韓　嵐，龍麗霞，脫勛元甘肅省婦幼保健院，甘肅蘭州730050

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中西醫(yī)結(jié)合治療宮頸癌腹腔鏡術(shù)后患者36例

韓嵐，龍麗霞△，脫勛元
甘肅省婦幼保健院，甘肅蘭州730050

目的：觀察在西醫(yī)常規(guī)化療的基礎(chǔ)上采用八珍湯治療宮頸癌腹腔鏡術(shù)后患者的臨床療效。方法：將72例患者隨機分為觀察組、對照組各36例，2組均以伊立替康聯(lián)合順鉑進行化療，觀察組在化療期間給予八珍湯加減治療。觀察2組術(shù)后3個月時并發(fā)癥發(fā)生情況、復發(fā)率、5年生存率及生存質(zhì)量。結(jié)果：尿潴留、淋巴囊腫、神經(jīng)損傷和泌尿系統(tǒng)損傷等并發(fā)癥發(fā)生率觀察組均低于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。復發(fā)率觀察組為11.11%，對照組為19.44%；5年生存率觀察組為94.44%，對照組為86.11%。2組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。身體狀況及負面效應評分2組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：在西醫(yī)常規(guī)化療的基礎(chǔ)上采用八珍湯治療宮頸癌腹腔鏡術(shù)后患者可減少并發(fā)癥，降低復發(fā)率，提高生存質(zhì)量。

宮頸癌；腹腔鏡術(shù)后；八珍湯

宮頸癌（Cervical Carcinoma）是一種嚴重威脅女性身心健康的惡性腫瘤［1-3］。目前治療宮頸癌的方案有手術(shù)治療、放療和化療等［4］。近年來腹腔鏡技術(shù)在宮頸癌的診斷和治療中得到廣泛應用，尤其對早期Ia～Ⅱab期宮頸癌患者有較好的治療效果，可大幅降低平均住院日及并發(fā)癥發(fā)生率［5］。但無論采用何種手術(shù)方法，術(shù)后的藥物治療在控制病情進展，促進患者康復方面仍具有非常重要的作用［6］。近年來，筆者在西醫(yī)常規(guī)化療的基礎(chǔ)上采用八珍湯治療36例宮頸癌腹腔鏡術(shù)后患者，效果滿意，現(xiàn)報道如下：

1　資料與方法

1.1臨床資料將2009年5月至2010年4月就診的72例采用腹腔鏡治療的宮頸癌術(shù)后患者隨機分為2組。觀察組36例，年齡（47.5±12.4）歲；體質(zhì)量（57.3±19.2）kg；病程（10.5±4.8）個月；瘤體直徑（2.6±0.4）cm；臨床分期：Ⅰa 7例，Ⅰb 15例，Ⅱa 10例，Ⅱb 4例。對照組36例，年齡（49.1±8.2）歲；體質(zhì)量（60.7±20.4）kg；病程（9.4±7.7）個月；瘤體直徑（2.4±0.5）cm；臨床分期：Ⅰa 10例，Ⅰb 12例，Ⅱa 8例，Ⅱb 6例。2組年齡、病程、體質(zhì)量、臨床分期等臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2納入標準納入：1）均為Ⅰa～Ⅱb期宮頸癌腹腔鏡術(shù)后患者；2）腫瘤直徑≤3 cm者；3）Karnofsky評分＞70分，且Quetelet指數(shù)≤40者；4）盆腔無明顯粘連者；5）無明顯的肝腎、心腦血管疾病、其他部位腫瘤者；6）符合知情同意原則。

1.3排除標準排除：1）不符合上述納入標準者；2）妊娠4個月以上者；3）過度肥胖及不能耐受麻醉者；4）有明顯的胃腸脹氣，腹腔或膈肌疝者。

1.4治療方法2組均以伊立替康聯(lián)合順鉑進行化療，觀察組在化療期間給予八珍湯加減治療?；痉剿幗M成：人參30 g，白術(shù)20 g，白茯苓20 g，當歸20 g，川芎20 g，白芍藥20 g，熟地黃30 g，炙甘草10 g。觀察2組術(shù)后3個月時并發(fā)癥發(fā)生情況、復發(fā)率、5年生存率，同時采用自填式問卷QOL-UCC（生活質(zhì)量調(diào)查表）從身體狀況、心理狀況、社會職能、生活樂趣、負面效應等方面評估生存質(zhì)量。

1.5統(tǒng)計學方法所有數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS 15.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料用（s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1并發(fā)癥觀察組發(fā)生尿潴留5例（13.89%），淋巴囊腫3例（8.33%），神經(jīng)損傷3例（8.33%），婦科炎癥7例（19.44%）；對照組發(fā)生尿潴留9例（25.00%），淋巴囊腫5例（13.89%），神經(jīng)損傷7例（19.44%），婦科炎癥12例（33.33%），淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移1例（2.78%），泌尿系統(tǒng)損傷2例（5.56%）。并發(fā)癥發(fā)生率2組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。2.2復發(fā)率及生存率復發(fā)率觀察組為11.11%（4/36），對照組為19.44%（7/36）；5年生存率觀察組為94.44%（34/36），對照組為86.11%（31/36）。復發(fā)率、生存率2組比較差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3生存質(zhì)量身體狀況、心理狀況、社會職能、生活樂趣和負面效應評分觀察組均高于對照組，其中身體狀況及負面效應評分2組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1　2組生存質(zhì)量評分比較（±s）分

表1　2組生存質(zhì)量評分比較（±s）分

組別例數(shù)身體狀況心理狀況社會職能生活樂趣負面效應觀察組對照組36 36 4.56±0.27 4.01±0.49 4.24±0.49 4.17±0.37 3.81±0.65 3.72±0.46 3.62±0.57 3.63±0.81 3.42±0.82 3.07±0.73

3　討論

手術(shù)是治療早期宮頸癌的重要手段，廣泛性子宮切除和盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)是治療宮頸癌的經(jīng)典術(shù)式，隨著腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展，該技術(shù)被廣泛使用于臨床宮頸癌的治療當中［7-9］。但無論哪一種手術(shù)，從根本上來講只是摘除了腫瘤及淋巴結(jié)，對于患者術(shù)后的恢復以及遠期影響仍是一個多方面綜合作用的結(jié)果。腹腔鏡的優(yōu)勢在于減少了胃腸道的刺激，縮短術(shù)后胃腸功能恢復的時間。但在此基礎(chǔ)上，腫瘤本身對身體的刺激和損傷卻是一個綜合性的長期恢復過程，需要全身調(diào)理。其中八珍湯結(jié)合西醫(yī)治療方式的受認可程度相對較高。

宮頸癌患者術(shù)后免疫功能的恢復對于預防腫瘤的復發(fā)和轉(zhuǎn)移有重要作用。中醫(yī)理論認為宮頸癌是人體正氣虛損，邪毒內(nèi)結(jié)而成，故采用扶正固本、解毒祛邪之法治之，可有效促進患者整體功能的恢復，提高免疫力。這一點在本研究中也得以體現(xiàn)，即到術(shù)后5年，術(shù)后采用中藥調(diào)理的觀察組的復發(fā)率為11.11%，遠低于對照組，生存率達94.44%，相對要高于對照組的86.11%。

綜上所述，在西醫(yī)常規(guī)化療的基礎(chǔ)上采用八珍湯治療宮頸癌腹腔鏡術(shù)后患者可減少并發(fā)癥，降低復發(fā)率，提高患者生存質(zhì)量。

［1］喬友林，趙宇倩.宮頸癌的流行病學現(xiàn)狀和預防［J］.中華婦幼臨床醫(yī)學雜志（電子版），2015，11（2）：1-6.

［2］袁利梅，趙德英，邱惠，等.影響宮頸癌患者預后的臨床病理因素分析［J］.山東醫(yī)藥，2014，54（25）：21-23.

［3］劉煥芝.宮頸癌的治療進展［J］.中國當代醫(yī)藥，2010，17（25）：19-20.

［4］劉慧.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療早期宮頸癌療效比較［J］.山東醫(yī)藥，2013，53（46）：48-49.

［5］姜家康，任立瑾，遲文成，等.宮頸癌“癌毒”的發(fā)病、致病特點及其治療的探討［J］.中醫(yī)臨床研究，2014，6（15）：134-136.

［6］魏向群，盧玉波，楊宏英，等.腹腔鏡早期宮頸癌手術(shù)的價值及衛(wèi)生經(jīng)濟學評價［J］.中國內(nèi)鏡雜志，2011，17（3）：243-246.

［7］劉梅，唐玉云，唐惠英，等.宮頸癌腹腔鏡根治術(shù)與開腹手術(shù)的臨床療效分析［J］.海南醫(yī)學，2013，24（14）：2077-2079.

［8］韓鳳娟，李小平，劉晨芳，等.中藥抗宮頸癌的現(xiàn)代機制研究進展及其優(yōu)勢［J］.中醫(yī)藥信息，2012，29（5）：101-104.

［9］曾婧，王芳.中藥及其單體治療HPV感染宮頸癌的研究進展［J］.西北藥學雜志，2015，30（3）：318-321.

Treating 36 Cases of Cervical Carcinoma after Laparoscopic Operation by Integrative Medicine Therapy

HAN Lan，LONG Lixia△，TUO Xunyuan
Gansu Provincial Maternity and Child-care Hospital，Lanzhou 730050，China

Objective：To observe clinical effects of BaZhen Tang in treating the patients with cervical carcinoma after laparoscopic operation on the basis of routine chemotherapy.Methods：Seventy-two patients were randomized into the observation group and the control group，36 cases each group，both groups accepted chemotherapy with irinotecan combined with cis-platinum complexes，the observation group took BaZhen Tang during the period of chemotherapy. Quality of life，five-year survival rate，relapse rate and the incidence of the complications of both groups were observed in three months.Results：The observation group was lower than the control group in the incidence of the complications includinguroschesis，lymphocyst，nerve damage and the damage ofurinarysystem（P＜0.05）.Relapse rate ofthe observation group was 11.11%，lower than 19.44%of the control group；five-year survival rate of the observation group was 94.44%，higher than 86.11%of the control group，and the difference had statistical meaning（P＜0.05）.The difference presented statistical meaning in the comparison of body state and negative effects scales between both groups（P＜0.05）. Conclusion：On the foundation of routine chemotherapy，BaZhen Tang could decrease the complications，reduce the relapse rate and improve qualityoflife ofthe patientswith cervicalcarcinoma afterlaparoscopic operation.

cervical carcinoma；after laparoscopic operation；BaZhen Tang

R713.4

B

1004-6852（2016）06-0098-02

2016-02-20

韓嵐（1976—），女，副主任醫(yī)師。研究方向：婦科腫瘤的診治。

△龍麗霞（1963—），女，主任醫(yī)師。研究方向：婦科腫瘤的診治。