余昌會，張勁松（重慶市涪陵區(qū)婦幼保健院，408000）

·論 著·

涪陵城區(qū)婦女宮頸癌認(rèn)知狀況調(diào)查

余昌會，張勁松
（重慶市涪陵區(qū)婦幼保健院，408000）

目的 了解涪陵城區(qū)婦女對宮頸癌知識的知曉情況，為探索健康宣教新模式提供依據(jù)。方法 選取重慶市涪陵城區(qū)2013年8～12月自愿行宮頸癌篩查的1 600例婦女作為研究對象，采取重慶市統(tǒng)一的“宮頸癌知識調(diào)查問卷”及“宮頸癌檢查個案登記表”進行現(xiàn)場一對一問卷調(diào)查。結(jié)果 1 600例婦女對宮頸癌知識的單項知曉率總體不高，為50%～60%；隨著知曉項數(shù)的增加，其知曉率呈下降趨勢?！?項的知曉率（26.88%）明顯低于大于或等于1項（100.00%）、≥3項（98.25%）、≥5項（88.44%）及大于或等于7項（66.38%）的知曉率，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。小學(xué)及以下文化程度婦女對宮頸癌知識知曉5項及以上與9項及以上的知曉率與其他文化程度婦女比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）；初中文化程度婦女對宮頸癌知識知曉5項及以上與9項及以上的知曉率低于高中和大專及以上文化程度婦女，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。≥60歲與20～＜40歲婦女的5項及以上知曉率與9項及以上知曉率比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 涪陵城區(qū)婦女對宮頸癌篩查意識及相關(guān)知識認(rèn)知不足，相關(guān)部門應(yīng)采取多種渠道做好低文化層次及年輕婦女的宣教及動員工作，努力降低宮頸癌的發(fā)病率及死亡率。

宮頸腫瘤/流行病學(xué)； 數(shù)據(jù)收集； 認(rèn)知； 問卷調(diào)查； 重慶

宮頸癌是常見的婦科惡性腫瘤［1］，在全球女性中是僅次于乳腺癌和結(jié)直腸癌的第三大常見腫瘤，目前全球每年新發(fā)病例約53萬，其中我國發(fā)病病例有7.5萬，約占全球新發(fā)病例的14%［2］。減少宮頸癌的發(fā)病率關(guān)鍵在于早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早診斷［3］，提高婦女對宮頸癌相關(guān)知識的了解，自覺及時地進行宮頸疾病篩查和治療［4］。作者對1 600例參加宮頸癌篩查對象進行問卷調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對象 選取重慶市涪陵城區(qū)2013年8～12月自愿行宮頸癌篩查的1 600例婦女作為研究對象，并進行問卷調(diào)查，了解其對宮頸癌的認(rèn)知情況。調(diào)查對象均為已婚或有性生活女性，其中已育1 486例，未育114例。年齡20～69歲，平均（42.88±10.46）歲。文化程度：小學(xué)及以下45例，占2.81%；初中199例，占12.44%；高中314例，占19.62%；大專及以上1 042例，占65.12%。

1.2 方法 使用重慶市統(tǒng)一的“宮頸癌知識調(diào)查問卷”和“宮頸癌檢查個案登記表”進行調(diào)查，問卷包括10道選擇題，分別為：（1）性交后陰道出血是宮頸癌的癥狀；（2）過早性行為與宮頸癌有關(guān)；（3）絕經(jīng)后可能患宮頸癌；（4）健康婦女每年應(yīng)接受一次宮頸癌篩查；（5）定期宮頸脫落細(xì)胞檢查是篩查宮頸癌最主要的方法；（6）宮頸癌早期發(fā)現(xiàn)能治好；（7）經(jīng)常吸煙與宮頸癌有關(guān)；（8）宮頸癌篩查的目的是為了早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌或癌前病變；（9）外陰陰道瘙癢是生殖道感染最可能出現(xiàn)的癥狀；（10）定期進行婦女常見病篩查可發(fā)現(xiàn)宮頸癌。個案登記表內(nèi)容包括調(diào)查對象的一般情況、病史情況（尤其是既往宮頸癌篩查情況）、婦科檢查結(jié)果、陰道鏡檢查結(jié)果。由經(jīng)過培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員進行現(xiàn)場一對一的詢問并填寫調(diào)查表，再予以婦科檢查及陰道鏡檢查，最后將調(diào)查數(shù)據(jù)錄入計算機進行統(tǒng)計學(xué)分析。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以±s表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 宮頸癌相關(guān)知識知曉情況 問卷調(diào)查結(jié)果顯示，1 600例婦女中對“定期進行婦女常見病篩查可發(fā)現(xiàn)宮頸癌”的知曉率最高，為81.19%；其次為“過早性行為與宮頸癌有關(guān)”（78.50%）；對“經(jīng)常吸煙與宮頸癌有關(guān)”的知曉率最低，僅為45.62%，見表1。

表1 宮頸癌相關(guān)知識知曉情況（n=1 600）

2.2 宮頸癌相關(guān)知識多項知曉情況比較 對婦女的認(rèn)知情況按知曉項進行多項綜合分析結(jié)果顯示，隨著知曉項的增加，婦女的知曉率呈下降趨勢?！?項的知曉率最高，為100.00%。≥9項的知曉率最低，僅為26.88%，且分別與大于或等于1、3、5、7項的知曉率比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），而其他各項之間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

表2 宮頸癌相關(guān)知識多項認(rèn)知情況比較

2.3 不同文化程度婦女對宮頸癌知曉情況比較 大專及以上文化程度婦女對宮頸癌知識知曉大于或等于5、9項的知曉率最高，分別為92.99%、32.82%；小學(xué)及以下文化程度的知曉率最低，分別為55.56%及11.11%。小學(xué)及以下文化程度婦女對宮頸癌知識知曉大于或等于5、9項的知曉率與其他文化程度婦女比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）；初中文化程度婦女對宮頸癌知識知曉大于或等于5、9項的知曉率低于高中和大專及以上文化程度婦女，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），見表3。

表3 不同文化程度婦女對宮頸癌的知曉情況比較［n（%）］

2.4 不同年齡段婦女對宮頸癌知曉情況比較 ≥60歲婦女對宮頸癌知識知曉大于或等于5、9項的知曉率均較高，分別為93.58%、44.95%，均高于40～＜60歲及20～＜40歲婦女，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

表4 不同年齡組婦女對宮頸癌知曉情況比較［n（%）］

3 討 論

宮頸癌是女性常見惡性腫瘤，其癌前病變階段發(fā)展緩慢，可長達(dá)10～15年，有足夠的時間進行重復(fù)篩查與及早治療，早期宮頸癌的治愈率也相當(dāng)高［5-7］。因此，提高人們對宮頸癌的認(rèn)知度，及早進行宮頸疾病的篩查和治療，是降低宮頸癌發(fā)生率、提高宮頸癌生存率的關(guān)鍵措施。

本研究結(jié)果顯示，重慶市涪陵城區(qū)婦女對宮頸癌的認(rèn)知度差異較大，對“經(jīng)常吸煙與宮頸癌有關(guān)”、“性交后陰道流血是宮頸癌的癥狀”、“宮頸癌早期發(fā)現(xiàn)能治好”、“宮頸癌篩查的目的是為了早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌或癌前病變”等的知曉率均較低，反映出城區(qū)婦女對宮頸癌知識的單項知曉率總體不高；隨著知曉項目的增加，其知曉率呈下降趨勢，婦女對大于或等于9項的知曉率僅為26.88%，說明醫(yī)療保健機構(gòu)對城區(qū)婦女有關(guān)宮頸癌篩查、防治等方面的健康教育不夠扎實，老百姓對相關(guān)知識還不甚了解。需要婦幼保健人員積極努力，采取廣泛宣傳、集中授課、個體宣教等多種形式提高婦女的自我防病、治病能力；大專及以上文化程度婦女對宮頸癌知識知曉大于或等于5、9項的知曉率最高，而小學(xué)及以下文化文化程度的知曉率最低，且小學(xué)及以下文化程度婦女對宮頸癌知識知曉大于或等于5、9項的知曉率與其他文化程度婦女比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。提示隨著文化程度的提高，婦女對宮頸癌相關(guān)知識的知曉程度也提高，對宮頸癌篩查意識也增強［8］。主動進行宮頸癌篩查的大多是文化程度高、生活條件好的婦女，小學(xué)及以下低文化程度婦女對宮頸癌的知曉率很低，≥5項知曉率僅55.56%，≥9項的知曉率僅為11.11%，由于文化層次低，她們沒有足夠重視自己的健康，更認(rèn)識不到宮頸癌的危害性，常不會接受健康體檢及宮頸癌篩查；≥60歲婦女的大于或等于5、9項的知曉率均較高，分別為93.58%、44.95%，其次為40～＜60歲婦女，而20～＜40歲婦女的知曉率均為最低，提示年輕女性由于工作和生活等方面的壓力，對自己的健康往往不是很重視，尤其對宮頸癌相關(guān)知識了解程度不夠［9］，從而影響涪陵城區(qū)宮頸癌普查普治工作的持續(xù)開展，以及人乳頭瘤病毒（HPV）疫苗的接受與推廣［10］。

綜上所述，作者認(rèn)為城區(qū)各居委會干部及婦幼保健工作者要關(guān)注低文化層次及年輕婦女的生殖健康，采取多種渠道做好低文化層次及年輕婦女的宣教及動員工作，同時，城區(qū)各醫(yī)院婦科門診醫(yī)生應(yīng)予以宮頸癌機會性篩查［11］。深入社區(qū)服務(wù)于無職業(yè)或自由職業(yè)的低文化程度女性人群，通過大力宣傳宮頸癌有關(guān)知識，提高年輕婦女及低文化程度婦女對HPV知識的了解，鼓勵有性生活的婦女定期進行婦科檢查，盡早發(fā)現(xiàn)并治療，從而阻斷高危型HPV的持續(xù)感染［12］，預(yù)防宮頸上皮內(nèi)瘤變及早期宮頸癌的發(fā)生，從而降低宮頸癌的發(fā)生率及死亡率。

［1］豐有吉，沈鏗.婦產(chǎn)科學(xué)［M］.2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：325.

［2］楊麗偉.宮頸癌，早期發(fā)現(xiàn)可100%治愈——訪重慶市腫瘤醫(yī)院院長周琦教授［J］.家庭醫(yī)藥，2013，6（6）：30-31.

［3］江金香，葉文蕓，沈鏗，等.城市社區(qū)婦女宮頸癌篩查模式的實踐與探討［J］.中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2013，2（2）：195-197.

［4］馬劍玲，劉雪妮.健康教育對已婚婦女早期宮頸癌篩查的效果分析［J］.護理實踐與研究，2013，10（11）：137-138.

［5］李嵐.宮頸癌前病變診斷和治療的臨床效果分析［J］.大家健康：中旬版，2013（12）：174.

［6］徐旦.健康教育在社區(qū)宮頸癌普查中的應(yīng)用效果觀察［J］.中國婦幼保健，2012，27（1）：18-19.

［7］鄭霞，宋亞娟，劉結(jié)華.深圳某社區(qū)育齡婦女宮頸癌防治知識調(diào)查分析［J］.中華全科醫(yī)學(xué)，2012，10（8）：1280-1281.

［8］孫玉春，袁新德，闕偉東.不同文化程度及居住形式對婦女宮頸癌篩查知識掌握及意識狀態(tài)的影響研究［J］.實用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，19（12）：1833-1834.

［9］車艷紅，盧愛妮，廖予妹.年輕婦女宮頸癌臨床及病理分析［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2013（28）：3427-3429.

［10］何美，趙方輝，洪穎，等.城市地區(qū)女性和醫(yī)護人員對HPV及疫苗的認(rèn)知調(diào)查［J］.中國腫瘤，2011，20（7）：483-488.

［11］王冬，周琦，甘霖.城市醫(yī)院宮頸癌機會性篩查初步研究［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2010，39（13）：1642-1643.

［12］羅春明，章麗霞，劉鈞.HPV16/18及NDRG1在宮頸癌組織中的表達(dá)與相關(guān)性研究［J］.浙江臨床醫(yī)學(xué)，2012，14（11）：1313-1315.

Investigation on recognition situation of Fuling urban women on cervical cancer

Yu Changhui，Zhang Jinsong
（Fuling District Maternal and Child Health Care Hospital，Chongqing 408000，China）

Objective To understand the cognitive situation of Fuling urban women on cervical cancer to provide a basis for exploring the new models of health education.Methods A total of 1 600 women voluntarily conducting cervical cancer screening in Fuling urban area from August to December 2013 were selected as the research subjects.The Chongqing Municipality Unified Cervical Cancer Knowledge Questionnaire and the Individual Case Registration of Cervical Cancer Examination were adopted to conduct one-on-one questionnaire investigation on site.Results Among 1 600 investigated women，the awareness rate of single item of cervical cancer knowledge was not high（50%～60%）；with the awareness items increase，the awareness rate showed the decreasing trend.The awareness rate of≥9 items was 26.88%，which was significantly lower than 100.00%of≥1 item，98.25%of ≥3 items，88.44%of≥5items and66.38%of≥7items，the differences were statisticallysignificant（P＜0.01）；the awareness rates of 5 cervical cancer items or more and 9 cervical cancer items or more had statistical differences between women with primary school cultural level or below and women with other cultural levels（P＜0.05），the awareness rates of 5 cervical cancer items or more and 9 cervical cancer items had statistical differences between women with junior middle school level and women with the senior middle school and college educational level or above（P＜0.01）.The awareness rates of 5 cervical cancer items or more and 9 cervical cancer items or more had statistical differences between women aged≥60 years old and women aged 20～＜40 years old，the differences were statistically significant（P＜0.05）.Conclusion The awareness of cervical cancer screening and its related knowledge are insufficient among women in Fuling urban area.The related departments should adopt various channels to accomplish the propaganda，education and mobilization works to reduce the occurrence rate and mortality of cervicalcancer in young women and women with low culturallevel.

Uterine cervical neoplasms/epidemiology； Data collection； Cognition； Qestionnaires； Chongqing

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.16.009

A

1009-5519（2016）16-2474-03

余昌會（1975-），主治醫(yī)師，主要從事婦產(chǎn)科臨床工作。

2016-05-14）