萬(wàn)麗娜，羅昌芹（重慶市第五人民醫(yī)院普外科400061）

普外科護(hù)理帶教中臨床路徑的應(yīng)用及意義

萬(wàn)麗娜，羅昌芹△
（重慶市第五人民醫(yī)院普外科400061）

目的 分析普外科護(hù)理帶教中臨床路徑的應(yīng)用及意義，為臨床提供指導(dǎo)。方法 抽取2013年8月至2015年12月來(lái)該院實(shí)習(xí)的78名普外科護(hù)生作為研究對(duì)象，并將其分為對(duì)照組和觀察組，各39例。對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)帶教方法，觀察組實(shí)施臨床路徑帶教模式。比較兩組普外科護(hù)生的理論成績(jī)、操作技能成績(jī)及滿(mǎn)意度。結(jié)果 對(duì)照組護(hù)生的總滿(mǎn)意度［74.36%（29/39）］顯著低于觀察組［97.44%（38/39）］，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組護(hù)生的理論成績(jī)與操作技能成績(jī)［（89.65±4.44）、（84.24±3.63）分］明顯高于觀察組［（84.39±3.24）、（79.11±3.25）分］，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論 對(duì)普外科護(hù)生實(shí)施臨床路徑帶教模式，能顯著提高護(hù)生的理論成績(jī)、操作技能成績(jī)以及滿(mǎn)意度，值得各醫(yī)院推廣應(yīng)用。

臨床路徑； 普外科； 教育考核； 教育，護(hù)理

護(hù)理專(zhuān)業(yè)是實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科之一，護(hù)生在從事臨床護(hù)理工作前，均需要經(jīng)過(guò)一定的學(xué)習(xí)、培訓(xùn)，對(duì)護(hù)生而言，護(hù)理教育是其掌握護(hù)理理論知識(shí)及操作技能的重要途徑之一［1-2］。本院為了分析普外科護(hù)理帶教中臨床路徑的應(yīng)用及意義，對(duì)護(hù)生實(shí)施臨床路徑帶教模式，現(xiàn)詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2013年8月至2015年12月來(lái)本院實(shí)習(xí)的78名普外科護(hù)生作為研究對(duì)象，并將其分為對(duì)照組和觀察組，各39例。觀察組護(hù)生中男37例，女2例；年齡19～24歲，平均（20.56±1.35）歲；文化程度：中專(zhuān)7例，大專(zhuān)29例，本科3例。對(duì)照組護(hù)生中男36例，女3例；年齡18～25歲，平均（20.78±1.41）歲；文化程度：中專(zhuān)6例，大專(zhuān)30例，本科3例。兩組護(hù)生性別、年齡、文化程度等一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 帶教方法 對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)帶教方法，主要由帶教教師結(jié)合護(hù)生的實(shí)際情況制訂教學(xué)計(jì)劃，并按照常規(guī)模式對(duì)護(hù)生實(shí)施教學(xué)。觀察組實(shí)施臨床路徑帶教模式，具體為：由帶教教師結(jié)合護(hù)生的具體情況制訂臨床路徑帶教圖表，再根據(jù)制訂好的圖表對(duì)護(hù)生實(shí)施教學(xué)計(jì)劃。第一周：帶教教師應(yīng)向護(hù)生詳細(xì)介紹醫(yī)院的規(guī)章制度、各科室、教學(xué)時(shí)間安排及教學(xué)內(nèi)容，使其充分了解各科室的相關(guān)工作內(nèi)容，積極配合教學(xué)。第二周：帶教教師應(yīng)向護(hù)生詳細(xì)講解護(hù)理工作中的理論知識(shí)（例如常見(jiàn)疾病的護(hù)理措施、注意事項(xiàng)等）、基礎(chǔ)操作（麻醉、插管、呼吸機(jī)等的操作）及相關(guān)的注意事項(xiàng)，并指導(dǎo)護(hù)生進(jìn)行相關(guān)操作技能的演練。第三周：帶教教師對(duì)上周教的知識(shí)進(jìn)行回顧，提高護(hù)生的掌握程度，并安排護(hù)生到相應(yīng)科室進(jìn)行實(shí)踐操作，為患者服務(wù)。第四周：帶教教師應(yīng)指導(dǎo)護(hù)生學(xué)習(xí)普外科相關(guān)的急救護(hù)理知識(shí)及急救儀器的使用、維護(hù)方法，條件允許的情況下，可讓其參與危重患者的搶救工作。第五周：帶教教師指導(dǎo)護(hù)生書(shū)寫(xiě)普外科護(hù)理文書(shū)，熟悉醫(yī)囑的處理流程，同時(shí)學(xué)習(xí)相關(guān)的法律知識(shí)。

1.2.2 評(píng)估指標(biāo) 分析比較兩組普外科護(hù)生的理論成績(jī)、操作技能成績(jī)及滿(mǎn)意度（滿(mǎn)意、較滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意）。理論成績(jī)、操作技能成績(jī)主要由護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行打分，最高分為100分，得分越高，表示掌握程度越好，帶教效果越好［3］?？倽M(mǎn)意度=（滿(mǎn)意例數(shù)+較滿(mǎn)意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為α=0.05，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)生總滿(mǎn)意度比較 對(duì)照組中，滿(mǎn)意21例，較滿(mǎn)意8例，不滿(mǎn)意10例，總滿(mǎn)意度為74.36%（29/39）；觀察組中，滿(mǎn)意29例，滿(mǎn)意9例，不滿(mǎn)意1例，總滿(mǎn)意度為97.44%（38/39），兩組總滿(mǎn)意度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組護(hù)生理論成績(jī)與操作技能成績(jī)比較 觀察組護(hù)生的理論成績(jī)與操作技能成績(jī)均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.976 3、6.575 3，P＜0.01），見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)生理論成績(jī)與操作技能成績(jī)比較（±s，分）

表1 兩組護(hù)生理論成績(jī)與操作技能成績(jī)比較（±s，分）

注：-表示無(wú)此項(xiàng)。

組別觀察組對(duì)照組n 理論成績(jī) 操作技能成績(jī)39 39 tP--89.65±4.44 84.39±3.24 5.976 3 ＜0.01 84.24±3.63 79.11±3.25 6.575 3 ＜0.01

3 討 論

護(hù)生實(shí)習(xí)是其成為合格護(hù)理人員的必經(jīng)過(guò)程，是護(hù)理教育的重要環(huán)節(jié)之一，有研究顯示，對(duì)護(hù)生實(shí)施傳統(tǒng)教學(xué)已不能滿(mǎn)足現(xiàn)代護(hù)理的要求，護(hù)生的滿(mǎn)意度不高，因此，滿(mǎn)足護(hù)理教學(xué)的需求，提高護(hù)生的滿(mǎn)意度，尋找新的帶教方法顯得至關(guān)重要［4-5］。

本研究為了分析普外科護(hù)理帶教中臨床路徑的應(yīng)用及意義，對(duì)護(hù)生實(shí)施臨床路徑帶教模式，臨床路徑帶教模式主要是指由帶教教師結(jié)合醫(yī)療、護(hù)理等專(zhuān)業(yè)知識(shí)及護(hù)生的實(shí)際情況，為護(hù)生科學(xué)合理制訂有時(shí)間性、計(jì)劃性的教學(xué)內(nèi)容，并將其制成相應(yīng)的圖表，帶教教師結(jié)合臨床路徑表對(duì)護(hù)生實(shí)施教學(xué)［6-8］。相比于傳統(tǒng)教學(xué)，臨床路徑帶教模式屬于臨床新型的教學(xué)方法之一，該種教學(xué)模式具有顯著的程序化、標(biāo)準(zhǔn)化特點(diǎn)，通過(guò)對(duì)護(hù)生實(shí)施臨床路徑帶教模式，可以有效明確教學(xué)目標(biāo)，提高護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性及主動(dòng)性，合理利用有限的教學(xué)資源，提高教學(xué)效率，保證教學(xué)質(zhì)量［9-10］。本研究結(jié)果顯示，對(duì)普外科護(hù)生實(shí)施臨床路徑帶教模式，可顯著提高護(hù)生的理論成績(jī)及操作技能成績(jī)，有效提高護(hù)生對(duì)護(hù)理教學(xué)工作的滿(mǎn)意度。此外，在護(hù)理教學(xué)的過(guò)程中應(yīng)用臨床路徑帶教模式，可有效控制教學(xué)進(jìn)度，增加護(hù)生和帶教教師的溝通，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高了教學(xué)質(zhì)量，保證了教學(xué)效果，能有效滿(mǎn)足護(hù)理教學(xué)的需求，提高護(hù)生的滿(mǎn)意度。

本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)生的滿(mǎn)意度、理論成績(jī)與操作技能成績(jī)均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜ 0.05），這說(shuō)明對(duì)普外科護(hù)生實(shí)施臨床路徑帶教模式，能顯著提高護(hù)生的理論成績(jī)、操作技能成績(jī)及滿(mǎn)意度，教學(xué)效果明顯。

總之，應(yīng)用臨床路徑帶教模式干預(yù)普外科護(hù)生效果明顯，值得各醫(yī)院推廣應(yīng)用。

［1］付強(qiáng)，樸元子.臨床路徑式教學(xué)法在護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教中的應(yīng)用［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（20）：4475-4476.

［2］劉蕊，馬婕，魏建華，等.臨床路徑式教學(xué)法在手術(shù)室護(hù)理帶教中的應(yīng)用［J］.中國(guó)護(hù)理管理，2011，11（6）：41-43.

［3］韓珠鳳.健康教育臨床路徑表在婦科臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（22A）：51-52.

［4］郭雪芳，胡金芝，程敏玲，等.臨床路徑式教學(xué)法在肝膽外科護(hù)理帶教中的應(yīng)用［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（8A）：77-78.

［5］王玉珍.臨床路徑在產(chǎn)科護(hù)理帶教中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（18A）：75-76.

［6］王雅杰，戴正銀，謝曉峰，等.臨床路徑式教學(xué)法在綜合內(nèi)科護(hù)理帶教中的應(yīng)用［J］.江蘇醫(yī)藥，2013，39（17）：2099-2100.

［7］劉曉松，趙麗華.中醫(yī)臨床路徑在護(hù)理帶教中的應(yīng)用［J］.價(jià)值工程，2012，31（27）：229-230.

［8］魯玉鳳.臨床路徑教學(xué)法在手術(shù)室護(hù)理帶教中的應(yīng)用［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（2）：108-109.

［9］曾鋼，林建葵，孫彬，等.改良臨床路徑教學(xué)模式在精神科護(hù)理帶教中的應(yīng)用效果［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2014，20（32）：4056-4060.

［10］王亞芳，華玲，周英，等.臨床路徑在普外科護(hù)理帶教中的運(yùn)用［J］.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2014，33（1）：211-212.

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.16.066

C

1009-5519（2016）16-2598-02

，E-mail：37057685@qq.com。

2016-05-08）