蔡仁蓮，陳 偉，檀 軍，陸 祥，何志全，周 怡（遵義醫(yī)學(xué)院組織胚胎學(xué)教研室，貴州遵義563099）

混合式教學(xué)在非臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)組織胚胎學(xué)中的應(yīng)用*

蔡仁蓮，陳 偉△，檀 軍，陸 祥，何志全，周 怡
（遵義醫(yī)學(xué)院組織胚胎學(xué)教研室，貴州遵義563099）

目的 探討混合式教學(xué)方法在非臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)組織胚胎學(xué)中的教學(xué)效果。方法 選取2015級(jí)臨床藥學(xué)（29人）和運(yùn)動(dòng)康復(fù)（25人）2個(gè)專業(yè)學(xué)生作為混合式教學(xué)組，2014級(jí)臨床藥學(xué)（28人）和運(yùn)動(dòng)康復(fù)（25人）2個(gè)專業(yè)學(xué)生作為傳統(tǒng)教學(xué)組。對(duì)比兩組學(xué)生的教學(xué)效果。結(jié)果 混合式教學(xué)組臨床藥學(xué)專業(yè)與運(yùn)動(dòng)康復(fù)專業(yè)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)成績(jī)和理論成績(jī)均明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05或0.01）。結(jié)論 混合式教學(xué)方法不僅有利于因材施教，而且有利于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、綜合能力和提高教師的教學(xué)水平。

教育改革； 教學(xué)方法； 學(xué)生

本校非臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（包括護(hù)理、臨床藥學(xué)和運(yùn)動(dòng)康復(fù)專業(yè)）因?qū)W時(shí)相同，學(xué)校安排合班授課，采用理論、實(shí)驗(yàn)分離式教學(xué)。理論教學(xué)主要采用講授法，實(shí)驗(yàn)分離式教學(xué)為教師首先講授重要器官、組織和細(xì)胞的形態(tài)結(jié)構(gòu)特征，然后讓學(xué)生自由觀察組織切片，并完成實(shí)驗(yàn)報(bào)告。在長(zhǎng)期的教學(xué)中發(fā)現(xiàn)，這種傳統(tǒng)的組織胚胎學(xué)教學(xué)模式弊端愈加明顯，傳統(tǒng)的教學(xué)模式已難以滿足非臨床醫(yī)學(xué)生的發(fā)展需要。如何提高非臨床醫(yī)學(xué)生對(duì)組織胚胎學(xué)的學(xué)習(xí)積極性和綜合能力，使學(xué)生系統(tǒng)地掌握組織胚胎學(xué)理論及實(shí)踐知識(shí)的核心內(nèi)容，對(duì)所學(xué)的知識(shí)融會(huì)貫通，切實(shí)提高分析和解決實(shí)際問題的能力，已成為擺在教師面前的重要課題。

目前，關(guān)于不同的教學(xué)方法在組織胚胎學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用已有很多報(bào)道［1-5］，本教研室在非臨床醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)開展的互助小組學(xué)習(xí)方法，已取得很好的教學(xué)效果［6-7］。本研究在已有研究的基礎(chǔ)上嘗試將理論教學(xué)與實(shí)驗(yàn)教學(xué)融為一體，并以互助學(xué)習(xí)為基礎(chǔ)，結(jié)合以問題為導(dǎo)向的翻轉(zhuǎn)課堂和自主學(xué)習(xí)多種教學(xué)方法，在2015級(jí)臨床藥學(xué)和運(yùn)動(dòng)康復(fù)2個(gè)非臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)開展基于互助學(xué)習(xí)的混合式教學(xué)，旨在改善非臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)組織胚胎學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀，提高學(xué)生的綜合能力和教師的教學(xué)水平。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015級(jí)臨床藥學(xué)（29人）和運(yùn)動(dòng)康復(fù)（25人）2個(gè)專業(yè)學(xué)生作為混合式教學(xué)組，2014級(jí)臨床藥學(xué)（28人）和運(yùn)動(dòng)康復(fù)（25人）2個(gè)專業(yè)學(xué)生作為傳統(tǒng)教學(xué)組。兩組學(xué)生在入校高考成績(jī)、男女比例、年齡及運(yùn)動(dòng)康復(fù)文理科比例等方面比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組學(xué)生的教學(xué)條件、教學(xué)內(nèi)容、學(xué)時(shí)數(shù)均相同，教學(xué)難易度相似，并由同一教師實(shí)施教學(xué)。傳統(tǒng)教學(xué)組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，即先合班上理論課，間隔一段時(shí)間后再上實(shí)驗(yàn)課；實(shí)驗(yàn)課上教師首先使用多媒體課件講解此次實(shí)驗(yàn)所觀察的器官、組織的結(jié)構(gòu)特征，然后學(xué)生自己觀察石蠟切片，最后撰寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告?；旌鲜浇虒W(xué)組采用混合式教學(xué)法，具體如下：

1.2.1 教學(xué)準(zhǔn)備 （1）教學(xué)大綱、教學(xué)計(jì)劃修訂：非臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生只上組織學(xué)內(nèi)容，不上胚胎學(xué)內(nèi)容，在實(shí)施教學(xué)之前，教師集體備課，根據(jù)臨床藥學(xué)和運(yùn)動(dòng)康復(fù)2個(gè)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)，重新修訂和編排教學(xué)大綱和教學(xué)計(jì)劃，與專業(yè)聯(lián)系密切的章節(jié)安排的學(xué)時(shí)比臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)多，并優(yōu)化組合教學(xué)內(nèi)容；（2）學(xué)時(shí)匹配：將傳統(tǒng)的理論學(xué)時(shí)24個(gè)學(xué)時(shí)和實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)16個(gè)學(xué)時(shí)改為理論和實(shí)驗(yàn)各20個(gè)學(xué)時(shí)，即每次授課包含2個(gè)學(xué)時(shí)理論和2個(gè)學(xué)時(shí)實(shí)驗(yàn)，學(xué)生可及時(shí)通過實(shí)踐來驗(yàn)證理論知識(shí)；（3）授課班級(jí)安排：將傳統(tǒng)的多個(gè)專業(yè)混合大班授課變?yōu)楦鲗I(yè)分開小班實(shí)驗(yàn)室授課。

1.2.2 教學(xué)實(shí)施

1.2.2.1 課前 （1）創(chuàng)建互助學(xué)習(xí)小組；（2）發(fā)放問題，教師通過網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)發(fā)放給每組不同的但與專業(yè)相關(guān)的啟發(fā)性問題或病例，例如針對(duì)臨床藥學(xué)專業(yè)，學(xué)生通過思考分析“為什么大多數(shù)藥物對(duì)腦部疾病治療效果不佳”等問題，從而掌握血-腦脊液屏障的組織結(jié)構(gòu)特點(diǎn)；（3）學(xué)生課前通過自主學(xué)習(xí)相關(guān)課本內(nèi)容，查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料，小組成員共同分析、討論，解決問題。

1.2.2.2 課中 （1）檢查課前小組學(xué)習(xí)情況，各學(xué)習(xí)小組首先匯報(bào)關(guān)于課前問題的討論情況，其他小組對(duì)匯報(bào)小組的觀點(diǎn)進(jìn)行評(píng)價(jià)和提出質(zhì)疑，小組間相互爭(zhēng)論，通過觀察組織切片來判斷各組的爭(zhēng)論結(jié)果正確與否，教師引導(dǎo)，并控制教學(xué)場(chǎng)景；（2）觀察組織切片，小組成員自主觀察切片，在觀察過程中，使用顯微互動(dòng)系統(tǒng)拍照保存不同放大倍數(shù)下的典型結(jié)構(gòu)圖片，小組內(nèi)相互討論完成圖片各特征結(jié)構(gòu)的標(biāo)注，并制作PPT，通過觀察客觀真實(shí)的圖片，各小組糾正和補(bǔ)充自己的觀點(diǎn)；（3）觀察切片結(jié)束，每小組另選1名成員上臺(tái)利用制作的PPT重新闡述糾正和補(bǔ)充后的觀點(diǎn)，小組內(nèi)或組間其他成員可補(bǔ)充、糾正并提問，小組表現(xiàn)和組間互評(píng)成績(jī)計(jì)入平時(shí)成績(jī)；（4）教師隨時(shí)觀察每組學(xué)生學(xué)習(xí)討論情況，針對(duì)不積極的學(xué)生可通過單獨(dú)切片考核的方式監(jiān)督其學(xué)習(xí)，考核成績(jī)計(jì)入平時(shí)成績(jī)，小組平時(shí)成績(jī)?yōu)槊课唤M員的成績(jī)；（5）分工完成實(shí)驗(yàn)報(bào)告，小組內(nèi)每位成員各一題，相互討論、合作完成，小組每次實(shí)驗(yàn)報(bào)告總成績(jī)的平均值計(jì)入實(shí)驗(yàn)報(bào)告成績(jī)；（6）最后，學(xué)生自己歸納總結(jié)，教師引導(dǎo)、糾正和補(bǔ)充，使學(xué)生解決課前問題的同時(shí)掌握了重要器官、組織和結(jié)構(gòu)的形態(tài)特征。

1.2.2.3 課后 教師對(duì)本次上課小組的互助學(xué)習(xí)表現(xiàn)和學(xué)習(xí)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，并將評(píng)價(jià)結(jié)果反饋給學(xué)生，激發(fā)小組間的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)。并將教學(xué)過程中出現(xiàn)的問題和相關(guān)的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行整理后分享到網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，學(xué)生可隨時(shí)上網(wǎng)查看，查缺補(bǔ)漏，復(fù)習(xí)鞏固知識(shí)。

1.2.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 采取多元化的評(píng)價(jià)方式對(duì)學(xué)生期末考核成績(jī)進(jìn)行形成性評(píng)價(jià)，考核成績(jī)采用百分制，其中期末理論成績(jī)占50%；實(shí)驗(yàn)成績(jī)占50%，其中包括20%的實(shí)驗(yàn)考試成績(jī)與30%的平時(shí)成績(jī)。實(shí)驗(yàn)考試內(nèi)容由器官辨認(rèn)和幻燈片考試2部分組成，平時(shí)成績(jī)包括20%的實(shí)驗(yàn)報(bào)告成績(jī)和10%的平時(shí)表現(xiàn)成績(jī)（包括考勤、切片考核、小組互助學(xué)習(xí)表現(xiàn)、問題討論和PPT匯報(bào)情況）。學(xué)生的實(shí)驗(yàn)成績(jī)和理論成績(jī)2項(xiàng)成績(jī)?yōu)檠芯繉?duì)象的期末考核成績(jī)。問卷調(diào)查評(píng)價(jià)，對(duì)混合式教學(xué)組發(fā)放包括10個(gè)問題的問卷調(diào)查，發(fā)放問卷54份，回收54份，回收率100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 形成性評(píng)價(jià)

2.1.1 臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)生組織胚胎學(xué)期末考核成績(jī)比較 混合式教學(xué)組臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)成績(jī)和理論成績(jī)均高于傳統(tǒng)教學(xué)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)生組織胚胎學(xué)期末考核成績(jī)比較（±s，分）

表1 臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)生組織胚胎學(xué)期末考核成績(jī)比較（±s，分）

注：與傳統(tǒng)教學(xué)組比較，aP＜0.05

組別混合式教學(xué)組傳統(tǒng)教學(xué)組n 實(shí)驗(yàn)成績(jī) 理論成績(jī)29 28 43.869±0.594a41.771±0.731 63.879±1.954a58.554±1.645

2.1.2 運(yùn)動(dòng)康復(fù)專業(yè)學(xué)生組織胚胎學(xué)期末考核成績(jī)比較 混合式教學(xué)組運(yùn)動(dòng)康復(fù)專業(yè)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)成績(jī)與理論成績(jī)均高于傳統(tǒng)教學(xué)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05 或0.01），見表2。

表2 運(yùn)動(dòng)康復(fù)專業(yè)學(xué)生組織胚胎學(xué)期末考核成績(jī)比較（±s，分）

表2 運(yùn)動(dòng)康復(fù)專業(yè)學(xué)生組織胚胎學(xué)期末考核成績(jī)比較（±s，分）

注：與傳統(tǒng)教學(xué)組比較，aP＜0.05，bP＜0.01。

組別混合式教學(xué)組傳統(tǒng)教學(xué)組n 實(shí)驗(yàn)成績(jī) 理論成績(jī)25 25 38.328±1.083a35.024±1.019 52.784±2.171b42.100±2.327

2.2 問卷調(diào)查分析 課程結(jié)束后向2015級(jí)2個(gè)專業(yè)學(xué)生（54人）發(fā)放無記名問卷調(diào)查表，結(jié)果顯示，學(xué)生對(duì)這種混合式的教學(xué)形式支持率總體較高，大多數(shù)學(xué)生喜歡理論與實(shí)驗(yàn)相結(jié)合的教學(xué)形式，而所有的學(xué)生喜歡小班授課形式，認(rèn)為這種基于互助式學(xué)習(xí)的混合式教學(xué)方法不僅增強(qiáng)了自己對(duì)這門課程的學(xué)習(xí)興趣，而且提高了自己的綜合能力，見表3。

表3 混合式教學(xué)組問卷調(diào)查評(píng)價(jià)結(jié)果（%）

3 討 論

在以互助學(xué)習(xí)為基礎(chǔ)的混合式教學(xué)中，理論和實(shí)驗(yàn)相結(jié)合，學(xué)生及時(shí)通過客觀真實(shí)的切片圖像驗(yàn)證所學(xué)的理論知識(shí)，完成理論知識(shí)的消化和吸收；小班授課形式中，教師可針對(duì)不同專業(yè)學(xué)生的特點(diǎn)和培養(yǎng)目標(biāo)，采取不同的教學(xué)方法和教學(xué)側(cè)重點(diǎn)，以達(dá)到因材施教的目的；形成性評(píng)價(jià)方式，本研究應(yīng)用了多元化的評(píng)價(jià)方式更客觀地對(duì)學(xué)生作出綜合評(píng)價(jià)，體現(xiàn)了以能力培養(yǎng)為目標(biāo)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育模式相適應(yīng)的教學(xué)評(píng)價(jià)體系，在組織胚胎學(xué)教學(xué)中引入多元化的形成性評(píng)價(jià)方式，對(duì)教與學(xué)都有很大的促進(jìn)作用［8-9］。

以互助學(xué)習(xí)為基礎(chǔ)的混合式教學(xué)課堂就像辯論賽，學(xué)生就像參賽選手，積極表達(dá)自己的觀點(diǎn)，而教師則像主持人，引導(dǎo)和輔助，課堂氣氛活躍而不亂。整個(gè)教學(xué)過程是以問題為導(dǎo)向，以學(xué)生互助學(xué)習(xí)為基礎(chǔ)，使學(xué)生在競(jìng)爭(zhēng)中相互促進(jìn)，取長(zhǎng)補(bǔ)短，變被動(dòng)接受知識(shí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)。這種教學(xué)方式不僅提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、自主性和終身學(xué)習(xí)的能力，而且促進(jìn)了學(xué)生語言表達(dá)、創(chuàng)新思維和批判性思維等能力的發(fā)展，培養(yǎng)了學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作精神。

混合式教學(xué)對(duì)教師的能力和綜合素質(zhì)提出了更高的要求和新的挑戰(zhàn)。教師在混合式教學(xué)中，要扮演好主持人的角色，就必須豐富自己的知識(shí)，全面提高自己的綜合能力，充分備課，掌握教材上的知識(shí)體系和教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)，將本課程的理論知識(shí)貫穿于問題、討論和總結(jié)之中，還要拓展知識(shí)面，瀏覽大量的資料、文獻(xiàn)，學(xué)習(xí)新知識(shí)和技術(shù)，了解本專業(yè)的研究進(jìn)展；教師在教學(xué)中要不斷提高自己的教學(xué)技巧，正確引導(dǎo)和啟發(fā)學(xué)生完成各項(xiàng)學(xué)習(xí)任務(wù)，根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況反饋信息，不斷地修改教學(xué)方案，設(shè)計(jì)形式多樣、更具特色和更有效果的教學(xué)方法；教師通過與學(xué)生討論交流，聽取學(xué)生的觀點(diǎn)和想法，不僅開闊了自己的視野，達(dá)到教學(xué)相長(zhǎng)的目的，而且使師生在教學(xué)中感受到更多樂趣，學(xué)生不再覺得課堂枯燥無味，教師不再覺得教學(xué)疲勞。

在混合式的教學(xué)中應(yīng)注意以下問題：（1）教師在課前發(fā)放的問題一定要具有啟發(fā)性和可討論性；（2）課前告知學(xué)生個(gè)人學(xué)習(xí)表現(xiàn)將會(huì)影響整組的成績(jī)來激勵(lì)學(xué)生相互幫助；（3）教師要注意引導(dǎo)和控制整個(gè)課堂，使討論話題不偏離課堂內(nèi)容；（4）教師隨時(shí)觀察學(xué)生學(xué)習(xí)表現(xiàn)，采取形式多樣的方法鼓勵(lì)組內(nèi)和組間相互討論和學(xué)習(xí)，避免“濫竽充數(shù)”的現(xiàn)象。

適當(dāng)運(yùn)用多種教學(xué)方法，可大大提高組織胚胎學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，從而培養(yǎng)出優(yōu)秀的具有較強(qiáng)綜合能力的創(chuàng)新型人才［10-11］。但真正探索適合不同專業(yè)的教學(xué)模式，采取更切合實(shí)際的教學(xué)方法，培養(yǎng)出當(dāng)今社會(huì)需要的高素質(zhì)、綜合型人才，還需要教師們的努力。

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遵義醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院教學(xué)改革項(xiàng)目（jcyx201519）。

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2016-05-08）