周德書(shū)，譚曉桃（大渡口區(qū)人民醫(yī)院，重慶400084）

氯沙坦鉀與纈沙坦治療高尿酸血癥并發(fā)高血壓臨床觀察

周德書(shū)，譚曉桃
（大渡口區(qū)人民醫(yī)院，重慶400084）

目的 探討氯沙坦鉀與纈沙坦治療高尿酸血癥并發(fā)高血壓患者的臨床效果。方法 選取2015年1～12月該院收治的高尿酸血癥并發(fā)高血壓患者120例，根據(jù)治療方法不同，分為觀察組與對(duì)照組，各60例。觀察組給予氯沙坦鉀聯(lián)合丙磺舒治療，對(duì)照組給予纈沙坦聯(lián)合丙磺舒治療，比較兩組患者臨床治療效果。結(jié)果 治療后，兩組患者血壓、血尿酸值均較治療前明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，兩組患者血壓、血尿酸值比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 氯沙坦鉀治療高尿酸血癥并發(fā)高血壓效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

氯沙坦鉀； 纈沙坦； 高尿酸血癥/藥物療法； 抗高血壓藥； 高血壓

高血壓患者并發(fā)高尿酸血癥的風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)高于健康人，發(fā)病率約為30.0%，提示高尿酸血癥與高血壓之間存在明顯相關(guān)性。高尿酸血癥并發(fā)高血壓患者心血管疾病的發(fā)病率較高，嚴(yán)重威脅患者健康［1］。本研究納入重慶市大渡口區(qū)人民醫(yī)院收治的高尿酸血癥并發(fā)高血壓患者120例，對(duì)比分析了氯沙坦鉀與纈沙坦的臨床療效，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1～12月本院收治的高尿酸血癥并發(fā)高血壓患者120例作為研究對(duì)象，均符合高尿酸血癥并發(fā)高血壓的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男82例，女38例，年齡40～80歲，平均（57.8±4.3）歲。根據(jù)治療方式不同，將患者分為觀察組與對(duì)照組，各60例。兩組患者在年齡、性別及病情等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 患者入院后，均給予低脂、低鹽及低嘌呤飲食，并給予積極對(duì)癥治療。在上述治療基礎(chǔ)上，觀察組患者給予口服氯沙坦鉀［（杭州默沙東制藥有限公司，批號(hào)不詳），每次80 mg，每天1次［2-3］］與丙磺舒［（湖北鴻運(yùn)龍藥業(yè)有限公司，批號(hào)不詳），每次0.5 g，每天1次］治療。對(duì)照組患者給予口服纈沙坦［（諾華制藥有限公司，批號(hào)不詳），每次80 mg，每天1次］與丙磺舒（每次0.5 g，每天1次）治療。兩組患者均治療4周。

1.2.2 觀察指標(biāo) 治療前后抽取兩組患者靜脈血測(cè)定血尿酸水平，同時(shí)測(cè)量并記錄患者的血壓變化情況；觀察兩組治療過(guò)程中的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.2.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 按照《心血管藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》判斷高血壓治療效果。顯效：舒張壓下降大于10mmHg （1 mm Hg=0.133 kPa），且恢復(fù)正常，或收縮壓下降大于20 mm Hg；有效：舒張壓下降小于10 mmHg，但未恢復(fù)正常，或收縮壓下降幅度10～19 mm Hg；無(wú)效：治療后，舒張壓與收縮壓均未下降［4］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療前后兩組患者血尿酸水平比較 治療后，兩組患者血尿酸水平均明顯下降，與治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；與對(duì)照組比較，觀察組患者血尿酸水平下降更為明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 治療前后兩組患者血尿酸水平變化（±s，μmol/L）

表1 治療前后兩組患者血尿酸水平變化（±s，μmol/L）

注：與同組治療前比較，aP＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，bP＜0.05。

組別觀察組對(duì)照組n 治療前 治療后60 60 476.8±45.3 479.4±40.6 378.9±34.2ab410.4±48.2a

2.2 治療前后兩組患者血壓治療情況比較 觀察組患者高血壓治療總有效率（90.0%），明顯高于對(duì)照組（70.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 治療前后兩組患者高血壓治療情況比較［n（%）］

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 治療期間，觀察組患者未發(fā)生不良反應(yīng)，對(duì)照組患者發(fā)生便秘2例、嘔吐2例、體位性低血壓1例、頭痛1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%，兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

近年來(lái)，隨著人們生活水平不斷提高、飲食結(jié)構(gòu)的改變及生活壓力的增加，高尿酸血癥并發(fā)高血壓的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。有研究認(rèn)為，血尿酸水平增加與高血壓之間存在明顯的相關(guān)性，屬于心血管疾病惡化的危險(xiǎn)因素之一［5］。尋找治療高尿酸血癥并發(fā)高血壓的理想方案，降低心血管疾病的發(fā)病率，成為臨床研究的重要課題之一［6-7］。在臨床治療上，應(yīng)考慮降壓藥物本身的不良影響，合理選擇降壓藥物。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療效果優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。氯沙坦鉀、纈沙坦均為血管緊張素Ⅱ受體（AT1）拮抗劑，在阻斷內(nèi)源性、外源性血管緊張素Ⅱ產(chǎn)生的藥理作用原理大致相似，但氯沙坦鉀效果更加顯著，主要反映在氯沙坦鉀選擇性作用于AT1受體，且不對(duì)心血管中的重要離子通道功能、激素受體功能產(chǎn)生影響，且不抑制降解緩激肽酶Ⅱ，也不對(duì)血管緊張素Ⅱ代謝過(guò)程產(chǎn)生影響。同時(shí)還可調(diào)節(jié)腎素-血管緊張素系統(tǒng)，減少腎小球毛細(xì)血管內(nèi)高灌注、高濾過(guò)及高壓力狀態(tài)，從而降低患者血尿酸水平，有效保護(hù)腎功能。在治療不良反應(yīng)方面，觀察組幾乎無(wú)不良反應(yīng)，而對(duì)照組便秘、嘔吐、頭痛及體位性低血壓的發(fā)生率較高，說(shuō)明在高尿酸血癥并發(fā)高血壓的臨床治療上，氯沙坦鉀治療的安全性更高，療效確切，與國(guó)內(nèi)研究結(jié)果一致［8］。

綜上所述，高尿酸血癥并發(fā)高血壓為臨床常見(jiàn)病，在臨床治療上，給予氯沙坦鉀治療，不良反應(yīng)輕，且療效確切，可促使患者血壓水平恢復(fù)正常，并改善血尿酸水平，屬于治療高尿酸血癥并發(fā)高血壓的理想藥物，值得在臨床治療上推廣應(yīng)用。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2016.16.049

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1009-5519（2016）16-2567-02

2016-04-17）