楊秀華，李銀燕（第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院野戰(zhàn)外科研究所，重慶400042）

雙向測(cè)評(píng)在急診科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用

楊秀華，李銀燕△
（第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院野戰(zhàn)外科研究所，重慶400042）

目的 探討雙向測(cè)評(píng)在急診科護(hù)理臨床教學(xué)中的應(yīng)用。方法 選擇2010年1月至2014年12月180名在該院急診科接受臨床實(shí)習(xí)的護(hù)生作為研究對(duì)象，將其分為對(duì)照組和觀察組，各90例。對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)的單項(xiàng)評(píng)分考核，觀察組進(jìn)行雙向評(píng)分考核。實(shí)習(xí)結(jié)束后對(duì)兩組護(hù)生的出科考試成績(jī)及其對(duì)教學(xué)工作滿意度進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 觀察組出科考試成績(jī)及其對(duì)科室?guī)Ы膛c帶教教師教學(xué)滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 雙向測(cè)評(píng)在急診科護(hù)理臨床教學(xué)中的應(yīng)用優(yōu)于傳統(tǒng)的單向評(píng)分，增加了護(hù)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性及帶教教師的積極性和規(guī)范性，同時(shí)也提高了護(hù)生對(duì)護(hù)理教學(xué)工作的滿意度。

教育考核； 臨床實(shí)習(xí)； 學(xué)生，護(hù)理； 急診室，醫(yī)院

第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院是一所集臨床、科研、教學(xué)為一體的大型綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院，每年全院須承擔(dān)290多名護(hù)理本科及大專學(xué)生的臨床帶教任務(wù)，在教學(xué)管理過程中作者發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)的考核方法通過帶教教師對(duì)護(hù)生的理論和操作考核來完成，這種對(duì)學(xué)生單向評(píng)價(jià)的系統(tǒng)具有一定的片面性和主觀性，不能全面反映臨床帶教效果與質(zhì)量，對(duì)帶教教師教學(xué)質(zhì)量的監(jiān)控與考評(píng)力度不夠。為此，自2008年成立護(hù)理學(xué)教研室以來，本院實(shí)行雙向測(cè)評(píng)考核，即帶教教師對(duì)護(hù)生實(shí)習(xí)階段的學(xué)習(xí)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，同時(shí)護(hù)生也對(duì)帶教教師的教學(xué)效果進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，收到較好效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.1.1 護(hù)生 選擇2010年1月至2014年12月在本院急診科接受臨床實(shí)習(xí)的180名護(hù)生作為研究對(duì)象，其中大專生78名，本科生102名；男10名，女170名。將180名護(hù)生分為觀察組與對(duì)照組，各90名。

1.1.2 帶教教師 帶教教師共11名，其中男1名，女10名；年齡24～42歲，平均（28.90±1.61）歲；本科8人，大專3人；均為護(hù)師以上職稱；工作年限超過3年；臨床管理經(jīng)驗(yàn)超過1年。

1.2 方法 對(duì)照組護(hù)生實(shí)習(xí)結(jié)束后由帶教教師進(jìn)行單向評(píng)分，觀察組在科室實(shí)習(xí)最后1周，由教學(xué)組長(zhǎng)組織教學(xué)師生座談會(huì)，教師與學(xué)生對(duì)教學(xué)過程和質(zhì)量相互測(cè)評(píng)。

1.2.1 對(duì)照組 護(hù)生實(shí)習(xí)結(jié)束后由帶教教師進(jìn)行基礎(chǔ)理論和操作技能考核，每項(xiàng)50分，總分100分。

1.2.2 觀察組 護(hù)生實(shí)習(xí)結(jié)束后進(jìn)行雙向測(cè)評(píng)。

1.2.2.1 帶教教師對(duì)護(hù)生的綜合評(píng)價(jià) 具體內(nèi)容如下。（1）基礎(chǔ)理論知識(shí)（100分）和操作技能（100分），占總體評(píng)價(jià)的50%。（2）臨床表現(xiàn)，占總體評(píng)價(jià)的50%。主要通過臨床實(shí)習(xí)護(hù)生綜合能力評(píng)估表進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)估表總分100分，分為4個(gè)大項(xiàng)、10個(gè)小項(xiàng)，其中工作態(tài)度（30分），包括：①遵守醫(yī)院及科室的規(guī)章制度，遵守請(qǐng)、銷假制度，不遲到、早退、曠工；②服從指揮，工作積極主動(dòng)，聽從安排；③工作認(rèn)真踏實(shí)、責(zé)任心強(qiáng)，操作細(xì)心。（3）學(xué)習(xí)態(tài)度（20分），包括：①求知欲強(qiáng)，主動(dòng)學(xué)習(xí)本科室相關(guān)知識(shí)與技術(shù)；②善于分析思考和總結(jié)，有較強(qiáng)的學(xué)習(xí)能力。（4）道德修養(yǎng)（20分），包括：①熱愛護(hù)理事業(yè)，尊敬教師，團(tuán)結(jié)同學(xué)；②儀表端莊，談吐文明，禮貌待人。（5）工作能力（30分），包括：①有較好的溝通能力，協(xié)助精神強(qiáng)；②操作規(guī)范，動(dòng)手能力較強(qiáng)；③嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)和查對(duì)制度，無差錯(cuò)事故發(fā)生。

1.2.2.2 護(hù)生對(duì)帶教教師的評(píng)價(jià) 護(hù)生在本科室實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，發(fā)放臨床護(hù)理教員教學(xué)質(zhì)量評(píng)估表，采用無記名方式，對(duì)帶教教師進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。評(píng)估表總分100分，分為4個(gè)大項(xiàng)、13個(gè)小項(xiàng)。（1）基本素質(zhì)（30分），包括：①儀表端莊，親切和藹、有耐心，責(zé)任心強(qiáng)；②教學(xué)態(tài)度端正，帶教認(rèn)真負(fù)責(zé)，目的明確；③熱愛護(hù)理專業(yè)，具有良好的職業(yè)道德；④嚴(yán)于律己，為人師表。（2）專業(yè)技術(shù)能力（20分），包括：①理論知識(shí)扎實(shí)，操作技術(shù)精湛；②臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，有較強(qiáng)的動(dòng)手能力；③具有實(shí)施整體護(hù)理的基本知識(shí)和實(shí)踐能力；④急救知識(shí)扎實(shí)，熟悉各種危急重癥患者的搶救流程和護(hù)理要點(diǎn)。（3）帶教能力（20分），包括：①合理運(yùn)用不同教學(xué)方法，因材施教；②調(diào)動(dòng)護(hù)生學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)其獨(dú)立工作的能力和評(píng)判性思維。（4）教學(xué)管理（30分），包括：①重視教學(xué)質(zhì)量，帶教內(nèi)容符合教學(xué)大綱要求；②鼓勵(lì)學(xué)生多提問，善于經(jīng)常與護(hù)生溝通；③出科前召開師生座談會(huì)，帶教教師對(duì)護(hù)生學(xué)習(xí)期間的優(yōu)缺點(diǎn)進(jìn)行“一對(duì)一”的交流，同時(shí)護(hù)生也提出對(duì)科室教學(xué)的合理化建議與意見，最后填寫雙向測(cè)評(píng)表進(jìn)行存檔，教學(xué)組長(zhǎng)保存原始資料，科室護(hù)士長(zhǎng)針對(duì)護(hù)生提出的意見與建議進(jìn)行綜合分析并調(diào)整教學(xué)方案和制訂改進(jìn)措施。同時(shí)對(duì)科室護(hù)士長(zhǎng)對(duì)教學(xué)的重視程度，有無做入科宣教，晨間提問的次數(shù)與質(zhì)量，科室是否開展專題講座和教學(xué)查房，組織是否嚴(yán)密，內(nèi)容是否新穎，有無介紹臨床中的新方法、新進(jìn)展、新知識(shí)和新技術(shù)等均有體現(xiàn)。教學(xué)中存在的問題得到了及時(shí)反饋，從真正意義上達(dá)到了以評(píng)促教的目的。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)生出科考試成績(jī)比較 觀察組學(xué)生的理論成績(jī)及專科成績(jī)得分均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護(hù)生出科考試成績(jī)比較（±s，分）

表1 兩組護(hù)生出科考試成績(jī)比較（±s，分）

注：與對(duì)照組比較，aP＜0.05。

組別對(duì)照組觀察組n 理論成績(jī) 專科成績(jī)90 90 78.12±1.32 93.31±1.32a81.15±1.14 93.92±0.16a

2.2 兩組護(hù)生對(duì)教學(xué)工作滿意度比較 觀察組護(hù)生對(duì)科室?guī)Ы炭傮w滿意度與帶教教師教學(xué)滿意度均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護(hù)生對(duì)教學(xué)工作滿意度比較［n（%）］

3 討 論

臨床教學(xué)是將現(xiàn)代教育理念具體化的過程，隨著對(duì)培養(yǎng)高素質(zhì)護(hù)理人才認(rèn)識(shí)的不斷深入和護(hù)理專業(yè)教學(xué)改革的不斷變化，護(hù)理教育日益重要［1］。帶教教師是護(hù)生臨床實(shí)踐的啟蒙者［2］，在臨床教學(xué)中師德、師才、師風(fēng)直接影響護(hù)生的心理和行為［3］。帶教教師是提高臨床教學(xué)質(zhì)量的根本保證［4］。雙向測(cè)評(píng)教學(xué)在激發(fā)護(hù)生求知的主動(dòng)性、創(chuàng)新動(dòng)機(jī)的同時(shí)，也對(duì)帶教教師產(chǎn)生一定的壓力，調(diào)動(dòng)了帶教教師的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)及責(zé)任感，促使帶教教師不斷提高教學(xué)技能和理論操作水平［5］。通過雙向測(cè)評(píng)考核教學(xué)，使反饋控制更加及時(shí)，以調(diào)節(jié)教與學(xué)雙向行為，促進(jìn)教學(xué)相長(zhǎng)，有利于動(dòng)態(tài)分析及管理，提高本院護(hù)理隊(duì)伍的整體教學(xué)水平。

3.1 雙向測(cè)評(píng)的實(shí)施有利于教學(xué)相長(zhǎng) 雙向測(cè)評(píng)方法的采用，使學(xué)生和教師全部參與到考核中，一方面增加了教師與學(xué)生之間的互動(dòng)，另一方面提高了護(hù)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)積極性。通過對(duì)臨床實(shí)習(xí)護(hù)生綜合能力的評(píng)估和分析，護(hù)生知曉了自身存在的問題，在學(xué)習(xí)的過程中不斷完善，不斷改進(jìn)，有利于綜合素質(zhì)的提高［6］。帶教教師的教學(xué)方法和教學(xué)能力也在一定程度上得到了規(guī)范和提高，從而提高了教學(xué)質(zhì)量。

3.2 雙向測(cè)評(píng)的實(shí)施提升了教學(xué)滿意度 本研究結(jié)果顯示觀察組學(xué)生對(duì)教師的護(hù)理教學(xué)滿意度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組。雙向測(cè)評(píng)方法的采用，教師在實(shí)施教學(xué)的過程中不再是“滿堂灌”的灌輸式教學(xué)［7］，而是根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和學(xué)生的接收能力，采取不同的創(chuàng)新性教學(xué)方法。教師的職能也由“教”轉(zhuǎn)變?yōu)椤皩?dǎo)”［8］，促使學(xué)生在學(xué)習(xí)中不斷開拓創(chuàng)新，發(fā)展自己，完善自我。同時(shí)教師也要不斷更新自身的知識(shí)結(jié)構(gòu)，提升學(xué)術(shù)內(nèi)涵，拓展教育視野，重視自身知識(shí)體系的構(gòu)建［9］。

3.3 雙向測(cè)評(píng)的實(shí)施有利于科室教學(xué)質(zhì)量的提高 雙向測(cè)評(píng)不僅對(duì)教師和學(xué)生的教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行了考核，同時(shí)對(duì)科室重視教學(xué)的程度，對(duì)教學(xué)中存在的問題有無改進(jìn)措施也進(jìn)行了實(shí)時(shí)監(jiān)督，采用PDCA循環(huán)管理持續(xù)改進(jìn)，不斷提高教學(xué)質(zhì)量。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2016.16.068

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1009-5519（2016）16-2601-03

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