陳柳丹，艾　　亮（中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院，廣東 廣州　510000）

針灸治療心脾兩虛型不寐臨床觀察

陳柳丹，艾亮
（中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院，廣東 廣州510000）

［目的］觀察針灸治療心脾兩虛型不寐患者的治療效果。［方法］選取心脾兩虛型不寐患者70例隨機(jī)分為2組各35例，對(duì)照組予口服中藥治療，觀察組予針灸治療，兩組觀察治療2個(gè)療程（4周）。［結(jié)果］兩組治療后匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)積分均較治療前改善（P＜0.05），觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組痊愈7例，顯效17例，有效7例，無效4例，總有效率為88.57%；對(duì)照組痊愈5例，顯效10例，有效7例，無效13例，總有效率為62.86%，觀察組療效優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。［結(jié)論］針灸治療心脾兩虛型不寐效果顯著。

心脾兩虛型；不寐；失眠癥；針灸

失眠癥屬于中醫(yī)“不寐”的范疇，臨床主要表現(xiàn)特征為不得安睡，患者的病情有輕重之分，輕者入睡相對(duì)比較困難，或是睡不深熟，醒后無法再睡，重者會(huì)出現(xiàn)徹夜不眠情況。失眠癥患者由于長(zhǎng)久不愈會(huì)發(fā)生心悸、頭暈、困倦以及健忘等癥狀，對(duì)患者的生活和工作產(chǎn)生嚴(yán)重影響。本文通過針灸治療心脾兩虛型不寐患者35例，并與中藥治療的對(duì)照組35例作對(duì)照觀察，結(jié)果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　　資料和方法

1.1臨床資料選取2014年8月～2015年8月中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院中醫(yī)科收治的心脾兩虛型不寐患者70例，隨機(jī)分為2組各35例。觀察組男10例，女25例；年齡19～70 （43.06±3.22）歲；病程5個(gè)月～9年（4.9±0.4）年。對(duì)照組男11例，女24例；年齡20～67（43.69±3.03）歲，病程4個(gè)月～12年（5.2±0.3）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)診斷參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］中心脾兩虛型不寐的診斷標(biāo)準(zhǔn)：神疲乏力，多夢(mèng)易醒，面色不華，朦朧不實(shí)，頭暈?zāi)垦?，食后腹脹，脈細(xì)弱，大便稀溏，心悸健忘，苔薄白，舌淡，西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中國(guó)精神疾病分類和診斷標(biāo)準(zhǔn)（CCMD-3）》［2］中失眠癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3納入標(biāo)準(zhǔn)①符合上述中醫(yī)、西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡18～70歲；③匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)得分＞7分，納入研究前2周未針對(duì)失眠進(jìn)行治療；④依從性良好；⑤排除因外部環(huán)境因素和手術(shù)等原因?qū)е率哒?、精神疾病患者、造血系統(tǒng)疾病患者、心肝腎器官疾病患者；排除妊娠期及哺乳期患者。

1.4治療方法

1.4.1觀察組予針灸治療，穴?。p側(cè)）百會(huì)、神門、四神聰、心俞、安眠、三陰交、脾俞、足三里，將穴位進(jìn)行常規(guī)消毒，選取直徑為0.30mm，長(zhǎng)度為25mm針灸針，進(jìn)針得氣之后留針30m in，每周治療5次，休息2天，治療10次作為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。

1.4.2對(duì)照組予口服歸脾丸（藥物成分含炙甘草、白術(shù)、炙黃芪、遠(yuǎn)志、木香、當(dāng)歸、茯苓、黨參、大棗、龍眼肉以及酸棗仁，李時(shí)珍醫(yī)藥集團(tuán)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z42020565），每天口服3次，每次6 g，治療2周作為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。

1.5療效標(biāo)準(zhǔn)依照匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表［2］對(duì)患者睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，總分21分，得分越高提示睡眠質(zhì)量越差。參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］進(jìn)行療效評(píng)價(jià)：患者的睡眠時(shí)間完全恢復(fù)正常，夜間睡眠時(shí)間大于6小時(shí)，睡眠深沉，醒后患者精神充沛，則為痊愈；患者的睡眠顯著好轉(zhuǎn)，睡眠時(shí)間提高3小時(shí)，睡眠深度提高，則為顯效；患者的癥狀出現(xiàn)緩解，睡眠時(shí)間與之前比較提高小于3小時(shí)，則為有效；患者在治療之后的失眠癥狀沒有變化或是出現(xiàn)加重，則為無效。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 19.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用±s表示，采用t檢驗(yàn)；等級(jí)資料使用Ridit分析，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組治療前后匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)積分比較見表1。

表1　　兩組治療前后匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)積分對(duì)比（分，±s）

表1　　兩組治療前后匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)積分對(duì)比（分，±s）

注：與同組治療前比較，①P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，②P＜0.05

組別　n　　治療前　　治療后觀察組　35　11.25±2.04　5.51±1.57①②對(duì)照組　35　11.82±2.29　7.84±1.83①

2.2兩組療效比較見表2。

表2兩組療效比較　?。ɡ?/p>

3　討論

失眠指的是入睡和維持睡眠障礙，是睡眠障礙中常見類型，患者臨床表現(xiàn)為入睡困難、早醒以及續(xù)睡困難，失眠不但影響到患者的軀體功能恢復(fù)，使其免疫機(jī)制降低，還會(huì)嚴(yán)重影響到其生活和工作，使生活質(zhì)量下降［3］。心脾兩虛型失眠癥主要病機(jī)為氣血失和、陰陽失調(diào)，治療宗旨為調(diào)和陰陽氣血，補(bǔ)脾益氣，養(yǎng)心安神［4］。頭部屬于諸陽之會(huì)，取穴百會(huì)調(diào)節(jié)陰陽，將頭部保持氣血流暢；安眠穴屬于特效經(jīng)驗(yàn)穴，能夠起到安神和調(diào)節(jié)睡眠的作用；四神聰具有鎮(zhèn)靜安神作用；神門具有寧心安神以及調(diào)理心氣的作用；心俞和脾俞具有補(bǔ)心益脾的作用；三陰交具有調(diào)節(jié)肝脾腎氣機(jī)，保持心安的作用；足三里穴具有燥化脾濕以及升發(fā)胃氣作用［5］。通過對(duì)本文患者的分組研究顯示，觀察組和對(duì)照組患者治療前后的匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)積分比較存在明顯差異，且觀察組療效顯著優(yōu)于對(duì)照組，由此可見，針對(duì)心脾兩虛型失眠癥患者通過針灸進(jìn)行治療效果明顯，在以后工作中可以加大樣本量，實(shí)施多角度以及多層次的研究，為臨床治療失眠癥提供更加有力的依據(jù)。

［1］國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：19-20.

［2］中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神病分會(huì).中國(guó)精神疾病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)（CCMD-3）［M］.3版.濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，2011：118-119.

［3］阮經(jīng)文，易玉珍，嚴(yán)英碩，等.針灸對(duì)失眠癥患者睡眠質(zhì)量的影響及其機(jī)制研究［J］.中國(guó)病理生理雜志，2010，10 （8）：361-362.

［4］湯艷娟，劉婧，李桂芝，等.聯(lián)合用藥治療心脾兩虛型失眠56例療效觀察［J］.中醫(yī)雜志，2013，20（12）：80.

［5］韓璐，徐玉欣.掃散法合點(diǎn)揉法治療陰虛陽亢型原發(fā)性高血壓伴失眠療效分析［J］.山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，9 （1）：225-226.

（編輯熊瑜）

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