張凱華

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更昔洛韋眼用凝膠和阿昔洛韋滴眼液治療單皰性病毒性角膜炎的療效比較

張凱華

【摘要】目的 對比更昔洛韋眼用凝膠與阿昔洛韋滴眼液治療單皰性病毒性角膜炎的臨床治療效果。方法 將臨床確診的116例單皰性病毒性角膜炎患者采用隨機(jī)、單盲法分作兩組，對照組58例患者給予阿西洛韋滴眼液進(jìn)行治療，觀察組58例患者用更昔洛韋眼用凝膠進(jìn)行治療，對比兩組臨床治療效果，不良反應(yīng)及復(fù)發(fā)情況。結(jié)果 觀察組的治療有效率為91.38%，高于對照組的75.86%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為1.72%和復(fù)發(fā)率為5.17%均低于對照組的8.62%和17.24%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者均未出現(xiàn)影響治療的全身不良反應(yīng)，且無需特殊處理。結(jié)論 與阿昔洛韋滴眼液比較，更昔洛韋眼用凝膠治療單皰性病毒性角膜炎效果更好，安全性更高。

【關(guān)鍵詞】更昔洛韋；阿昔洛韋；單皰性病毒性角膜炎

單皰性病毒性角膜炎（HSK）是一種由單純皰疹病毒感染所致的眼病，多發(fā)生于青壯年，且遷延難愈、易反復(fù)發(fā)作而影響患者視功能，也是目前臨床認(rèn)定的主要致盲眼病之一[1]。早期干預(yù)對改善HSK患者臨床癥狀具有十分重要的意義，而局部使用抗病毒藥物是目前臨床常用治療方法之一[2-3]。本研究分別采用更昔洛韋眼用凝膠和阿西洛韋滴眼液治療HSK并進(jìn)行療效對比，現(xiàn)對臨床結(jié)果作如下詳述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2014年8月～2015年7月將我院眼科就診并經(jīng)臨床檢查確診的116例HSK患者被選為研究對象，被選出的116例HSK患者中均未接受過抗病毒治療，且排除嚴(yán)重角膜功能失代償者、免疫功能低下者、嚴(yán)重肝腎功能不全者、對藥物過敏或不耐受者以及妊娠期或哺乳期婦女等等。將入選患者采用隨機(jī)、單盲法分作兩組，其中對照組58例中包括男性患者30例和女性28例，年齡17～74歲，平均（38.55±5.43）歲，其中初發(fā)27例，復(fù)發(fā)31例，疾病類型為角膜上皮炎36例，角膜基質(zhì)炎18例和角膜內(nèi)皮炎合并鞏膜炎4例。而觀察組58例中包括男性患者32例和女性26例，年齡15～75歲，平均（40.20±4.39）歲，其中初發(fā)25例，復(fù)發(fā)33例，疾病類型為角膜上皮炎34例，角膜基質(zhì)炎19例和角膜內(nèi)皮炎合并鞏膜炎5例。對照組和觀察組患者上述各項(xiàng)臨床資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組患者給予阿昔洛韋滴眼液（0.1%）滴眼治療，每次2滴，每日6次；觀察組患者給予更昔洛韋眼用凝膠（0.15%）滴眼治療，每次2滴，每日4次。另外，兩組患者均使用氧氟沙星滴眼液，每次2滴，每日10次，均治療3周后進(jìn)行療效評定。

表1 臨床療效分析[n（%）]

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者臨床癥狀（包括異物感、畏光、流淚、眼痛等）及體征（包括角膜水腫、角膜浸潤潰瘍及睫狀充血等），判定臨床治療效果，標(biāo)準(zhǔn)為：眼部刺激癥狀消失、充血消退，角膜潰瘍愈合，熒光素染色陰性，角膜基質(zhì)無浸潤、水腫，角膜后沉著物減退者為治愈；眼部刺激癥狀減輕，角膜潰瘍部分修復(fù)，無特異熒光素著染，角膜基質(zhì)浸潤、水腫大部分吸收，角膜后沉著物少量殘留者為好轉(zhuǎn)；上述癥狀和體征無改善甚至加重者為無效。

所有患者均隨訪6個月，記錄其治療后復(fù)發(fā)情況，并進(jìn)行組間比較。治療過程中觀察患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

結(jié)果均應(yīng)用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計，計數(shù)資料均以百分率（%）形式表示，并采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效分析

經(jīng)治療，觀察組治療有效率91.38%高于對照組75.86%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)見表1。

2.2 不良反應(yīng)和復(fù)發(fā)情況分析

觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率1.72%和復(fù)發(fā)率5.17%均低于對照組8.62%和17.24%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）?；颊呔闯霈F(xiàn)影響治療的全身不良反應(yīng)，且無需特殊處理。具體數(shù)據(jù)見表2。

3 討論

HSK是目前被國際公認(rèn)的一種嚴(yán)重致盲性疾病，患者多為單眼發(fā)作，治療不當(dāng)容易反復(fù)而導(dǎo)致嚴(yán)重視力障礙，近些年患病率一直呈上升趨勢，以往臨床常用阿西洛韋滴眼液治療，但難以取得理想療效[4]。阿昔洛韋是一種選擇性抗皰疹病毒藥物，通過競爭性抑制病毒DNA合成而阻斷病毒的復(fù)制，但易產(chǎn)生耐藥性，患者復(fù)發(fā)率高，因此在臨床應(yīng)用中逐漸被取代[5-6]。

本研究對比更昔洛韋眼用凝膠和阿西洛韋滴眼液治療HSK的臨床效果，結(jié)果顯示，更昔洛韋眼用凝膠治療有效率91.38%明顯提高，且患者不良反應(yīng)發(fā)生率1.72%和復(fù)發(fā)率5.17%均明顯降低。分析更昔洛韋是無環(huán)鳥嘌呤衍生物，在細(xì)胞酶的催化作用下可形成三磷酸更昔洛韋，能夠抑制單純皰疹病毒的DNA合成，其殺滅病毒作用更強(qiáng)。且更昔洛韋眼用凝膠具有良好的生物相容性，可通過角膜屏障而作用于角膜，不僅具有緩釋和長效的優(yōu)勢，且不易產(chǎn)生耐藥性，對機(jī)體刺激性小，安全性更高。另外，更昔洛韋眼用凝膠以卡波姆為賦形劑，能夠增加藥物和病變部位的接觸時間，使藥物持久釋放，能夠更好的發(fā)揮抗病毒作用，增強(qiáng)治療效果。

綜合臨床研究，與阿昔洛韋滴眼液比較，更昔洛韋眼用凝膠治療單皰性病毒性角膜炎效果更好，安全性更高，且能降低治療后的復(fù)發(fā)。

表2 不良反應(yīng)和復(fù)發(fā)情況分析[n（%）]

參考文獻(xiàn)

[1]古麗努爾·托肯，劉雪清. 回顧性分析本院用更昔洛韋與阿昔洛韋治療單純皰疹病毒性角膜炎的療效[J]. 中國臨床藥理學(xué)雜志，2011，27（6）：425-426.

[2]薛偉權(quán). 更昔洛韋眼用凝膠治療單皰性病毒性角膜炎的療效觀察[J]. 中國基層醫(yī)藥，2012，19（4）：563-565.

[3]黎錦萍，周沛輝，郭嫻吟. 更昔洛韋眼用凝膠在單純皰疹病毒性角膜炎中應(yīng)用的效果觀察[J]. 臨床醫(yī)學(xué)工程，2013，20（3）：306-307.

[4]林體鋒，薛圣游，卓文淵，等. 更昔洛韋眼用凝膠和阿昔洛韋滴眼液治療單皰性病毒性角膜炎的療效比較[J]. 中國藥業(yè)，2011，20（13）：53-54.

[5]劉立君. 更昔洛韋眼凝膠對單純皰疹性角膜炎的臨床療效觀察[J]. 中國保健營養(yǎng)（下半月），2012（7）：2819-2820.

[6]劉玲，鐘瑞英，于藍(lán). 更昔洛韋眼用凝膠和阿昔洛韋滴眼液治療單皰性病毒性角膜炎的療效及安全性[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（20）：175-176.

【中圖分類號】R772

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）09-0159-03

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.09.111

作者單位：太康縣人民醫(yī)院眼科，河南 太康 475400

Comparison of the Efficacy of Ganciclovir Ophthalmic Gel and Aciclovir Eye Drops in the Treatment of Herpes Simpex Keratitis

ZHANG Kaihua, Department of Ophthalmology, People's Hospital of Taikang County, Taikang He’nan 475400, China

[Abstract]Objective To compare the clinical effect of ganciclovir ophthalmic gel and aciclovir eye drops in treating single venereal toxicity kertitis. Methods According to random number table and single-blind study, 116 cases of patients with herpes simplex kertitis were divided into two groups. 58 cases in control group were given about aciclovir eye drops and 58 cases in observation group was given about ganciclovir ophthalmic

gel, to compare the adverse reaction rate and the condition about recurrence of the two groups. Results The rate of efficiency of observation group 91.38% was higher than that of control group 75.86%, the difference was statistically significant (P＜0.05). The rate of adverse reaction 1.72% and the rate of recurrence 5.17% of observation group were lower than those of control group 8.62%, 17.24%, there are statistically significant difference (P＜0.05). The two groups of patients did not appear to systemic adverse reactions which affect the treatment, and did not take special treatment. Conclusion By comparing with aciclovir eye drops, ganciclovir ophthalmic gel has better effect.

[Key words]Ganciclovir, Aciclovir, Herpes simplex kertitis