原的交接地帶。近年來全國全人口肺結核報告發(fā)病率逐年下降［1］，為了系統(tǒng)了解掌握寧夏結核病疫情變化趨勢，探討結核病疫情發(fā)生的影響因素，采取有針對性的有效措施盡早預防和控制結核病的發(fā)生和蔓延，我們對2011～2015年寧夏結核病專報系統(tǒng)監(jiān)測數(shù)據(jù)進行描述，分析不同性別、年齡、職業(yè)分布情況。

1　資料與方法

1.1資料來源收集《中國疾病預防控制系統(tǒng)》結核病專報系統(tǒng)中2011～2015年寧夏肺結核患者資料，對其進行綜合分析。

1.2方法按定時統(tǒng)計方法，從結核病專報系統(tǒng)中導出2011～2015年寧夏肺結核患者原始資料，利用Ex?cel2007電子表格軟件進行數(shù)據(jù)分類統(tǒng)計和分析，重點分析性別、年齡、職業(yè)分布情況及流行特征，使用SPSS11.5軟件進行統(tǒng)計分析，組間計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2　結果

2.1活動肺結核患者、涂陽肺結核患者、新涂陽肺結核患者登記情況2011～2015年寧夏共報告活動性肺結核患者13376例，患者登記率41.42/10萬；涂陽肺結核患者4106例，患者登記率12.72/10萬；新涂陽肺結核患者3741例，患者登記率11.58/10萬。2011年活動性肺結核患者報告發(fā)病數(shù)最多，患者登記率最高，之后呈下降趨勢，2012～2015年肺結核登記率變化不大，呈較平穩(wěn)趨勢。見表1。

表1　2011～2015年肺結核患者發(fā)現(xiàn)情況（例）

2.2活動性肺結核報告發(fā)病數(shù)時間分布5年肺結核報告發(fā)病數(shù)按月統(tǒng)計，各年度曲線變化呈現(xiàn)下降-上升-下降的趨勢。2月份出現(xiàn)第一個低谷，3月份和5月份達到最高峰，之后逐漸下降，全年10月報告肺結核發(fā)病數(shù)最低。見表2。

表2　2011～2015年各月份活動性肺結核報告發(fā)病數(shù)（例）

2.3肺結核患者性別分布2011～2015年寧夏報告活動性肺結核患者中，男性報告發(fā)病數(shù)7773例，占報告人數(shù)的58.11%；女性報告發(fā)病數(shù)5603例，占報告人數(shù)的41.89%；男女性別比近似1.39：1，發(fā)病以男性居多。不同年份男女之間活動性肺結核患者發(fā)病率差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.742，P=0.389＞0.05）。見表3。

表3　2011～2015年活動性肺結核患者性別分布

2.4肺結核患者年齡分布2011～2015年寧夏報告活動性肺結核患者不同年齡組分布中，各年度報告發(fā)病人數(shù)所占比例均以65～74歲組最高，平均為20.82%；其次是15～24歲組，平均為16.40%；再次為55～64歲組，平均為15.74%；25～34歲組報告發(fā)病人數(shù)所占比例變化不大，較平穩(wěn)；0～4歲組發(fā)病人數(shù)所占比例最低，平均為0.04%。不同年份各年齡組間活動性肺結核患者構成比差異有統(tǒng)計學意義（χ2=149.224，P=0.000＜0.05）。見表4。

2.5肺結核患者職業(yè)分布2011～2015年寧夏活動性肺結核患者職業(yè)分布顯示，報告發(fā)病患者人數(shù)主要集中在農(nóng)民、學生、家政及待業(yè)和離退人員四類人群，占總患者人數(shù)的構成比分別為68.25%、7.4%、7.21%和6.22%。學生構成比呈逐年上升趨勢；離退人員構成比呈逐年下降趨勢；其他職業(yè)人群構成比較平穩(wěn)。見表5。

表4　2011～2015年活動性肺結核患者年齡分布

表5　2011～2015年活動性肺結核患者的職業(yè)分布

3　討論

2011～2015年寧夏肺結核患者發(fā)病數(shù)及登記率結果顯示，2011年活動性肺結核患者報告發(fā)病數(shù)最多，患者登記率最高，之后呈下降趨勢，2012～2015年肺結核登記率變化不大，呈較平穩(wěn)趨勢。原因可能是寧夏屬于西北部，經(jīng)濟欠發(fā)達，結核病防治經(jīng)費投入不足，各地區(qū)結核病防治工作人員減少，逐漸轉為兼職，同時鄉(xiāng)村兩級醫(yī)務工作者培訓不到位，地區(qū)偏遠不利于落實醫(yī)療服務工作，導致管理患者落實不到位［2］。

活動性肺結核發(fā)病時間分布結果顯示，2011～2015年肺結核報告發(fā)病數(shù)均在3月份和5月份達到最高峰，之后逐漸下降，全年10月報告肺結核發(fā)病數(shù)最低?；顒有苑谓Y核患者和涂陽肺結核患者均以男性患者居多，與文獻中研究結果一致［3］。年齡分布結果顯示，發(fā)病人數(shù)所占比例均以65～74歲組最高，平均為20.82%；其次是15～24歲組，平均為16.40%；再次為55～64歲組。不同年份各年齡組間活動性肺結核患者構成比差異有統(tǒng)計學意義（χ2=149.224，P=0.000＜0.05）。表明肺結核發(fā)病高危人群以中老年人和青壯年為主，與文獻中研究結果相似［3，4］。發(fā)病患者人數(shù)主要集中在農(nóng)民、學生、家政及待業(yè)和離退人員四類人群，占總患者人數(shù)的構成比分別為68.25%、7.4%、7.21%和6.22%。農(nóng)民的報告發(fā)病數(shù)及構成比明顯高于其他職業(yè)，與文獻中報道的全國結核病疫情職業(yè)分布一致，高發(fā)原因可能有［5-7］：①發(fā)病年齡大多為高齡組人群，未受過教育或受教育程度低，人均收入較低、飲食營養(yǎng)、生活環(huán)境和生活習慣都比較差；②疾控中心對鄉(xiāng)村兩級培訓不到位，鄉(xiāng)村級管理人員未真正掌握結核病防治知識，也不重視結核病防治工作，對肺結核患者，尤其是對涂陽肺結核患者管理存在漏洞，存在服藥不規(guī)律的現(xiàn)象，更進一步發(fā)展為耐多藥患者，導致治療難度加大；③一部分肺結核患者居住在偏遠的山區(qū)，交通不便，延誤就診治療，且不利于村醫(yī)管理患者規(guī)律服藥。學生構成比呈逐年上升趨勢，高于2010年全國流行病學調查水平（1.4%），與全國學校結核病疫情的總體變化趨勢不一致，學生肺結核報告發(fā)病數(shù)占全人口報告發(fā)病數(shù)的比例逐年降低［8］，發(fā)病因素有多種［9-11］，如高考學生壓力大，有些高中寄宿制學生居住條件較差、飲食營養(yǎng)較差；大中專院校招生人數(shù)較多，學生宿舍居住較擁擠，通風不良，學校領導不重視結核病防治工作。表明學校結核病防控已成為寧夏結核病防控工作的重點之一。

應將“五位一體”結核病防治服務體系落實到實處，開發(fā)領導層重視結核病防治工作，加強各醫(yī)療機構、學校與疾控部門的密切配合，真正落實肺結核患者治療管理。通過宣傳結核病防治核心知識，爭取社會各界積極參與，共同努力，早期、及時控制結核病疫情的蔓延。同時應采取科學有效體檢方法，及時早期發(fā)現(xiàn)學生肺結核患者，減少學校結核病的傳播，并加強學校結核病防治知識的普及，提高在校學生的自我防護意識，保障在校學生的身體健康。

［1］杜昕，陳偉，黃飛，等.2004～2008年全國學生肺結核報告發(fā)病特征分析［J］.中國健康教育，2009，25（11）：803-806.

［2］鐘球，尹建軍，錢明，等.廣東省第五次結核病流行病學抽樣調查分析［J］.中國防癆雜志，2011，33（6）：317-322.

［3］夏勇，李婷，李運葵.2004-2014年四川省結核病流行現(xiàn)狀及趨勢預測［J］.預防醫(yī)學情報雜志，2015，31（12）：947-949.

［4］李婷，何金戈，張佩如，等.2012年四川省結核病流行病學調查結果分析［J］.預防醫(yī)學情報雜志，2013，29（11）：937-941.

［5］陳麗，丁秀芹，盧紀緒.山東省日照市2005-2012年登記肺結核疫情及流行特征分析［J］.結核病與肺部健康雜志，2014，3（2）：120-123.

［6］夏愔愔，阮云洲，張慧，等.2010年我國城鄉(xiāng)肺結核患者就診報告過程及其相關因素分析［J］.中國防癆雜志，2014，36（5）：331-336.

［7］李建濤，成詩明.2010年我國中西部省國家級貧困縣與非貧困縣肺結核登記與治療轉歸對照分析［J］.中國健康教育，2012，28（9）：703-706.

［8］王黎霞，成詩明，陳偉.學校結核病防治工作手冊［M］.北京：軍事醫(yī)學科學出版社，2012.

［9］陳偉，陳秋蘭，夏愔愔，等.2008-2012年全國學生結核病疫情特征分析［J］.中國防癆雜志，2013，35（12）：949-954.

［10］郭旭君，王健，鐘濤，等.2006-2009年南山區(qū)學生肺結核病例情況分析［J］.熱帶醫(yī)學雜志，2011，11（8）：946-947.

［11］鄧亞麗，張?zhí)烊A，馬煜，等.2008-2013年陜西省學生肺結核流行病學特征分析［J］.中國防癆雜志，2015，37（1）：22-23.

Analysis on the occupational distribution of Ningxia from 2011 to 2015

Tian Xiaomei，Lei Juan，Pan Li.Department ofProphylaxis and Treatment，the 4th People'sHospitalofNingxia，Yinchuan 750021，China

Objective：Analysis on the occupational distribution of sex，age of pulmonary tuberculosis（TB），epidemic characteristics and trendsin Ningxia from 2011 to2015，providea reference foreffectivecontrolof tuberculosisepidemic.Methods：Itmadeastatisticalanaly?sison dataabout thenumberof TB patientswho lived in Ningxia province from 2011 to2015 in Chinadiseaseprevention and control TB infor?mationmanagementsystem，to conduct the comprehensive analysis.Results：①13376 casesofactive tuberculosispatientswere reported in Ningxia province during 2011～2015 years，the registered number of TB patients reached 414，200 to 100，000；4106 casesof smear-positive pulmonary tuberculosis patientswere reported，the registered numberof TB patients reached 127，200 to 100，000；3741 casesof new smearpositive pulmonary tuberculosis patientswere reported，the registered number of TB patients reached 115，800 to 100，000；with a decreasing trend after 2011，during 2012～2015 years registration rate is relatively stable.②In terms ofnumber of pulmonary tuberculosis reported inci?dence caseswith the first trough in February，thehighestwas in Aprilandmay，the lowestwas in October.③The ratiobetweenmale and female ofactive pulmonary tuberculosiswasbetween 1.39∶1.④From 2011 to 2015，As for active tuberculosis patients proportion asa occupation in each agegroup，the highest is65～74 age group with an average of20.82%，followed by 15～24 age group of16.40%.The differenceofyears active tuberculosis patientsdistribution in differentage group is statistically significant（χ2=149.224，P=0.000＜0.05）.⑤The dominantoccupa?tionwas found tobe farmers，students，domestic and unemploymentand formerstaff，whoaccounted for68.25%，7.4%，7.21%and 6.22%of the totalnumberofpatients respectively.Conclution：The registration rate is relatively stableafter2011 year，high ratesofmen thanwomen，the pulmonary tuberculosispatientsproportion asaoccupation in each age group reportweremainly old agegroup and younggroup，farmers，stu?dents，domestic and unemployment，former staff and the Spring season were the risk factors of tuberculosis.Preventive and controlmeasures should be strengthened in TB.Studentsbecomeoneof the key crowd tuberculosisprevention and control，to increase investmentof fundsand in?tensityofknowledgeabouttuberculosispreventionand control，earlyand timely control thespread of the TBepidemic.

tuberculosis；epidemic analysis；control；Ningxia

A

1004-2725（2016）07-0491-03

750021寧夏 銀川，寧夏第四人民醫(yī)院防治科

田曉梅，E-mail：txm1227@126.com