蘇炳衛(wèi)(河南省新鄉(xiāng)市輝縣市婦幼保健院， 河南 新鄉(xiāng) 453600)

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對(duì)比中間入路甲狀腺腺葉手術(shù)與傳統(tǒng)方法的臨床有效性

蘇炳衛(wèi)
(河南省新鄉(xiāng)市輝縣市婦幼保健院， 河南 新鄉(xiāng) 453600)

【摘要】目的 探討中間入路甲狀腺腺葉手術(shù)和傳統(tǒng)方法的有效性。方法 選取2013年2月至2014年2月來(lái)我院進(jìn)行甲狀腺腺葉手術(shù)的患者70例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組35例。對(duì)照組采用傳統(tǒng)手術(shù)治療，觀察組患者采用中間入路甲狀腺腺葉手術(shù)，對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組患者在出血量、手術(shù)時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率等方面均低于對(duì)照組，對(duì)比差異性顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中間入路甲狀腺腺葉手術(shù)比傳統(tǒng)手術(shù)有效性更高，并發(fā)癥的發(fā)生率低，能減輕患者的痛苦，縮短恢復(fù)時(shí)間，值得在臨床上大力推廣?！娟P(guān)鍵詞】中間入路；甲狀腺腺葉手術(shù)；有效性

甲狀腺腺葉手術(shù)在臨床上比較普遍，它的并發(fā)癥主要是神經(jīng)損傷，在醫(yī)學(xué)水平的發(fā)展下，手術(shù)方法得到不斷的改進(jìn)，在有效性和安全性方面都有了明顯的提升[1]。我院分別為患者采用中間入路甲狀腺腺葉手術(shù)和傳統(tǒng)甲狀腺腺葉手術(shù)，其治療情況出現(xiàn)了一定的差異，具體情況總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年2月至2014年來(lái)我院接受甲狀腺腺葉手術(shù)的患者70例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組35例。觀察組中，男性18例，女性17例；年齡15～76歲，平均年齡（40.23±3.42）歲；其中甲狀腺癌13例，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫17例，甲狀腺瘤3例，橋本甲狀腺炎2例。對(duì)照組中，男性20例，女性15例；年齡15～77歲，平均年齡（40.42±3.35）歲；其中甲狀腺癌、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺瘤、橋本甲狀腺炎分別為14例、15例、4例、2例。兩組患者在年齡、性別、病癥等基本資料上沒(méi)有明顯差別，對(duì)比以P＞0.05為無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療方法。對(duì)照組：采用傳統(tǒng)甲狀腺腺葉手術(shù)，路徑為切斷甲狀腺中靜脈，按照懸韌帶-上下極血管-峽部-喉返神經(jīng)行相關(guān)處理措施，最后將腺葉切除。

觀察組：行中間入路甲狀腺腺葉手術(shù)，具體方法為：首先切開(kāi)頸白線，通過(guò)切斷肌群使雙側(cè)腺葉前方顯露出來(lái)；將峽部腺體、纖維組織等切除，以便氣管前方顯露出來(lái)；接著依次處理懸韌帶、上下極血管、甲狀腺中靜脈，將喉返神經(jīng)暴露出來(lái)的基礎(chǔ)上切除腺葉，切除物作為病理檢查的標(biāo)本保存起來(lái)[2]。

1.3 觀察指標(biāo)：在不同的手術(shù)過(guò)程中，觀察患者的手術(shù)時(shí)間、出血量、并發(fā)癥發(fā)生率等相關(guān)指標(biāo)，比較兩組患者的手術(shù)效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本實(shí)驗(yàn)中所有數(shù)據(jù)均通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0分析和處理，采取χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)表示組間差距；對(duì)比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者手術(shù)情況比較：分別為對(duì)照組和觀察組患者實(shí)施傳統(tǒng)手術(shù)和中間入路甲狀腺腺葉手術(shù)，在手術(shù)情況方面呈現(xiàn)出以下差別。在手術(shù)時(shí)間上，觀察組明顯低于對(duì)照組，對(duì)比差異性顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在手術(shù)出血量、住院時(shí)間等方面，兩組患者沒(méi)有呈現(xiàn)出明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者手術(shù)情況比較

2.2 兩組患者手術(shù)并發(fā)癥對(duì)比：在不同的手術(shù)方法下，兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況如下。觀察組中，出現(xiàn)3例并發(fā)癥，其中1例抽搐、2例喉返神經(jīng)受損，并發(fā)癥發(fā)生率為8.57%；對(duì)照組中，共出現(xiàn)8例并發(fā)癥，其中5例抽搐，3例喉返神經(jīng)受損，并發(fā)癥發(fā)生率為22.86%。觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，對(duì)比差異性顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者手術(shù)并發(fā)癥對(duì)比[n（%）]

3 討 論

在臨床上，甲狀腺腺葉手術(shù)一般遵循甲狀腺腫靜脈、懸韌帶、上下極血管、峽部、喉返神經(jīng)的路徑，最后行腺葉切除術(shù)[3]。該方法在面對(duì)復(fù)雜的腺體情況時(shí)容易傷害到神經(jīng)，給患者帶來(lái)嚴(yán)重影響，因此，應(yīng)該不斷尋找新的手術(shù)方法，改變路徑，最大限度保護(hù)神經(jīng)，降低并發(fā)癥的發(fā)生率[4]。

我院分別對(duì)患者實(shí)施傳統(tǒng)腺葉切除術(shù)和中間入路甲狀腺腺葉切除術(shù)，在效果上呈現(xiàn)出一定的差別。在手術(shù)時(shí)間上，觀察組以（50.24± 17.92）min明顯少于對(duì)照組的（59.43±23.52）min，對(duì)比差異性顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。手術(shù)時(shí)間縮短可以減少切口在空氣中的暴露，減少感染概率[5]。在出血量、住院時(shí)間等方面，兩組患者對(duì)比差異性不顯著沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。由此可見(jiàn)，中間入路甲狀腺腺葉手術(shù)沒(méi)有加重對(duì)患者的傷害，而且其操作更加簡(jiǎn)單，可以作為傳統(tǒng)手術(shù)的替代方式發(fā)揮巨大的作用。在并發(fā)癥發(fā)生率上，觀察組以8.57%明顯低于對(duì)照組的22.86%，對(duì)比差異性顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。和傳統(tǒng)手術(shù)相比，中間入路甲狀腺腺葉手術(shù)安全性更好，對(duì)患者的預(yù)后效果好。

綜上所述，中間入路甲狀腺腺葉手術(shù)的有效性和安全性均優(yōu)于傳統(tǒng)手術(shù)，能夠最大限度減輕患者的痛苦，在手術(shù)操作方面，該方法更為簡(jiǎn)捷，縮短了手術(shù)的時(shí)間，為患者的快速康復(fù)提供了有利條件，值得在臨床上大力推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 姚寶忠,李良,楊穎秋,等.中間入路腔鏡甲狀腺手術(shù)與開(kāi)放手術(shù)的臨床對(duì)比研究[J].中華普通外科學(xué)文獻(xiàn)(電子版),2012,6(3):231-234.

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[4] 朱旬,邢春根,金濤,等.腔鏡輔助小切口甲狀腺手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)的比較[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2011,36(1):41-43.

[5] 嚴(yán)斌,彭翔,莊一心,等.中間入路甲狀腺腺葉手術(shù)與傳統(tǒng)方法的臨床對(duì)比研究[J].臨床外科雜志,2014,22(7):490-491.

中圖分類號(hào)：R653

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）11-0142-02