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安陽(yáng)市中醫(yī)院皮膚科，河南安陽(yáng)455000

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·臨床報(bào)道·

清熱除濕湯治療濕熱浸淫型濕疹療效觀察及對(duì)血清T細(xì)胞亞群的影響分析

祝華

安陽(yáng)市中醫(yī)院皮膚科，河南安陽(yáng)455000

濕疹是臨床上常見(jiàn)的皮膚病，由多種內(nèi)外因素引起，內(nèi)因主要為系統(tǒng)性疾病，如腫瘤、內(nèi)分泌疾病等，以及免疫功能異常，如免疫缺陷和失衡等引起；外因由食品與環(huán)境中的微生物、過(guò)敏源等引起，并可加重濕疹[1]。由于本病發(fā)病原因復(fù)雜，其發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，并且還沒(méi)有十分有效的治療藥物[2]。為此，本院對(duì)34例濕熱浸淫型濕疹采用清熱除濕湯治療，并作了對(duì)比研究，具體報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

搜集2014年7月—2015年7月本院收治的濕熱浸淫型濕疹患者68例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組34例。對(duì)照組，其中男21例，女13例；年齡22～51歲，平均年齡(38.78±12.36)歲；病程6～24 d，平均病程(13.35±2.34) d。觀察組，其中男19例，女15例；年齡23～52歲，平均年齡(38.98±12.63)歲；病程7～23 d，平均病程(13.32±2.44) d。2組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入患者均確診為濕熱浸淫型濕疹，中醫(yī)證候主要表現(xiàn)為皮損、潮紅灼熱、滲液流滋、異常瘙癢、脈滑等，治療前1周未使用過(guò)皮質(zhì)類(lèi)固醇激素或抗組胺藥物。排除嚴(yán)重心、肝、腎等重要臟器疾病及哺乳期、妊娠期患者。

1.3治療方法

對(duì)照組采用黃柏膠囊(山東華洋制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20063055)治療，每次4粒，每日3次，分早中晚口服，連續(xù)治療28 d。

觀察組采用清熱除濕湯治療，組方為甘草10 g，金銀花15 g，澤瀉15 g，連翹15 g，丹皮15 g，黃芩15 g，生地30 g，馬齒莧30 g，車(chē)前子15 g，苦參15 g，白鮮皮30 g，龍膽15 g，生石膏30 g等，上藥水煎取汁，每日1劑，早晚分服，連續(xù)治療28 d。

1.4觀察指標(biāo)

于治療前和治療28 d后，抽取患者空腹靜脈血5 ml，采用流式細(xì)胞儀檢測(cè)血清T細(xì)胞亞群指標(biāo)。

1.5療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：皮損情況完全好轉(zhuǎn)，各項(xiàng)中醫(yī)臨床證候完全消退；顯效：皮損情況明顯改善，各項(xiàng)中醫(yī)臨床證候基本消退；有效：皮損情況部分緩解，各項(xiàng)中醫(yī)臨床證候有所改善；無(wú)效：皮損情況無(wú)變化，各項(xiàng)中醫(yī)臨床證候無(wú)改善或進(jìn)展?？傆行?[(治愈+顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)]×100%。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2　結(jié)果

2.12組臨床療效

治療后，觀察組中，12例治愈，15例顯效，3例有效，4例無(wú)效，治療總有效率為88.24%；對(duì)照組中，6例治愈，10例顯效，7例有效，11例無(wú)效，治療總有效率為67.65%，2組治療總有效率比較，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.22組治療前后血清T細(xì)胞亞群水平

治療前，2組血清CD8+水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，2組血清CD4+水平、CD4+/CD8+顯著升高，與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；且觀察組血清CD4+水平、CD4+/CD8+明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1　2組治療前后血清T細(xì)胞亞群水平比較±s)

與治療前比較*P<0.05；與對(duì)照組比較△P<0.05

3　討論

濕疹在中醫(yī)理論中屬于一種由熱、濕、風(fēng)相互作用而引發(fā)的皮膚病，其中濕是該病的發(fā)病根源。中醫(yī)臨床認(rèn)為，本病的發(fā)病機(jī)制主要為患者屬于過(guò)敏體質(zhì)，即先天稟賦不足，后天又失于調(diào)養(yǎng)。本病患者大多有飲食不節(jié)、煙酒濃茶、嗜食肥甘厚味等習(xí)慣，致使脾胃受損，從而引發(fā)脾濕熱的癥狀。目前，對(duì)于本病的治療，西醫(yī)多采用H1受體阻滯劑或是糖皮質(zhì)激素等藥物，雖具有起效快的優(yōu)點(diǎn)，但同時(shí)存在復(fù)發(fā)率高的缺點(diǎn)[3]?，F(xiàn)代中醫(yī)藥理學(xué)[4]認(rèn)為，生地、苦參、黃芩等可起到抗病原微生物作用，還具有抗炎與抗變態(tài)反應(yīng)的效果；甘草可起到抗炎與抗過(guò)敏的效果；白鮮皮可發(fā)揮抗炎、緩解遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)的效用。在清熱除濕湯組方中，將苦參與生山梔聯(lián)合使用，可起到除濕解毒的功效；生石膏、車(chē)前子等具有清熱利濕的功用；白鮮皮起到止癢除濕的作用，多種藥材聯(lián)合使用，能夠起到祛風(fēng)止癢、除濕解毒的功效。有研究[5]報(bào)道，對(duì)濕熱浸淫型濕疹患者采用清熱除濕湯治療，能夠有效改善患者的濕疹癥狀，提高治療效果，且無(wú)明顯毒副作用。

在本研究中，觀察組采用清熱除濕湯治療后，治療總有效率高于對(duì)照組；血清CD8+水平治療前后無(wú)顯著變化，血清CD4+水平、CD4+/CD8+明顯高于同組治療前與對(duì)照組。由此說(shuō)明，對(duì)濕熱浸淫型濕疹患者采用清熱除濕湯治療，能夠有效改善患者的血清CD4+/CD8+以及CD4+水平，提高臨床療效，是一種較安全可靠的治療方法，可推廣應(yīng)用。

[1]趙琴.用清熱除濕湯治療濕疹濕熱證的療效研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13(13)：33-34.

[2]趙宏偉.清熱除濕湯治療濕熱浸淫型濕疹療效觀察及對(duì)血清T細(xì)胞亞群的影響[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志，2015，14(1)：43-45.

[3]頓耿，趙軍磊，耿慶娜，等.清熱除濕湯聯(lián)合中藥濕敷治療濕疹熱盛型療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7(23)：145.

[4]劉湛.清熱除濕湯治療蕁麻疹臨床觀察[J].山西中醫(yī)，2014，30(8)：36.

[5]陳濤.清熱除濕化瘀湯結(jié)合微波治療慢性盆腔炎116例臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，26(8)：552-553.

10.3969/j.issn.1674-4616.2016.02.008

2015-12-22)