楊曉華，羅盛淑，李 雨（重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院肝膽外科，重慶400016）

·教學探索·

情景模擬法在新進護理人員技術(shù)操作培訓中的運用*

楊曉華，羅盛淑，李 雨
（重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院肝膽外科，重慶400016）

目的 探討情景模擬教學法在新進護理人員技術(shù)操作培訓中的運用效果。方法 選取2013～2015年該院新進護理人員148例作為研究對象，將其分為觀察組和對照組，各74例。觀察組采用情景模擬教學方法，對照組采用傳統(tǒng)教學法。于培訓后對兩組護理人員的理論知識及操作技能進行考核比較，并利用自制調(diào)查問卷讓新進護理人員對各自采用的教學法進行評價。結(jié)果 觀察組護理人員的理論考核成績與操作考核成績均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組問卷調(diào)查各項目贊同率明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 情景模擬教學法有利于培養(yǎng)學習者溝通、協(xié)作能力，提高職業(yè)素養(yǎng)，對臨床護理工作有直接指導意義，是一種行之有效的教學方法。

護理人員； 教育，護理； 教育方法； 教育考核； 問卷調(diào)查； 情景模擬法

情景模擬法是一種行為測試手段，通過設(shè)置一種逼真的工作場景或管理系統(tǒng)，讓被訓練者按照一定的工作要求，完成一個或一系列任務，從中鍛煉或考察某方面的工作能力和水平。該方法目前在國內(nèi)外被廣泛應用于各個領(lǐng)域，在醫(yī)學領(lǐng)域更是被應用于各個教學環(huán)節(jié)中。情景模擬教學法是指在教師指導下，根據(jù)教學目標和教學內(nèi)容的需要，運用一定的模擬情景，供參與者在接近現(xiàn)實的情況下，扮演各種角色，組織學生進行學習、研究、提高教學效果的一種教學方法［1］。具有科學性、實用性、見效快等特點。本院成立教學小組，由護士長、帶教組長及6位教學教師組成，針對新進護理人員的技術(shù)操作培訓引入情景模擬教學法，通過模擬真實的病例，采取角色扮演的方式進行教學、討論，相互點評，教師歸納總結(jié)等形式解決模擬情景中遇到的問題，收到了良好的教學效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013～2015年新進護理人員148例作為研究對象，男5人，女143人，年齡（21.0± 2.2）歲。其中正編36人，編外67人，規(guī)范化培訓45人；專科106人，本科42人；定編8人，輪轉(zhuǎn)140人。將其分為觀察組和對照組，各74例，兩組護理人員一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 教學方法 對照組采用傳統(tǒng)教學方法，由帶教教師強化理論知識后進行操作示范，新進護理人員再對每一項操作進行程序化練習。觀察組采用情景模擬教學法，在新進護理人員中分配患者、家屬、醫(yī)生、護士角色，進行接近真實的情景模擬。具體如下。（1）根據(jù)新進護士規(guī)范化培訓的要求，制訂培訓計劃和教學目標，設(shè)計模擬教學案例?？紤]到新進護理人員事先已掌握一定的理論知識，開展情景模擬教學，有利于新進護理人員自主性和主動性的發(fā)揮。因此，將教學流程按照理論講授、情景模擬、小組討論、帶教教師點評4個流程進行。新進護理人員根據(jù)前期所學知識，結(jié)合臨床實際確定選題并進行編劇。為了保證情景模擬能夠真正貼近臨床實際，要求新進護理人員進入病區(qū)前先了解病房環(huán)境、護理工作特點，與指導教師進行充分溝通最終確定選題。負責編劇的師生根據(jù)當前社會熱點問題、臨床常見倫理問題、相關(guān)倫理難題等臨床實例，廣泛征求指導教師的意見，最終完成編劇工作。由于時間有限，對每組的情景短劇表演時間進行限制。（2）將情景模擬時間、地點提前告知新進護理人員，并告知開展情景教學的意義，讓大家能提前做好心理準備，在課程的學習中不斷思考自己選題的方向。將同期新進護理人員每3～5人分為一組，小組成員輪流扮演醫(yī)生、護士、患者、家屬等不同角色，按照模擬教學案例擬定生動形象的情景。新進護理人員根據(jù)案例分別扮演不同角色進行練習，再互換角色，使護理人員在身臨其境的教學活動中汲取理論及操作的相關(guān)知識。練習完畢后護理人員進行討論，相互點評，最后再由帶教教師進行點評、分析、總結(jié)，指出整個模擬進程中的優(yōu)點與不足之處，針對薄弱環(huán)節(jié)進行講解及強化訓練，如溝通技術(shù)、醫(yī)囑處理流程、交接班流程、職業(yè)防護等。

1.2.2 評價指標 課程結(jié)束后，對兩組護理人員的理論知識及操作技能進行考核比較，并利用自制調(diào)查問卷讓新進護理人員對各自采用的教學法進行評價。本研究共發(fā)放調(diào)查問卷148例，回收148分，有效率為100.00%。問卷調(diào)查內(nèi)容從學習興趣、課堂氣氛、對臨床護理工作有無直接指導意義、勝任臨床工作的自信心、培訓效果、培訓者理論水平和實踐能力以及溝通交流能力的提高等。

1.3 統(tǒng)計學處理 應用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以±s表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護理人員考核成績比較 觀察組護理人員的理論考核成績與操作考核成績均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理人員考核成成績比較（±s，分）

表1 兩組護理人員考核成成績比較（±s，分）

注：與對照組同項目比較，aP＜0.05。

組別觀察組對照組n 理論考核成績 操作考核成績74 74 90.16±6.52a87.58±5.33 93.27±3.54a90.22±2.58

2.2 兩組護理人員問卷調(diào)查結(jié)果比較 觀察組各項贊同率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理人員問卷調(diào)查結(jié)果比較［n（%）］

3 討 論

3.1 情景模擬教學法，是一種虛擬實踐性培訓方法，一改傳統(tǒng)的被動學習模式，讓學習者通過角色扮演主動參與到整個教學活動中，通過與其他學生的合作，用所學的內(nèi)容解決實際的問題［2-3］。100.00%的新進護理人員認為情景模擬教學法活躍了學習氛圍，98.64%的新進護理人員認為該方法激發(fā)提高了學習興趣，使其在模擬操作過程中，鞏固擴大專業(yè)知識并培養(yǎng)職業(yè)技能素質(zhì)。

3.2 情景模擬教學法，有利于轉(zhuǎn)變服務理念，改善服務態(tài)度。由于新進護理人員臨床經(jīng)驗及社會經(jīng)驗不足，缺乏解決問題的能力，各新進護理人員表示，通過對患者角色的扮演，學會了換位思考，站在患者的角度看問題，切身了解到作為患者的生理需要及心理需求，真正做到“將心比心”，有效地改善了服務態(tài)度，真正體現(xiàn)了“以患者為中心”的服務理念。

3.3 情景模擬教學法有效地提高了學習者的溝通交流能力及職業(yè)素養(yǎng)［4-5］。近年來，醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，醫(yī)療糾紛不斷發(fā)生，溝通不良是導致不良醫(yī)患關(guān)系的主要原因之一，尤其是新進護理人員在溝通交流方面缺乏技巧，存在顯著不足［6］。有效的人際溝通是護理工作的重要內(nèi)容，要求護士不僅要有扎實的醫(yī)學護理理論知識和熟練的操作技能，更要有較高的人文素養(yǎng)和人際溝通能力。觀察組護理人員表示，情景模擬教學法給其提供了良好的交流平臺及人際溝通訓練的空間，通過該法的反復訓練，大大地提高了自己的溝通交流能力，掌握了溝通交流的技巧。

3.4 情景模擬教學法有助于理論和實踐相結(jié)合。傳統(tǒng)的教學法由教師傳授理論知識，示范操作技能，與學習者的互動較少，教學方法相對較枯燥單一，難以調(diào)動學習者的學習興趣。情景模擬教學改變了傳統(tǒng)教學模式［7］，將豐富的理論知識融于生動形象的故事情景中，讓學習者在輕松愉快的氛圍中將理論知識與實踐相結(jié)合，提高了分析解決問題的能力［8］。

3.5 情景模擬教學法增強了護理人員勝任工作的自信心，對臨床工作具有直接指導意義。各新進護理人員通過在情景模擬教學活動中的反復練習，牢固地掌握了理論知識與操作技能，使他們增加了自信心，更自然地融入了護士的角色。同時，各成員分工協(xié)作，相互配合、相互補充，順利完成模擬的過程，增加了小組的凝聚力，較好地提升了學習者溝通交流能力及團隊協(xié)作能力［9］。

3.6 綜合情景模擬實訓體系的構(gòu)建與實施是系統(tǒng)工程，要求帶教教師有豐富的臨床經(jīng)驗，需建立新的課程標準，明確與護理職業(yè)崗位相適應的教學目標，需更新急重癥護理實踐教學方法與手段，建立新進護理人員綜合運用知識能力的教學質(zhì)量評價體系，這些都是將來需要繼續(xù)探討和研究的方向和目標。總之，與傳統(tǒng)教學法相比，情景模擬教學法更加有利于培養(yǎng)學習者的溝通、協(xié)作能力，提高職業(yè)素養(yǎng)，有效提高了學習中的理論及操作水平，得到學習者的認可和贊同，對臨床工作具有指導意義，是一種行之有效的教學方法。

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［6］楊莘，王祥，邵文利，等.335起護理不良事件分析與對策［J］.中華護理雜志，2010，45（2）：130-132.

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