謝　勝　劉園園　梁誼深

(1 廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院中醫(yī)治未病中心，南寧，530000； 2 柳州市中醫(yī)院中醫(yī)預(yù)防保健科，柳州，545001)

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理論研究

三陰三陽開闔樞機(jī)紅外熱像圖模型的構(gòu)建及其在六經(jīng)辨證論治指導(dǎo)價(jià)值的初探

謝勝1劉園園1梁誼深2

(1 廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院中醫(yī)治未病中心，南寧，530000； 2 柳州市中醫(yī)院中醫(yī)預(yù)防保健科，柳州，545001)

《素問·陰陽離合論》指出“三陽之離合也,太陽為開,陽明為闔,少陽為樞……三陰之離合也,太陰為開,厥陰為闔,少陰為樞”。作者利用經(jīng)絡(luò)紅外熱成像檢測(cè)觀察到天氣對(duì)人體的影響會(huì)因體質(zhì)的個(gè)體差異而表現(xiàn)不同，但在相同氣運(yùn)下人體臟腑及經(jīng)絡(luò)的偏頗是存在典型共性的，這種共性源于特殊運(yùn)氣格局對(duì)人體特定臟腑及經(jīng)絡(luò)的靶向影響。由此推知，在三陰三陽開闔樞機(jī)主事影響下人體必然有相應(yīng)的臟腑及經(jīng)絡(luò)與之相感應(yīng)，經(jīng)過對(duì)2011—2015年五運(yùn)六氣影響下的各樞機(jī)主事階段由于樞機(jī)不利而出現(xiàn)的特征性經(jīng)絡(luò)紅外熱像圖特點(diǎn)分析的觀察總結(jié)，作者初步構(gòu)建了常態(tài)下三陰三陽開闔樞機(jī)人體經(jīng)絡(luò)氣血狀態(tài)的模型。同時(shí)，針對(duì)《傷寒論》六經(jīng)辨證論治體系是一種時(shí)位辨證的論點(diǎn)，作者結(jié)合常態(tài)下三陰三陽開闔樞機(jī)經(jīng)絡(luò)氣血狀態(tài)的模型，捕捉不同氣運(yùn)格局影響下三陰三陽樞機(jī)開闔不利的特征性“傷寒熱圖”，對(duì)指導(dǎo)臨床六經(jīng)辨證論治具有客觀的指導(dǎo)作用。

三陰三陽開闔樞機(jī)模型；經(jīng)絡(luò)紅外熱像圖；六經(jīng)辨證；時(shí)位辨證；傷寒熱圖

《傷寒論》六經(jīng)辨證論治體系是一種合陰陽、臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血為一體，融時(shí)空變化為一爐的辨證思維，即時(shí)位辨證[1]。王琦提出“六經(jīng)非經(jīng)論”，認(rèn)為三陰三陽是劃分“病”的概念,六經(jīng)病各有基本特點(diǎn)和屬性，絕不是單純的經(jīng)絡(luò)配屬的概念[2]。六經(jīng)提綱證在中醫(yī)臨床應(yīng)用中指導(dǎo)性強(qiáng)，為各大醫(yī)家所推崇，但年輕醫(yī)務(wù)人員由于經(jīng)驗(yàn)不足，臨證常面臨很多困惑。多年來，我們應(yīng)用六經(jīng)辨證的同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行人體經(jīng)絡(luò)紅外熱像圖的檢測(cè)分析，發(fā)現(xiàn)二者吻合度極高，同時(shí)我們觀察到六經(jīng)分型經(jīng)絡(luò)紅外熱像圖具有特定的氣血經(jīng)絡(luò)狀態(tài)模型特點(diǎn)，對(duì)臨證六經(jīng)辨證論治進(jìn)行了探索，認(rèn)為能起到客觀而形象的補(bǔ)充指導(dǎo)意義?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1　對(duì)三陰三陽開闔樞機(jī)的認(rèn)識(shí)

陰陽是中國古代哲學(xué)重要的理論范疇，《易經(jīng)》以陰爻(--)、陽爻(—)構(gòu)成的符號(hào)系統(tǒng)體現(xiàn)陰陽“一分為二”的思維邏輯，老子《道德經(jīng)》中說：“萬物負(fù)陰而抱陽，沖氣以為和”，由此而“三生萬物”，形成了“一分為三”的思維模式[3]?！端貑枴ち?jié)藏象論》：“故其生五，其氣三，三而成天，三而成地，三而成人”，王冰注：“非唯人，獨(dú)由三氣以生，天地之道，亦如是矣”。三生萬物是沖氣以和的結(jié)果，沖氣者，交泰合和之氣，源于陰陽之升降出入運(yùn)動(dòng)。因此，馬文輝指出三陰三陽是“一分為二”即“一陰一陽之為道”和“一分為三”即“三極之道”的有機(jī)結(jié)合，是“兼三才而兩之”的結(jié)果[4]。

一般認(rèn)為，三陰三陽代表“氣”之多少?！端貑枴ぶ琳嬉笳摗罚骸暗墼唬涸嘎勱庩栔埠沃^？岐伯曰：氣有多少，異用也。帝曰：陽明何謂也？岐伯曰：兩陽合明也。帝曰：厥陰何也？岐伯曰：兩陰交盡也”。鐘海平認(rèn)為古人對(duì)事物的觀察不在于對(duì)個(gè)體的形態(tài)結(jié)構(gòu)的描畫及分析,而注重于對(duì)事物整體動(dòng)態(tài)及功能的把握，作為一種思維工具,“數(shù)”實(shí)質(zhì)上是“象”,它并不偏向于定量,而偏向于定性[5]。陰陽之氣既有量之差異，必有用之不同，“用”即其數(shù)(量)所應(yīng)之“象”也，而“開、闔、樞”則是其“用”之具體體現(xiàn)?！端貑枴り庩栯x合論》：“是故三陽之離合也，太陽為開，陽明為闔，少陽為樞……是故三陰之離合也，太陰為開，厥陰為闔，少陰為樞”，即所謂“氣有多少，異用也”。劉力紅認(rèn)為開、闔、樞是三陰三陽工作的機(jī)制，三者缺一不可[6]。

《素問·陰陽離合論》提出“三陰三陽不應(yīng)陰陽”之說，指明天地陰陽的變化不是一分為二的陰陽法則，不是以數(shù)建立的推演模型，而是依時(shí)間、方位以取“象”?！端貑枴の暹\(yùn)行大論篇》：“子午之上，少陰主之；丑未之上，太陰主之；寅申之上，少陽主之；卯酉之上，陽明主之；辰戌之上，太陽主之；巳亥之上，厥陰主之。不合陰陽，其故何也？岐伯曰∶是明道也，此天地之陰陽也。夫數(shù)之可數(shù)者，人中之陰陽也，然所合，數(shù)之可得者也……天地陰陽者，不以數(shù)推，以象之謂也”[7]。顧植山認(rèn)為三陰三陽的模式起源于河圖生數(shù)的交變，河圖洛書是時(shí)空統(tǒng)一的模型，三陰三陽在河圖的方位決定了三陰三陽的氣化特點(diǎn)。少陽相火、陽明燥金、太陽寒水、厥陰風(fēng)木、少陰君火、太陰濕土繼而系連經(jīng)絡(luò)而為分證綱領(lǐng)[8]。蘇慶民認(rèn)為《傷寒論》三陰三陽和《周易》六爻、象數(shù)有著密切關(guān)系，《傷寒論》主要引用“天以六六為節(jié)”和七日來復(fù)的《易》數(shù)，反映《傷寒論》三陰三陽辨證“象以定數(shù)”“數(shù)以征象”的特征。

三陰三陽是中醫(yī)理論體系中極為重要的概念，也是中醫(yī)理論體系構(gòu)建的模式之一[9]，《內(nèi)經(jīng)》中有諸多關(guān)于三陰三陽的論述，在不同篇章中其涵義不盡相同。趙京偉等將其歸納為以下四個(gè)方面：1)經(jīng)絡(luò)之三陰三陽。手足三陰三陽十二經(jīng)脈配屬相應(yīng)臟腑，多見于《靈樞·經(jīng)脈篇》，論十二經(jīng)脈的循行及“是動(dòng)”“所生”病候；2)熱病之三陰三陽。主要針對(duì)熱病發(fā)展變化規(guī)律的論述；3)氣化之三陰三陽，用以闡釋運(yùn)氣更迭下的自然氣候、物候及人體病候。主要在《素問·六微旨大論》《素問·天元紀(jì)大論》諸篇；4)研究陰陽離合規(guī)律及開、闔、樞等生理功能。如《素問·陰陽離合論》《素問·陰陽別論》中按陰陽理論分述三陰三陽的病機(jī)、主病并推測(cè)預(yù)后等[10]。

可見，三陰三陽即是陰陽氣交之演繹，即所謂“三陰三陽不應(yīng)陰陽”，揭示了自然陰陽于四時(shí)六氣更替中陰陽氣交所形成的氣候、物候及病候之六“象”，若能對(duì)其開闔樞進(jìn)行深入的探討，必將加強(qiáng)我們對(duì)人體疾病病機(jī)的認(rèn)識(shí)。

2　三陰三陽開闔樞機(jī)氣血經(jīng)絡(luò)狀態(tài)模型的構(gòu)建

《素問·天元紀(jì)大論》：“寒暑燥濕風(fēng)火，天之陰陽也，三陰三陽上奉之。木火土金水火，地之陰陽也，生長化收藏下應(yīng)之……氣有多少，形有盛衰，上下相召而損益彰矣”。天復(fù)地載，氣交之中，形氣相感而萬物化生，人生于天地之中，其生理特點(diǎn)、病理變化及體質(zhì)特征的形成根植于天地的影響。五行之治各有太過不及，而陰陽之氣根據(jù)所含陰陽的多少又劃分為三陰三陽，年運(yùn)更替及六氣輪轉(zhuǎn)中所形成的氣運(yùn)格局因此而不同，上下相召而人臟腑經(jīng)絡(luò)之損益彰矣?！端貑枴の宄Ｕ笳撈罚骸昂贞刂o(jì)……其氣高，其政動(dòng)，其令鳴顯，其動(dòng)炎灼妄擾，其德暄暑郁蒸，其變炎烈沸騰……其經(jīng)手少陰太陽，手厥陰少陽，其藏心肺”，。

經(jīng)過對(duì)2011年1月至2015年1月五運(yùn)六氣影響下經(jīng)絡(luò)紅外熱像圖的觀察，我們認(rèn)識(shí)到盡管氣運(yùn)對(duì)人體的影響會(huì)因體質(zhì)的個(gè)體差異而表現(xiàn)各異，但在相同氣運(yùn)下人體臟腑及經(jīng)絡(luò)的偏頗是存在典型共性的，這種共性源于特殊運(yùn)氣格局對(duì)人體特定臟腑及經(jīng)絡(luò)的靶向影響。由此，可推知三陰三陽不同樞機(jī)主事階段人體必然有相應(yīng)的臟腑及經(jīng)絡(luò)與之相感應(yīng)，而通過構(gòu)建常態(tài)下的主事樞機(jī)氣血經(jīng)絡(luò)狀態(tài)模型，便可以此為標(biāo)準(zhǔn)對(duì)不同年運(yùn)、六氣影響下的三陰三陽開闔樞機(jī)的失衡情況進(jìn)行評(píng)估，從而指導(dǎo)臨床制定更具體、更優(yōu)化的治療干預(yù)方案。如在初之氣階段主氣厥陰風(fēng)木，當(dāng)加臨客氣為厥陰風(fēng)木或少陰君火時(shí)從經(jīng)絡(luò)紅外熱像圖上可以觀察到太陽開機(jī)主事階段常態(tài)下的經(jīng)絡(luò)氣血狀態(tài)，而若此時(shí)逢太陽寒水加臨則可觀察到太陽開機(jī)不利的經(jīng)絡(luò)氣血狀態(tài)，甚至可以觀察到由于寒抑導(dǎo)致少陰樞轉(zhuǎn)陰陽失司而表現(xiàn)出的少陰寒化為主的經(jīng)絡(luò)氣血狀態(tài)。

經(jīng)過對(duì)2011年1月至2015年1月五運(yùn)六氣影響下的各樞機(jī)主事階段由于樞機(jī)不利而出現(xiàn)的特征性經(jīng)絡(luò)紅外熱像圖特點(diǎn)分析的觀察總結(jié)，我們初步構(gòu)建了常態(tài)下三陰三陽開闔樞機(jī)主事階段相應(yīng)人體經(jīng)絡(luò)氣血狀態(tài)的模型，見表1。

表1　三陰、三陽開闔樞機(jī)不利與經(jīng)絡(luò)、人體特殊部位的對(duì)應(yīng)關(guān)系

圖1　“2013癸巳年一之氣”經(jīng)絡(luò)紅外熱像圖

圖2　“2013癸巳年一之氣”經(jīng)絡(luò)紅外熱像圖

圖3　“2013癸巳年二之氣”經(jīng)絡(luò)紅外熱像圖

需要指出的是：1)三陰三陽開闔樞機(jī)反映的是天地陰陽氣交及轉(zhuǎn)化的不同狀態(tài)，因此認(rèn)為，常態(tài)下三陰三陽開闔樞機(jī)與傳統(tǒng)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)中的三陰三陽存在一定但不是絕對(duì)的對(duì)應(yīng)關(guān)系；2)少陰樞機(jī)不利對(duì)人體影響較大的部位為四末，我們認(rèn)為這是反應(yīng)陰陽順接的重要部位；3)太陽開機(jī)、厥陰闔機(jī)不利對(duì)應(yīng)的部位為四肢，因脾主四肢，我們認(rèn)為四肢皮溫低是“木不疏土”之象，其中雙下肢更多的提示“水”“土”及“木”的樞轉(zhuǎn)情況，而雙上肢更多反應(yīng)“木”“土”及“火”的樞轉(zhuǎn)情況[11]；4)太陽為陽之開，厥陰為陰之盡，二者是遞進(jìn)關(guān)系，因此筆者認(rèn)為太陽開機(jī)與厥陰闔機(jī)主事階段對(duì)相應(yīng)經(jīng)絡(luò)的影響只是程度上的不同，太陰與陽明也是如此；5)太陰為陰之開、陽明為陽之闔，陰充盛則陽明行肅降之令，由此，風(fēng)木、相火、君火之氣得以收斂，否則出現(xiàn)“肝肺失和”“肺腎失交”等各種表現(xiàn)[12]；6)某一樞機(jī)不利時(shí)往往影響另一樞機(jī)的樞轉(zhuǎn)，表現(xiàn)為復(fù)合樞機(jī)所對(duì)應(yīng)的經(jīng)絡(luò)經(jīng)氣失衡，如陽明闔機(jī)不利在手少陰心經(jīng)及手厥陰心包經(jīng)循經(jīng)處會(huì)出現(xiàn)經(jīng)氣郁滯的表現(xiàn)。

3　三陰三陽開闔樞機(jī)氣血經(jīng)絡(luò)狀態(tài)模型在中醫(yī)臨床中的應(yīng)用探索

通過對(duì)三陰三陽開闔樞機(jī)氣血經(jīng)絡(luò)紅外熱像圖的臨床應(yīng)用探索，我們觀察到，三陰三陽開闔樞機(jī)紅外熱像圖模型有助于探查疾病發(fā)病深層次的病機(jī)，有助于對(duì)人體氣血陰陽損益的偏頗進(jìn)行可視化評(píng)估，并對(duì)指導(dǎo)臨床復(fù)合病機(jī)患者的標(biāo)本兼治有現(xiàn)實(shí)意義。茲舉案例如下說明之。

1)可對(duì)當(dāng)下不同個(gè)體氣血陰陽損益的偏重或程度進(jìn)行可視化評(píng)估，指導(dǎo)臨床治療。

圖1經(jīng)絡(luò)紅外熱像圖顯示：上肢三陰經(jīng)、三陽經(jīng)循經(jīng)處遠(yuǎn)端皮溫低；手皮溫低，余處皮溫分布較均勻。

中醫(yī)病機(jī)分析：時(shí)值“太陽開機(jī)”主事，患者雙下肢、督脈及膀胱經(jīng)循經(jīng)處皮溫均勻提示水木樞轉(zhuǎn)良好、太陽開機(jī)條達(dá)，膽經(jīng)及頭頸部少陽經(jīng)循經(jīng)處氣血調(diào)和是少陽生發(fā)、溫煦的表現(xiàn)。由此可知上肢出現(xiàn)“木生火不及”之象的原因與“生氣不足”無關(guān)，而是咎于精虧血虛，氣無所依，生發(fā)無源以致不能達(dá)到最好的生發(fā)狀態(tài)(即：手末端的陰陽順接)。出現(xiàn)這種情況的原因主要考慮：肝體陰而用陽，一之氣階段主氣為厥陰風(fēng)木，逢司天厥陰風(fēng)木加臨而“生發(fā)太過”致肝血虧虛。因此治療應(yīng)偏重養(yǎng)血柔肝而不可過用疏肝理氣，否則耗精傷血反而加重生發(fā)無源。

2)構(gòu)建常態(tài)下主事樞機(jī)氣血經(jīng)絡(luò)狀態(tài)的固有模型，將人體應(yīng)當(dāng)具備及當(dāng)下實(shí)際具備的經(jīng)絡(luò)氣血狀態(tài)進(jìn)行對(duì)比評(píng)估，可以直接定位病變的樞機(jī)、臟腑及經(jīng)絡(luò)，同時(shí)結(jié)合時(shí)氣特點(diǎn)和運(yùn)氣格局的變化趨向可以進(jìn)一步預(yù)測(cè)疾病進(jìn)展及轉(zhuǎn)歸過程中臟腑及經(jīng)絡(luò)傳變情況，從而更深入的探查及理解疾病發(fā)病深層次的病機(jī)。

圖2經(jīng)絡(luò)紅外熱像圖顯示：面部口鼻兩側(cè)陽明經(jīng)循經(jīng)處局部皮溫高；上肢三陰經(jīng)、三陽經(jīng)循經(jīng)處遠(yuǎn)端皮溫低；手皮溫低；頭頸部三焦經(jīng)、膽經(jīng)循經(jīng)處局部皮溫高；督脈紅外軌跡顯示彌散，督脈上段局部經(jīng)氣郁滯。

癥狀：面部發(fā)熱，每日午后明顯，偶持續(xù)至夜間，伴頭暈、頭脹痛、口苦，以上癥狀自2012年8月反復(fù)出現(xiàn)，近期加重，舌紅、苔少，脈弦數(shù)。

中醫(yī)病機(jī)分析：時(shí)值“太陽開機(jī)”主事，患者經(jīng)絡(luò)紅外熱像圖提示少陽樞機(jī)、陽明闔機(jī)不利。患者出生于1995年6月26日(即乙亥年三之氣階段出生)，中運(yùn)金不及，司天之氣及客氣均為厥陰風(fēng)木，主氣少陽相火，“木火刑金”故先天體質(zhì)格局特點(diǎn)：肝腎精血不足，肺氣虛、肝肺失和、肺腎失交。在經(jīng)歷了2010庚寅年(六之氣客氣厥陰風(fēng)木)、2011辛卯年(六之氣客氣少陰君火)及2012壬辰年(四之氣“木郁發(fā)之”、五之氣“火氣來復(fù)”[12]，)后，人體肝腎精血儲(chǔ)備明顯不足，逢2013年癸巳年一之氣，厥陰風(fēng)木司天，風(fēng)氣偏盛，與人體肝臟、肝經(jīng)及膽經(jīng)相感應(yīng)，致生氣疏泄太過，主氣為風(fēng)木，客氣燥金，同時(shí)南方五行屬火，皆致風(fēng)火相煽，煎灼腎精肝血，木火刑金又致肺氣大虛，進(jìn)而導(dǎo)致出現(xiàn)肺腎失交、肝肺不和、少陽樞機(jī)及陽明闔機(jī)不利的各種表現(xiàn)。

素體精虧之人在午后(一日分四時(shí)，午后為秋季，應(yīng)肺臟，主肅降)由于“陰不涵陽”故氣血當(dāng)降而不得降，陽明為多氣多血之經(jīng)，且頭為諸陽之會(huì)，故郁滯于面部胃經(jīng)及大腸經(jīng)循經(jīng)處局部，提示陽明闔機(jī)不利。《素問·五常政大論篇》：“木曰敷和”，?！堆C論》：“肝為藏血之臟，又司相火，血足則火溫而不烈，游行三焦，達(dá)于腠理”，經(jīng)絡(luò)紅外熱像圖中患者耳周及頭頸部三焦經(jīng)、膽經(jīng)循經(jīng)處局部皮溫高均提示少陽樞機(jī)不利。

治療：補(bǔ)益肝腎精血、條達(dá)少陽樞機(jī)、平調(diào)陽明闔機(jī)。

疾病進(jìn)展及復(fù)發(fā)預(yù)測(cè)：2013年癸巳年一之氣易導(dǎo)致少陽樞機(jī)及陽明闔機(jī)的樞機(jī)失調(diào)，對(duì)于先天體質(zhì)中隱含這類樞機(jī)失調(diào)因素的患者而言更具易感性：辛、己、乙巳(亥)；戊、壬申(寅)等年份出生的人群。除一之氣階段外，癸巳年還有三個(gè)階段對(duì)該患者影響較大：三之氣階段客氣厥陰風(fēng)木、四之氣階段客氣少陰君火、六之氣階段客氣少陽相火，均易導(dǎo)致“少陽樞機(jī)及陽明闔機(jī)不利”。

3)臨床中單一的樞機(jī)失常引發(fā)疾病并不常見，地域、飲食、情志、體質(zhì)、天氣等諸多因素所導(dǎo)致的復(fù)合樞機(jī)致病更為多見，此時(shí)須明確“標(biāo)本”，治療同樣遵循“急則治標(biāo)，緩則治本”的原則。

圖3經(jīng)絡(luò)紅外熱像圖顯示：四肢三陰、三陽經(jīng)循經(jīng)處皮溫低、四末皮溫低；膀胱經(jīng)循經(jīng)處皮溫低；面部、督脈上段及頭頸部少陽經(jīng)循經(jīng)處皮溫高。

中醫(yī)病機(jī)分析：時(shí)值“厥陰闔機(jī)”主事，患者經(jīng)絡(luò)紅外熱圖提示少陰、太陽、少陽樞機(jī)不利?；颊咚哪⑺闹氐褪巧訇帢修D(zhuǎn)不利導(dǎo)致出現(xiàn)“木不疏土”“木不生火”之象。小腸經(jīng)及膀胱經(jīng)循經(jīng)處皮溫低是太陽樞機(jī)不利。面部、督脈上段、頭頸部少陽經(jīng)循經(jīng)處皮溫高則是相火逆上所致。“少陰、少陽樞機(jī)失常，其相同之處表現(xiàn)在升降反作，水道不利，氣機(jī)滯塞等，而不同之處在于少陰樞機(jī)不利具有明顯的陰陽敷布失常的表現(xiàn)，而少陽樞機(jī)不利則有明顯的經(jīng)氣不舒的癥狀”[13]，經(jīng)絡(luò)紅外熱像圖提示患者同時(shí)具備四個(gè)樞機(jī)不利的表現(xiàn)，提示復(fù)合樞機(jī)致病的復(fù)雜病機(jī)。時(shí)值癸巳年二之氣，主氣少陰君火，客氣太陽寒水加臨，故以少陰樞機(jī)不利為“本”，太陽開機(jī)、厥陰闔機(jī)不利為“果”，少陽樞機(jī)不利為“標(biāo)”，治療以溫下清上為法。

4　小結(jié)

1)三陰三陽即是陰陽氣交之演繹，即所謂“三陰三陽不應(yīng)陰陽”，揭示了自然陰陽于四時(shí)六氣更替中陰陽氣交所形成的氣候、物候及病候之六“象”?！秱摗妨?jīng)辨證論治體系是一種合陰陽、臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血為一體，融時(shí)空變化為一爐的辨證思維，即時(shí)位辨證。

2)三陰三陽開闔樞機(jī)紅外熱像圖模型是建立在紅外熱成像檢測(cè)技術(shù)與五運(yùn)六氣理論相融的基礎(chǔ)上，表現(xiàn)出人體與天地氣、運(yùn)相感應(yīng)所形成的動(dòng)態(tài)變化之“象”，與人體臟腑經(jīng)絡(luò)有一定的對(duì)應(yīng)關(guān)系，隨著年運(yùn)更替及六氣輪轉(zhuǎn)而呈現(xiàn)出各種平衡與不平衡，因此，它作為一種融陰陽、臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血及時(shí)空變化為一體的“象”(模型)，可以充分印證傷寒論“時(shí)位辨證”觀點(diǎn)。

3)三陰三陽開闔樞機(jī)紅外熱像圖模型對(duì)六經(jīng)辨證具有客觀、科學(xué)的指導(dǎo)價(jià)值。具體表現(xiàn)為：有助于探查疾病發(fā)病深層次的病機(jī)；對(duì)人體氣血陰陽損益的偏頗進(jìn)行可視化評(píng)估；指導(dǎo)臨床復(fù)合病機(jī)患者的標(biāo)本兼治有現(xiàn)實(shí)意義。

4)我們認(rèn)為《傷寒論》中所述“合病”“并病”或許就是“復(fù)合樞機(jī)致病”之意。因此，在繼續(xù)探索、完善三陰三陽開闔樞機(jī)氣血經(jīng)絡(luò)狀態(tài)模型的同時(shí)我們也將不斷捕捉不同氣運(yùn)格局影響下三陰三陽樞機(jī)開闔不利的特征性“傷寒熱圖”，為更深入理解集脈象、癥狀為一體的傷寒提綱證提供新的科學(xué)依據(jù)。

5)五運(yùn)六氣中主氣、客氣、主運(yùn)、客運(yùn)、司天、在泉及大運(yùn)間的協(xié)同、制衡錯(cuò)綜復(fù)雜，三陰三陽開闔樞機(jī)氣血經(jīng)絡(luò)狀態(tài)模型的構(gòu)建尚在起步階段，需要不斷修正及補(bǔ)充，根據(jù)年運(yùn)更替及六氣輪轉(zhuǎn)，60年一個(gè)甲子，30年為一運(yùn)氣輪回的小周期，我們將力圖逐步完善一小周期的觀察，以期建立相對(duì)穩(wěn)固的常態(tài)樞機(jī)模型。

總之，我們對(duì)三陰三陽開闔樞機(jī)紅外熱像圖模型的構(gòu)建有了初步認(rèn)識(shí)，認(rèn)為此模型充分印證了傷寒論“時(shí)位辨證”，對(duì)其在六經(jīng)辨證的科學(xué)意義有待深入研究。

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(2015-01-21收稿責(zé)任編輯：徐穎)

Building of Sanyingsanyangkaiheshuji Infrared Thermal Imaging Models and Its Guiding Value on Six Meridian Syndrome Differentiation

Xie Sheng1，Liu Yuanyuan1，Liang Yishen2

(1CentreofTCMPreventiveTreatmentofDiseases，F(xiàn)irstAfliatedHospital，GuangxiUniversityofChineseMedicine，Nanning530000,China; 2DepartmentofTCMPreventiveHealthCare，LiuzhouTCMHospital，Liuzhou545001,China)

“Suwen” said:“ the clutch of the three yang，the taiyang is open，Yangming is closure，shanyang is pivot…the clutch of the three yin，the taiyn is open，Jueyin is closure，shaoyin is pivot ”.We used the meridian infrared thermal imaging to observe the human body and found out that the influences of the weather to the human body can be different due to the differences of human physical fitness，but there exists some common imbalances of the human meridian on the same year，those common imbalances from the influence of the unique yunqi position.Therefore，under the influence of Sanyingsanyangkaiheshuji，human body must have related viscera and meridian corresponding to it.After observing the summary of the characteristics of the meridian infrared thermal images between 2011-2015，we initially built a model of the status of the human meridian and qi and blood under the nomal Sanyingsanyangkaiheshuji.also，based on the theory of “shanghanlun Six Meridian Syndrome Differentiation system is a system of time and position Differentiation”，integrated with the model of the status of the human meridian and qi and blood under the nomal Sanyingsanyangkaiheshuji，we grasped the “shanhan infrared thermal images ”，those images can be an objective guide to the Six Meridian Syndrome Differentiation.

Model of Sanyingsanyangkaiheshuji; Meridian infrared thermal images detection; Syndrome-differentiation of the six meridians; Space and time dlfferentiation; Shanhan infrared thermal images

國家自然科學(xué)基金項(xiàng)目(編號(hào)：81460723)

謝勝(1966—)，男，主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師，研究方向：脾胃病中醫(yī)藥防治及中醫(yī)治未病研究，E-mail：xsh6566@163.com

R222

A doi：10.3969/j.issn.1673-7202.2016.07.010