張燕萍，王忠凱（黃石市疾病預(yù)防控制中心，湖北435000）

2012～2014年黃石市從業(yè)人員ALT HAV和HEV檢測(cè)結(jié)果分析

張燕萍，王忠凱
（黃石市疾病預(yù)防控制中心，湖北435000）

目的 分析湖北省食品及公共場(chǎng)所從業(yè)人員丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、甲型肝炎病毒（HAV）和戊型肝炎病毒（HEV）檢測(cè)結(jié)果，為疾病預(yù)防控制提供依據(jù)。方法 以2012～2014年在湖北省黃石市疾病預(yù)防控制中心體檢的食品及公共場(chǎng)所從業(yè)人員56 462例為研究對(duì)象，抽取其空腹靜脈血進(jìn)行血清ALT、抗HAV-免疫球蛋白M（IgM）和抗HEV-IgM檢測(cè)，并對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 56 462例體檢者中，ALT異常3 622例，異常率為6.415%，其中男2 578例（11.655%），女性1 044例（3.040%），不同性別ALT異常率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1 663.34，P＜0.01）?？笻EV-IgM總陽性率［0.062%（35/56 462）］明顯高于抗HAV-IgM［0.012%（7/56 462）］，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=18.674，P＜0.01）；男性抗HAV-IgM陽性率［0.027%（6/22 119）］高于女性［0.003%（1/34 343）］，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.364，P＜0.05）。結(jié)論 應(yīng)重視對(duì)黃石市食品和公共場(chǎng)所從業(yè)人員的定期健康體檢，并加大健康教育力度。

食品； 公共衛(wèi)生； 丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶； 肝炎病毒，戊型； 肝炎病毒，乙型

食品和公共場(chǎng)所從業(yè)人員所從事的工作與人們的日常生活息息相關(guān)，從業(yè)人員的健康狀況會(huì)直接影響廣大人民群眾的健康，如不加強(qiáng)管理，可導(dǎo)致某些傳染病的傳播和流行［1］。甲型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎分別由甲型肝炎病毒（HAV）和戊型肝炎病毒（HEV）引起，是一種以肝臟損害為主的急性腸道傳染病，在我國被列為法定乙類傳染病，抗HAV-免疫球蛋白M（IgM）和抗HEV-IgM已成為食品和公共場(chǎng)所從業(yè)人員健康體檢時(shí)規(guī)定的必查項(xiàng)目［2］?，F(xiàn)將2012～2014年在黃石市疾病預(yù)防控制中心體檢的食品和公共場(chǎng)所從業(yè)人員血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、抗HAV-IgM及抗HEV-IgM檢測(cè)結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012～2014年在湖北省黃石市疾病預(yù)防控制中心體檢的食品和公共場(chǎng)所從業(yè)人員共56426例，采集受檢者空腹靜脈血（無溶血）3～4mL進(jìn)行血清分離待檢。

1.2 方法 ALT采用速率法試劑盒進(jìn)行檢測(cè)，質(zhì)控水平Ⅰ試劑和質(zhì)控水平Ⅱ試劑均由上海復(fù)星長征醫(yī)學(xué)科學(xué)有限公司提供，在有效期內(nèi)嚴(yán)格按使用說明書進(jìn)行操作?？笻AV-IgM和抗HEV-IgM試劑盒［酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）法）］均由上海科華生物工程股份有限公司提供，有效期嚴(yán)格按使用說明書進(jìn)行操作；儀器使用安圖2010酶標(biāo)儀全自動(dòng)洗板機(jī)，TBA-40FR全自動(dòng)生化儀。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用Excel 2007建立數(shù)據(jù)庫并核對(duì)，應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 2012～2014年黃石市從業(yè)人員ALT、抗HAV-IgM及抗HEV-IgM的檢測(cè)結(jié)果比較 56 462例體檢者中，男22 119例，女34 343例，男女比為0.64∶1。進(jìn)行ALT、抗HAV-IgM、抗HEV-IgM檢測(cè)后發(fā)現(xiàn)，ALT異常3 622例，抗HAV-IgM陽性7例，抗HEV-IgM陽性35例，抗HEVIgM陽性率明顯高于抗HAV-IgM陽性率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=18.674，P＜0.01），見表1。

表1 2012～2014年黃石市從業(yè)人員ALT異常、抗HAV-IgM及抗HEV-IgM的檢測(cè)結(jié)果比較［n（%）］

2.2 2012～2014年黃石市不同性別及年齡從業(yè)人員ALT異常、抗HAV-IgM及抗HEV-IgM檢測(cè)結(jié)果比較2012～2014年黃石市從業(yè)人員中，男性 ALT異常2 578例，異常率11.655%，女性ALT異常1 044例，異常率3.040%，不同性別ALT異常率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1 663.34，P＜0.01）?？笻AV-IgM總陽性率為0.012%（7/56 462），其中男性為0.027%，女性為0.003%，不同性別抗HAV-IgM陽性率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.364，P＜0.05）?？笻EV-IgM總陽性率為0.062% （35/56 462），其中男性為0.072%，女性為0.055%，不同性別HEV-IgM陽性率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.628，P=0.428）。不同年齡組男性從業(yè)人員ALT異常檢測(cè)結(jié)果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=107.83，P＜0.01），不同年齡組女性從業(yè)人員ALT異常檢測(cè)結(jié)果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=117.21，P＜0.01）。其中男性大于25～35歲年齡組ALT異常率最高，而女性中大于45～55年齡組最高。見表2。

表2 2012～2014年黃石市不同性別及年齡從業(yè)人員ALT異常、抗HAV-IgM及抗HEV-IgM檢測(cè)結(jié)果比較［n（%）］

3 討 論

甲型肝炎和戊型肝炎都屬于傳染性較強(qiáng)的腸道傳染病，通過糞口途徑傳播，進(jìn)食病毒污染的食品和水都可能受到感染［3］。ALT在肝細(xì)胞中含量較多，但肝臟受損傷時(shí)，ALT可釋放入血，導(dǎo)致血中ALT的活性增加。在實(shí)際檢測(cè)中，除病毒性肝炎外，還有其他很多因素均能引起ALT增高，如體檢人員自身的身體因素等［4］。

本次調(diào)查結(jié)果顯示，2012～2014年黃石市從業(yè)人員ALT異常率遠(yuǎn)高于武漢市同類人群調(diào)查結(jié)果［1］，男性異常率明顯高于女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其中大于25～35歲男性ALT異常率最高，因?yàn)樵撃挲g段正處于中青年階段，多為家庭中的頂梁柱，學(xué)習(xí)、工作壓力過大，生活不規(guī)律，飲食結(jié)構(gòu)不合理、肥胖等因素都會(huì)影響ALT值。被調(diào)查的從業(yè)人員中HAV、HEV、IgM抗體陽性率處于相對(duì)較低水平，低于馬山縣等地區(qū)從業(yè)人員檢測(cè)結(jié)果，與天津市等地區(qū)的研究結(jié)果相對(duì)較接近［5-6］。抗HAV-IgM陽性率高于抗HEV-IgM陽性率，與目前甲型肝炎、戊型肝炎發(fā)病情況一致。據(jù)相關(guān)疫情分析報(bào)告，目前我國戊型肝炎呈逐漸上升趨勢(shì)，發(fā)病人數(shù)已超過甲型肝炎［7-10］。因此，應(yīng)對(duì)從業(yè)人員進(jìn)行嚴(yán)格的預(yù)防性健康體檢，提高從業(yè)人員對(duì)預(yù)防疾病的認(rèn)識(shí)，提倡對(duì)服務(wù)行業(yè)從業(yè)人員開展HAV疫苗接種，同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)健康教育，指導(dǎo)從業(yè)人員改變不良生活習(xí)慣，降低ALT異常率［11-12］。

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［8］李澄，閆紹宏，武貴森，等.內(nèi)蒙古自治區(qū)甲型、戊型病毒性肝炎監(jiān)測(cè)分析［J］.醫(yī)學(xué)動(dòng)物防制，2015，31（6）：684-686.

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Analysis on detection results of ALT，HAV and HEV among employees in Huangshi City during 2012-2014

Zhang Yanping，Wang Zhongkai
（Huangshi Municipal Center for Disease Prevention and Control，Hubei 435000，China）

Objective To analyze the detection results of alanine aminotransferase（ALT），hepatitis A virus（HAV）and hepatitis E virus（HEV）among the employees of public places in Huangshi City to provide a basis for the prevention and control of the diseases.Methods A total of 56 462 employees of food and public places undergoing the physical examination in our center during 2012-2014 were taken as the research subjects.The venous blood was collected for detecting serum ALT，anti-HAV im munoglobumin M（IgM）and anti-HEV IgM.Then the detection results were statistically analyzed.Results Among 56 462 individuals undergoing the physical examination，3 622 cases were abnormal in ALT with the abnormal rate of 6.415%，in which 2 578 cases were male with the abnormal rate of 11.655%and 1 044 cases were female with the abnormal rate of 3.040%，the ALT abnormal rate had statistical difference between genders（χ2=1 663.34，P＜0.01）.The positive rate of anti-HEV-Ig M was 0.062% （35/56 462，which significantly higher than 0.012%（7/56 462）of anti-HAV IgM，the difference was statistical difference （χ2=18.674，P＜0.01）；the anti HAV IgM positive rate in male was 0.027%（6/22 119）which was higher than 0.003%（1/34 343）of female，thedifferencewasstatisticallysignificant（χ2=6.364，P＜0.05）.Conclusion Theregularphysicalexaminationamongemployees of food and publicplacesinHuangshiCityshouldbeaidattentionto，moreoverthehealtheducationshouldbestrengthened.

Food； Public health； Alanine transaminase； Hepatitis E virus； Hepatitis B virus

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.16.010

A

1009-5519（2016）16-2477-02

張燕萍（1964-），主管技師，主要從事衛(wèi)生檢驗(yàn)工作。

2016-04-07）