李香波　趙冬婧　薛長春　吳振宇　胡亞芬　李潔超

北京大興區(qū)人民醫(yī)院(北京 102600)

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渴樂寧聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床觀察

李香波趙冬婧薛長春吳振宇胡亞芬李潔超

北京大興區(qū)人民醫(yī)院(北京 102600)

摘要目的：探討渴樂寧輔助治療口服降糖藥物效果不佳2型糖尿病的臨床療效及安全性。方法：將120例口服降糖藥控制不佳的2型糖尿病患者分為對照組和治療組，兩組均60例。對照組給予二甲雙胍治療，治療組給予二甲雙胍的同時，聯(lián)合使用渴樂寧膠囊。比較兩組患者治療后12周兩組患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白及不良反應(yīng)發(fā)生情況的差異。結(jié)果：治療組患者用藥12周后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白分別為6.19±1.17mmol/L、9.57±1.02mmol/L和6.29±0.48%，均顯著低于對照組(P<0.05)；治療后12周治療組患者發(fā)生1例惡心，1例腹瀉，未發(fā)生頭暈和低血糖反應(yīng)，治療組患者不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)顯著少于對照組(P<0.05)。結(jié)論：渴樂寧輔助治療口服降糖藥，能夠顯著降低患者的空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血紅蛋白，且不良反應(yīng)發(fā)生率更低，值得臨床應(yīng)用。

主題詞2型糖尿病/中西醫(yī)結(jié)合療法@渴樂寧二甲雙胍

中醫(yī)稱2型糖尿病為消渴病，癥見為口渴多飲、五心煩熱、乏力多汗、心慌氣短等?？蕵穼幠z囊為補益劑，具有益氣滋陰、生津止渴之功效，對氣陰兩虛型消渴病較為適用，本文選取了120例口服降糖藥效果不佳的2型糖尿病患者作為研究對象，觀察渴樂寧輔助治療口服降糖藥物效果不佳2型糖尿病的臨床療效及安全性，現(xiàn)報告如下。

臨床資料本研究入選2014年2月至2015年6月我院收治的120例口服降糖藥控制不佳的2型糖尿病患者，隨機分為治療組和對照組，每組各60例。其中治療組患者男性36例，女性24例，年齡45～74歲，平均年齡62.36±1.20歲，空腹血糖均值10.13±1.38mmol/L，餐后2h血糖均值為12.22±1.09mmol/L，糖化血紅蛋白均值為10.43±1.28%；對照組患者男性35例，女性25例，年齡44～75歲，平均年齡63.22±1.64歲，空腹血糖均值10.32±1.24mmol/L，餐后2h血糖均值為12.10±1.65mmol/L，糖化血紅蛋白均值為10.11±1.39%，治療組患者和對照組患者的性別、年齡、兩項血糖值及其糖化血紅蛋白等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。

治療方法對照組患者給予二甲雙胍片，患者餐中服用，每日3次，每次0.25g；治療組患者給予二甲雙胍治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合給予渴樂寧膠囊(主要成分為地黃、黃芪、黃精、天花粉、太子參等，國藥準(zhǔn)字Z10930007)，餐前30min服用，每日3次，每次1.35g(4粒)。兩組患者其他治療均相同。

觀察指標(biāo)本研究選取治療后12周兩組患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白作為臨床療效觀察指標(biāo)，選取不良反應(yīng)發(fā)生情況作為安全性指標(biāo)。

統(tǒng)計學(xué)方法所有數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，檢驗水準(zhǔn)以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

治療結(jié)果兩組患者用藥12周后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白比較治療組患者用藥12周后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白分別為6.19±1.17mmol/L、9.57±1.02mmol/L和6.29±0.48%，均顯著低于對照組(P<0.05)，詳見表1。

表1　兩組患者用藥12周后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白比較

注：與對照組比較，△P<0.05

兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較治療組患者發(fā)生1例惡心，1例腹瀉，未發(fā)生頭暈和低血糖反應(yīng)，治療組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況顯著少于對照組(P<0.05)，詳見表2。

表2　兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

注：與對照組比較，△P<0.05

討論現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明，2型糖尿病為胰島素非依賴型糖尿病，即患者體內(nèi)自身產(chǎn)生的胰島素并不缺乏?；颊咧曰疾〉脑蛟谟?，患者外周外周靶組織細胞膜胰島素受體或受體后缺陷，使得機體利用胰島素的能力下降[1-2]。中醫(yī)認(rèn)為，糖尿病病機因肺、脾、腎三臟功能失調(diào)所致，屬“消渴”范疇，認(rèn)為本病是“飲食不節(jié)，過食甘肥，損傷脾胃，脾運失職，致水谷精微失調(diào)”導(dǎo)致的疾病。糖尿病以脾虛燥熱為發(fā)病基礎(chǔ)，以陰虛為本，燥熱為標(biāo)。素體陰虛，五臟柔弱，勞欲過度，腎陰虧虛，肺胃燥熱進而發(fā)病。陰損及陽，陰陽俱虛，陰虛燥熱，耗津灼液使血液黏滯，血行澀滯而成瘀，導(dǎo)致瘀血阻滯。糖尿病中醫(yī)辨證為陰虛燥熱，氣陰兩虛，陰陽兩虛，血瘀氣滯，陰陽欲絕等證型。以滋陰潤燥、清熱解毒、健脾益氣、滋陰補腎、溫腎固攝、活血化瘀為主要治療策略，并以精神調(diào)攝， 飲食調(diào)理為輔助治療手段[3-4]。

本文研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，治療組患者用藥12周后，空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白值均顯著低于對照組患者；治療組患者不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)也顯著少于對照組患者表明，渴樂寧膠囊能顯著降低糖尿病患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白，且安全性更優(yōu)。其中原因可能在于，渴樂寧膠囊為中藥制劑，其主要成分為地黃、黃芪、黃精、天花粉、太子參等五味中藥，對糖尿病患者治療具有顯著療效。渴樂寧膠囊中的黃芪，屬補氣升陽藥，性微溫、味甘，具有益氣、固表、利尿等功效，能顯著彌補糖尿病患者陰虛的病理特征。且黃芪中的黃芪皂苷，具有免疫調(diào)節(jié)、抗疲勞、抗缺氧、滋陰補腎等功效，改善糖尿病患者腎陰虧虛的癥狀。渴樂寧膠囊中的天花粉，來自于瓜蔞之根，善治消渴煩滿， 除胃中痼熱，富含皂苷， 蛋白質(zhì)， 多種氨基酸，具有補氣、滋陰、清熱、生津之功效，顯著改善了糖尿病患者血瘀氣滯的癥狀。黃精能夠益脾胃、潤心肺、補諸虛，具有補脾潤肺、養(yǎng)陰益精、補氣之功效，同時黃精富含生物堿等，能顯著降低血糖及血壓。地黃富含地黃素、甘露醇、維生素A 類物質(zhì)及鐵質(zhì)，具有清熱涼血、滋陰養(yǎng)血、降血糖之功效。太子參富含皂苷、淀粉、果糖，具有補脾益氣、生津止渴之功效[5]。五種中藥合用，補中虛之氣，濟肺胃之陰，以奏益氣養(yǎng)陰之效，使得渴樂寧具有顯著降低糖尿病患者血糖的功效。且中藥較化學(xué)藥更溫和，渴樂寧治療糖尿病較西藥降糖藥不良反應(yīng)更少，安全性更好。

參考文獻

[1]汪德芬，裴瑞霞，馮琳，等. 降糖通脈膠囊治療 2 型糖尿病前期療效觀察[J]. 陜西中醫(yī)， 2014，35(12)：1588-1590.

[2]Mingrone G，Panunzi S，De Gaetano A，et al. Bariatric surgery versus conventional medical therapy for type 2 diabetes[J]. New England Journal of Medicine， 2012，366(17)：1577-1585.

[3]仝小林，倪青，魏軍平，等. 糖尿病中醫(yī)診療標(biāo)準(zhǔn)[J]. 世界中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2011， 6(6)： 540-547.

[4]娜仁其木格，趙鐵耘，何梅，等. 黃連素治療2型糖尿病療效和安全性的系統(tǒng)評價[J]. 中國循證醫(yī)學(xué)雜志， 2012，12(1)：81-91.

[5]劉莉莉. 渴樂寧聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病分析[J]. 中華中醫(yī)藥學(xué)刊， 2012，27(3)：671-672.

(收稿2016-01-13；修回2016-02-06)

【中圖分類號】R587.1

【文獻標(biāo)識碼】A

doi：10.3969/j.issn.1000-7369.2016.07.055