張弛

（鹽城市大豐人民醫(yī)院224100）

層流凈化系統(tǒng)在重癥監(jiān)護(hù)病房的使用研究

張弛

（鹽城市大豐人民醫(yī)院224100）

重癥監(jiān)護(hù)病房屬于醫(yī)院病房的關(guān)鍵部門，為避免患者被外界因素感染，重癥病房的溫度、濕度以及消毒情況都要嚴(yán)格控制。因此，對于重癥病房來講，除了要控制重癥監(jiān)護(hù)病房內(nèi)的溫度與濕度，還要對空氣進(jìn)行凈化處理。為了清潔重癥病房內(nèi)的細(xì)小塵埃以及微生物，醫(yī)院通常采用層流凈化系統(tǒng)。本文分析了層流凈化系統(tǒng)方案以及重癥監(jiān)護(hù)病房的應(yīng)用效果，在此基礎(chǔ)上，提出了層流凈化系統(tǒng)的理念及方式。

層流凈化系統(tǒng)；重癥監(jiān)護(hù)病房；使用

1 前言

層流凈化系統(tǒng)包括空氣過濾器、表冷器、加熱家濕器、循環(huán)風(fēng)機(jī)、監(jiān)控設(shè)備等。空氣過濾主要通過對手術(shù)室內(nèi)粗效、中效以及高效三級過濾，實現(xiàn)凈化空氣的目的；加熱加濕器以及表冷器則主要調(diào)節(jié)重癥病房內(nèi)的溫度以及濕度，而濕度/溫度加熱器則用于對重癥病房內(nèi)的溫度及濕度進(jìn)行監(jiān)測，并將監(jiān)測數(shù)據(jù)傳輸給監(jiān)控設(shè)備；循環(huán)風(fēng)機(jī)則用于促進(jìn)重癥病房內(nèi)空氣流動，風(fēng)量調(diào)節(jié)器則主要調(diào)節(jié)空氣流動中產(chǎn)生的風(fēng)量大小。因此，層流凈化系統(tǒng)不僅可以統(tǒng)一重癥監(jiān)護(hù)病房，還可以對單個病房進(jìn)行特殊調(diào)節(jié)，使其滿足環(huán)境需求。

2 層流凈化系統(tǒng)在重癥監(jiān)護(hù)病房的使用

2.1 提出問題

本文以大豐人民醫(yī)院為例，進(jìn)行分析。該醫(yī)院的重癥監(jiān)護(hù)室建筑面積為300m2，床位有15個，十萬級凈化大廳病床11張，萬級凈化單間4間?？照{(diào)方式采用風(fēng)機(jī)盤管十新、排風(fēng)；設(shè)計溫度范圍為20～26℃，此外還有光催化凈化消毒機(jī)組11臺；對于新風(fēng)換氣次數(shù)為每分鐘2～3次。在投入使用后，醫(yī)護(hù)人員均感到憋悶，感染現(xiàn)象極為嚴(yán)重，通過監(jiān)測發(fā)現(xiàn)室內(nèi)的細(xì)菌嚴(yán)重超標(biāo)。且該重癥監(jiān)護(hù)病房采用無隔斷大空間布局，病床相對集中，這個防感染提出了更加高的需求。

2.2 層流凈化系統(tǒng)配置

層流凈化系統(tǒng)包括三種，即：集中式、半集中式以及分散式，其中大部分醫(yī)院采用集中式層流凈化系統(tǒng)進(jìn)行環(huán)境調(diào)節(jié)。集中式層流凈化系統(tǒng)包括冷戰(zhàn)系統(tǒng)以及凈化系統(tǒng)，冷戰(zhàn)系統(tǒng)主要使冷水以及熱水通過表冷器調(diào)節(jié)空調(diào)機(jī)組的空氣，從而實現(xiàn)加熱或者是降溫處理；病房中的熱冷源主要來源于冷戰(zhàn)系統(tǒng)；凈化系統(tǒng)則主要基于空調(diào)機(jī)組以及送風(fēng)管或者是空氣過濾器，將無菌、溫度以及濕度均適中的滿足重癥監(jiān)護(hù)病房需求的空氣送入重癥監(jiān)護(hù)病房。

對病房內(nèi)空氣進(jìn)行調(diào)節(jié)一般通過通風(fēng)系統(tǒng)以及凈化系統(tǒng)共同作用。對重癥監(jiān)護(hù)病房進(jìn)行調(diào)節(jié)控制的系統(tǒng)為多機(jī)集中式凈化系統(tǒng)，其組成包括多臺循環(huán)空調(diào)機(jī)組、排風(fēng)機(jī)組以及新風(fēng)機(jī)組。將系統(tǒng)設(shè)備安裝在醫(yī)院的空調(diào)機(jī)房，經(jīng)送風(fēng)管，將空氣放入手術(shù)室，并通過超低阻高中效空氣過濾器，將其送入手術(shù)室。

2.3 層流凈化系統(tǒng)的使用

層流凈化系統(tǒng)可以對重癥監(jiān)護(hù)病房的空氣、溫度、濕度等進(jìn)行調(diào)節(jié)，進(jìn)而排除外界環(huán)境對重癥監(jiān)護(hù)病房的影響。對于層流凈化系統(tǒng)，其各部分功能為：

（1）空氣過濾，新機(jī)組以及循環(huán)機(jī)組，通過風(fēng)閥以及粗效過濾器，將空氣中較大的顆粒狀塵埃過濾掉。

（2）新風(fēng)機(jī)預(yù)加熱作用。對新風(fēng)機(jī)進(jìn)行預(yù)加熱，將室外空氣進(jìn)行預(yù)加熱之后，通過新風(fēng)機(jī)將其送入重癥加護(hù)病房。

（3）循環(huán)機(jī)組混合中效過濾以及臭氧消毒。經(jīng)循環(huán)機(jī)組，可以將新風(fēng)機(jī)組準(zhǔn)備好的新風(fēng)與病房內(nèi)的回風(fēng)進(jìn)行混合，并經(jīng)循環(huán)機(jī)組處理送入重癥監(jiān)護(hù)病房。

（4）風(fēng)機(jī)包括變頻風(fēng)機(jī)、變頻器以及壓差傳感器等，可以平衡重癥監(jiān)護(hù)病房的空氣流動。

（5）表冷器通過與冷源接通，使凈化系統(tǒng)中的新風(fēng)以及回風(fēng)冷卻降溫。

2.4 應(yīng)用效果及分析

通過國家建筑工程質(zhì)量監(jiān)督檢驗中心的監(jiān)測，病房內(nèi)的各項指標(biāo)均符合重癥監(jiān)護(hù)病房的要求，即在動態(tài)環(huán)境下，可以實現(xiàn)10萬級標(biāo)準(zhǔn)，如表1所示，且人員沒有感到憋悶現(xiàn)象。

表1 檢測結(jié)果

其中，各方面設(shè)計的潔凈等級為10萬級；10萬級房間含塵濃度的上限為對于細(xì)菌直徑超過0.5μm，53520粒/L，對于粒徑為5μm，微粒含量為29粒/L。

從造價與節(jié)能效果分析來講，同傳統(tǒng)的全空氣系統(tǒng)凈化相比，在初投資以及能耗方面都存在很多優(yōu)勢。單位造價相對于傳統(tǒng)凈化方式，減少了19%，并且在重癥監(jiān)護(hù)病房內(nèi)采用一對一獨立凈化模式，降低了集中式空調(diào)凈化機(jī)組的數(shù)量。在新風(fēng)機(jī)組當(dāng)中，粗效過濾器由于可以實現(xiàn)自動清掃且沒有阻力作用，中效過濾器的終阻力受到控制，并且風(fēng)量調(diào)節(jié)采用變頻調(diào)節(jié)模式，因此可以充分利用過渡季和冬季的自然冷量，因此其能耗可以降低40%。

3 結(jié)論

在重癥監(jiān)護(hù)病房中使用層流凈化系統(tǒng)，可以有效確保重癥監(jiān)護(hù)病房內(nèi)的溫度與濕度，可以對空氣進(jìn)行凈化處理，也可以清潔重癥病房內(nèi)的細(xì)小塵埃以及微生物。本文分析了層流凈化系統(tǒng)方案以及在重癥監(jiān)護(hù)病房的應(yīng)用效果，證明了層流凈化系統(tǒng)在重癥監(jiān)護(hù)病房中使用的優(yōu)越性。

[1]蔣成.凈化空調(diào)系統(tǒng)理念及其在重癥監(jiān)護(hù)病房的應(yīng)用[J].中國科技博覽，2014（25）：67～68.

[2]許鐘麟，孫魯春，蔡斌，等.創(chuàng)新技術(shù)在既有重癥監(jiān)護(hù)病房凈化空調(diào)系統(tǒng)改造中的應(yīng)用[J].工程質(zhì)量a版，2011，29（5）：33～36.

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