郝小鷹　劉　溯　李興華　何　鋼

四川省自貢市中醫(yī)醫(yī)院(自貢 643010)

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安胃湯加減聯(lián)合常規(guī)西醫(yī)治療胃潰瘍的療效觀察

郝小鷹劉溯李興華何鋼

四川省自貢市中醫(yī)醫(yī)院(自貢 643010)

摘要目的：觀察安胃湯聯(lián)合常規(guī)西藥治療胃潰瘍的臨床療效。方法：選取我院消化內(nèi)科100例胃潰瘍患者，根據(jù)患者住院號(hào)同時(shí)使用隨機(jī)數(shù)表將患者隨機(jī)分為兩組，其中觀察組50例，對(duì)照組50例。對(duì)照組患者給予單純西藥治療，觀察組患者在對(duì)照組患者治療方案的基礎(chǔ)上使用自擬安胃湯作為增加治療。根據(jù)患者自述癥狀及影像學(xué)、胃鏡檢查確認(rèn)治療效果。結(jié)果：兩組患者臨床療效比較，觀察組治愈率74.00%，治療有效率98.00%，對(duì)照組治愈率54.00%，治療有效率82.00%，觀察組治愈率和治療有效率均明顯高于對(duì)照組，兩者差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.116，P=0.017)。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合療法在胃潰瘍的臨床治療中較單純西藥治療具有更好的療效。

主題詞胃潰瘍/中西醫(yī)結(jié)合療法@安胃湯

胃潰瘍是一種消化內(nèi)科多發(fā)的病癥，臨床上主要癥狀表現(xiàn)為噯氣、胸骨后燒灼感、上腹脹、反酸、嘔吐、納差、惡心[1]。若患者未被及時(shí)治療，會(huì)出現(xiàn)胃穿孔、胃出血、幽門(mén)梗阻等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至還會(huì)出現(xiàn)惡性癌變，嚴(yán)重影響患者生活、生存質(zhì)量[2-3]。在中醫(yī)理論中，胃潰瘍被認(rèn)為是“嘈雜”、“痞滿(mǎn)”、“胃痛”等病癥的范疇，臨床上主要癥狀為胃痛，并伴有吐酸、納呆、噯氣、胃脹、痞滿(mǎn)等癥狀[4-5]。為了尋找一種治療胃潰瘍的更加有效的治療方案，本研究組通過(guò)使用中西醫(yī)結(jié)合療法，獲得了胃潰瘍治療的較好療效，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

臨床資料選取我院2014年6月至2015年6月我院消化內(nèi)科100例胃潰瘍患者，其中男65例，女35例，年齡21～65歲，平均年齡49.35±11.52歲；病程1～18年，平均6.75±3.91年；潰瘍直徑2～21mm，平均直徑9.34±3.27mm；潰瘍個(gè)數(shù)1個(gè)79例，2個(gè)21個(gè)。入選標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)臨床體征及癥狀、影像學(xué)、胃鏡檢查確診為胃潰瘍。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者有嚴(yán)重的肝臟、腎臟功能障礙者，患者心肺功能不全者，患者有嚴(yán)重胃潰瘍、胃潰瘍并發(fā)癥及胃腸部手術(shù)史者。根據(jù)患者住院號(hào)同時(shí)使用隨機(jī)數(shù)表將患者隨機(jī)分為兩組，其中觀察組50例，對(duì)照組50例。觀察組男33例，女17例，平均年齡45.18±9.65歲，平均病程6.45±3.87年，平均潰瘍直徑8.43±3.97mm；潰瘍個(gè)數(shù)1個(gè)40例，2個(gè)10個(gè)。對(duì)照組男32例，女18例，平均年齡46.75±10.22歲，平均病程5.99±4.61年，平均潰瘍直徑9.07±4.13mm；潰瘍個(gè)數(shù)1個(gè)39例，2個(gè)11個(gè)。

治療方法對(duì)照組患者給予單純西藥治療，甲硝唑0.4g，克拉霉素0.5g，膠鉍軟膠囊3粒，奧美拉唑20mg[6-7]?；颊呖诜幬锩咳諆纱?，連續(xù)服藥四周記為一個(gè)療程。觀察組患者在對(duì)照組患者治療方案的基礎(chǔ)上使用自擬安胃湯作為增加治療。自擬安胃湯的基本方為金銀花、當(dāng)歸、木香、甘草各10g，蒲公英15g，黃芪20g，黨參18g，丹參、黃連各8g，白術(shù)12g[8]。方劑水煎服用，每日1劑，口服，早晚各服用1次。根據(jù)患者實(shí)際情況和治療效果在自擬安胃湯基本方上進(jìn)行藥劑加減。便血嘔血者加白及10g，大黃8g，胃惡寒者加干姜10g，惡心嘔吐者加旋覆花、半夏各10g，胃脹嚴(yán)重者可加萊菔子10g[9-10]。兩組患者均連續(xù)服藥3個(gè)月，3個(gè)月后進(jìn)行療效的觀察和判定。

療效標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)患者自述癥狀及影像學(xué)、胃鏡檢查確認(rèn)治療效果，療效判定如下。治愈：患者自述癥狀完全消失，胃鏡檢查證實(shí)胃部潰瘍完全消失或縮小80%以上。有效：患者自述癥狀癥狀明顯好轉(zhuǎn)，胃鏡檢查證實(shí)胃部潰瘍縮小50%以上。無(wú)效：患者自述癥狀無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，胃鏡檢查證實(shí)胃部潰瘍縮小20%以下。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法研究使用SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，計(jì)量資料表示為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，組間差異采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料表示為比率，組間差異采用卡方檢驗(yàn) (α=0.05)。

治療結(jié)果一般資料兩組患者性別、年齡、病程、潰瘍直徑、潰瘍個(gè)數(shù)無(wú)差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.044，P=0.834；t=0.720，P=0.473；t=0.498，P=0.620；t=0.719，P=0.474；χ2=0.060，P=0.806)，見(jiàn)表1。

表1　兩組患者一般資料比較

臨床療效兩組患者臨床療效比較，觀察組治愈率74.00%，治療有效率98.00%，對(duì)照組治愈率為54.00%，治療有效率82.00%，觀察組治愈率和治療有效率均明顯高于對(duì)照組，兩者差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.116，P=0.017)，見(jiàn)表2。

表2　兩組患者臨床療效比較

討論根據(jù)已有相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，我國(guó)公民發(fā)生胃潰瘍的幾率有逐年上升的趨勢(shì)，胃潰瘍及其并發(fā)癥嚴(yán)重影響患者生活、生存質(zhì)量，若未進(jìn)行及時(shí)的治療，可能會(huì)造成嚴(yán)重的并發(fā)癥甚至危害患者生命[11]。胃潰瘍疼痛多在患者進(jìn)餐后30min內(nèi)發(fā)作，一般持續(xù)1至2h后逐漸自行消失，下次進(jìn)餐后再次重復(fù)發(fā)作[12]。在傳統(tǒng)中醫(yī)理論中，胃潰瘍類(lèi)疾病是因?yàn)榛颊咚伢w脾虛或后天失養(yǎng)所致，另外也與患者吸煙、飲酒、不規(guī)律飲食、不穩(wěn)定情緒等因素有關(guān)[13]。

目前，臨床上對(duì)于胃潰瘍的治療一般采用西藥治療，具有一定的治療療效，但治療后易復(fù)發(fā)，不良反應(yīng)較多。而采用中西醫(yī)結(jié)合療法，可以在一定程度上達(dá)到祛除病因，控制病菌生長(zhǎng)，加快愈合的目的[14]。本研究中自擬安胃湯的基本方為金銀花、當(dāng)歸、丹參、蒲公英、甘草、黃芪、黨參、木香、黃連、白術(shù)。其中黃連、蒲公英和金銀花具有解毒、抗菌和消炎功效，可抑制細(xì)菌生長(zhǎng)，減輕炎性反應(yīng)的作用；黃芪具有健脾益氣和生肌收口之作用，可起到保護(hù)胃黏膜和促進(jìn)潰瘍愈合的作用；木香有行氣、止痛和健脾功效，可減輕患者臨床癥狀，改善微循環(huán)的作用；白術(shù)和黨參具有除濕益燥、和中益氣、溫中、去脾胃中濕、除胃熱、強(qiáng)脾胃之功效；丹參和當(dāng)歸具有祛瘀、生新和活血等效用，有清除壞死組織，通絡(luò)活血，加速潰瘍愈合的作用。通過(guò)這些中藥的治療作用，可以起到活血化瘀、消炎抗菌、健脾益氣等功效。另外，根據(jù)患者實(shí)際情況和治療效果在自擬安胃湯基本方上進(jìn)行藥劑加減，便血嘔血者加白及、大黃，胃惡寒者加干姜，惡心嘔吐者加旋覆花、半夏，胃脹嚴(yán)重者可加萊菔子。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合療法在胃潰瘍的臨床治療中較單純西藥治療具有更好的療效。

參考文獻(xiàn)

[1]馬杰.中西醫(yī)結(jié)合治療胃潰瘍48例臨床觀察[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2012,28(5):869-870.

[2]Rouhollahi E, Moghadamtousi S Z, Hamdi O A A, et al. Evaluation of acute toxicity and gastroprotective activity of curcuma purpurascens BI. rhizome against ethanol-induced gastric mucosal injury in rats[J]. Bmc Complementary & Alternative Medicine, 2014, 14(1):1-10.

[3]林潔.加味左金湯治療胃潰瘍70例[J].陜西中醫(yī),2012,33(11):1484-1485.

[4]金穎,顧春生.五味消毒飲聯(lián)合西藥治療胃潰瘍50例[J].陜西中醫(yī),2014,35(7):842-843.

[5]Tang Y P, Liu S M, Wei W, et al. Effect of pungent dispersion bitter purgation method on the esophageal mucosal intercellular space of reflux esophagitis model rats[J]. Chinese journal of integrated traditional and Western medicine, 2014, 34(11):1335-1341.

[6]宋春堂.中西醫(yī)聯(lián)合治療胃潰瘍的安全性觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,23(19):152-153.

[7]Sykes B W, Sykes K M, Hallowell G D. A comparison of two doses of omeprazole in the treatment of equine gastric ulcer syndrome: A blinded, randomised, clinical trial[J]. Equine Veterinary Journal, 2014, 46(4):416-421.

[8]楊鵜.52例胃潰瘍中西醫(yī)結(jié)合臨床療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2014,10(3):71-72.

[9]Sykes B W, Sykes K M, Hallowell G D. A comparison between pre‐ and post exercise administration of omeprazole in the treatment of equine gastric ulcer syndrome: A blinded, randomised, clinical trial[J]. Equine Veterinary Journal, 2014, 46(4):422-426.

[10]范新成.加味香砂六君子湯配合雷貝拉唑治療胃潰瘍療效觀察[J].陜西中醫(yī),2012,33(4):427-428.

[11]李中國(guó).中醫(yī)藥治療胃潰瘍的研究[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2012,28(2):266-268.

[12]Birkmann K, Junge H K, Maischberger E, et al. Efficacy of Omeprazole Powder Paste or Enteric‐Coated Formulation in Healing of Gastric Ulcers in Horses[J]. Journal of Veterinary Internal Medicine, 2014, 28(3):925-933.

[13]Raza U A. Prescription Patterns of General Practitioners in Peshawar, Pakistan[J]. Pakistan Journal of Medical Sciences, 2014, 30(3):462-465.

[14]傅佑鼎.歸脾湯瀉心湯聯(lián)合西藥治療消化道潰瘍49例[J].陜西中醫(yī),2013,34(6):687-689.

(收稿2016-02-13；修回2016-03-16)

Efficacy of Anwei Decoction combined with western medicine treatment of gastric ulcer

Zigong Hospital of TCM in Sichuan Province(Zigong 643010)

Hao XiaoyingLiu suLi Xinghuaet al

ABSTRACTObjective: To observe the clinical effect of treating gastric ulcer with the combination of Anwei decoction and western medicine.Methods:Selected our hospital gastroenterology 100 cases of gastric ulcer patients, according to the patient's hospital number while using random number table, the patients were randomly divided into two groups, the observation group (50 cases) and control group (50 cases). Patients in the control group treatment based on the use of self-made Anwei decoction as increasing treatment observed in the control group were treated with western medicine alone in a study. According to the patient's symptoms and imaging, endoscopy confirmed the effect of treatment.Result:Comparison of the clinical curative effect of two groups of patients, the cure rate of the observation group was 74.00%, and the effective rate was 98.00%, in the control group, the cure rate was 54.00%, and the effective rate of treatment was 82.00%, in the observation group, the cure rate and effective rate of treatment were significantly higher than those of the control group, the difference was significant (χ2=8.116,P=0.017).Conclusion :Chinese and Western medicine therapy in the clinical treatment of gastric ulcer than pure western medicine has better curative effect.

KEY WORDSGastric ulcer/integrative therapy@Anwei Decoction

【中圖分類(lèi)號(hào)】R656.62

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

doi：10.3969/j.issn.1000-7369.2016.07.050